眼視光醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查
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［摘要］目的：通過(guò)調(diào)查眼視光醫(yī)學(xué)生批判性思維的現(xiàn)狀，針對(duì)性分析教學(xué)中的問(wèn)題，尋求改進(jìn)該專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑。方法：分別對(duì)南京醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)，2017級(jí)，2018級(jí)眼視光學(xué)和眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)本科在校生以及眼視光專業(yè)教師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：眼視光專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)上普遍缺乏質(zhì)疑精神和批判性思維，眼視光專業(yè)教師教學(xué)模式單一，考核方式較傳統(tǒng)，缺乏批判性教學(xué)思維。結(jié)論：在眼視光專業(yè)教育過(guò)程中，需要重視學(xué)生和教師雙向批判性思維的培養(yǎng)，建立適應(yīng)現(xiàn)代眼視光學(xué)教育的批判性教學(xué)模式和教學(xué)評(píng)估體系尤為重要。
［關(guān)鍵詞］眼視光；醫(yī)學(xué)生；批判性思維；人才培養(yǎng)
1999年，“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”（Glob⁃alMinimumEssentialRequirementsinMedicalEduca⁃tion，GMER）［1］中將批判性思維列為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要指標(biāo)，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WorldFederationforMedicalEducation，WFME）在2003和2011年的“本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)”及修訂版中，再次明確了關(guān)于醫(yī)學(xué)生批判性思維的基本要求和改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)，《本科眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)教育辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》制定的人才培養(yǎng)目標(biāo)就強(qiáng)調(diào)了思想道德和職業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，批判性思維和創(chuàng)新精神，人道主義精神和社會(huì)責(zé)任感等。眼視光醫(yī)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)與發(fā)展既具有醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的共性要求，也存在具體專業(yè)需求下的特殊性，研究旨在通過(guò)學(xué)生、教師雙主體的問(wèn)卷調(diào)查，分析當(dāng)前眼視光醫(yī)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)現(xiàn)狀，明確培養(yǎng)中存在的問(wèn)題，提出有效改進(jìn)路徑。
1對(duì)象與方法
調(diào)查師生群體共計(jì)196名，其中教師36名，學(xué)生160名。學(xué)生覆蓋南京醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)，2017級(jí)，2018級(jí)眼視光學(xué)和眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)本科在校生，教師為南京醫(yī)科大學(xué)眼視光教學(xué)全體師資。發(fā)放問(wèn)卷共計(jì)196份，回收有效問(wèn)卷166份。使用自行設(shè)計(jì)的《眼視光專業(yè)學(xué)生批判性思維調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)學(xué)生展開(kāi)調(diào)查，《眼視光專業(yè)教師批判性教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)教師展開(kāi)調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、學(xué)習(xí)計(jì)劃制定、課前預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)知識(shí)的途徑，教師的教學(xué)方法、課后作業(yè)評(píng)估方式、側(cè)重考核哪些學(xué)習(xí)能力等。參與調(diào)查的師生在知情同意情況下自主填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷；經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的研究生作為調(diào)查員，負(fù)責(zé)當(dāng)場(chǎng)指導(dǎo)和問(wèn)卷回收，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1眼視光專業(yè)學(xué)生批判性思維調(diào)查結(jié)果
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)（表1），學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性有欠缺，部分學(xué)生還未養(yǎng)成常規(guī)性、系統(tǒng)性制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃的習(xí)慣，大多數(shù)學(xué)生具備課前預(yù)習(xí)意識(shí)，但是預(yù)習(xí)方式還停留在最基礎(chǔ)的瀏覽課本內(nèi)容上，只有少數(shù)學(xué)生會(huì)在預(yù)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)思考，并通過(guò)查資料、文獻(xiàn)等方式對(duì)自己的思考進(jìn)行深入研究或佐證。超過(guò)一半的學(xué)生會(huì)對(duì)自己的學(xué)習(xí)方式進(jìn)行反思并不斷改進(jìn)，也有34%的學(xué)生反思過(guò)，但是并未采取行動(dòng)落實(shí)，因此可以認(rèn)為學(xué)生已經(jīng)具備初步的批判意識(shí)，但是仍然停留在意識(shí)層面，缺乏科學(xué)培養(yǎng)，尚不能夠?qū)⑴行运季S運(yùn)用到平常的學(xué)習(xí)思考中。超過(guò)90%的學(xué)生對(duì)于感興趣的知識(shí)抱有較為積極的態(tài)度，具有一定的求知欲，但是其中71.54%的學(xué)生僅僅在網(wǎng)絡(luò)上泛泛了解，通過(guò)自主查文獻(xiàn)或參與課題深入研究的能力需要提高。網(wǎng)絡(luò)是當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)的重要渠道，在網(wǎng)絡(luò)上搜索資料無(wú)疑是一種便捷、高效的學(xué)習(xí)方式，但是這種學(xué)習(xí)方式就像“快餐”，僅是“泛泛了解”，對(duì)于醫(yī)學(xué)生科研思維和批判性思維的培養(yǎng)作用不大。
2.2眼視光專業(yè)教師批判性思維教學(xué)調(diào)查結(jié)果
在眼視光專業(yè)教師的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)（表2），75%的教師選擇LBL教學(xué)模式，普遍使用“將教學(xué)重點(diǎn)直接傳授與灌輸給學(xué)生”的方式，這種教學(xué)模式過(guò)于傳統(tǒng)，與學(xué)生缺乏互動(dòng)，束縛了學(xué)生的思維。絕大部分教師不僅會(huì)反思自己的教案，并且會(huì)借鑒其他優(yōu)秀教案，多方面考證合理性，對(duì)待教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，說(shuō)明具有初步的批判性教學(xué)思維；且能夠通過(guò)課前多形式的布置預(yù)習(xí)作業(yè)督促學(xué)生查閱資料，培養(yǎng)學(xué)生自主求知的能力，但同時(shí)存在的主要問(wèn)題有：教學(xué)模式較單一，且過(guò)于傳統(tǒng)，與學(xué)生互動(dòng)不足；絕大部分教師在布置作業(yè)方面較單一傳統(tǒng)，考核內(nèi)容和方式仍需更加靈活變通；僅極少數(shù)教師注重學(xué)生的科研能力，仍以傳統(tǒng)的教科書(shū)式教學(xué)模式為主，課堂上較少提到最新科研項(xiàng)目進(jìn)展，缺少對(duì)學(xué)生科研思維的培養(yǎng)和引導(dǎo)，在眼視光醫(yī)學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)能力的培養(yǎng)上還有待提高。
3討論
在眼視光專業(yè)教學(xué)中，批判性思維的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生教育具有重要意義，建立適應(yīng)現(xiàn)代眼視光學(xué)教育的批判性教學(xué)模式和教學(xué)評(píng)估體系尤為重要。3.1更新教育教學(xué)理念，突破傳統(tǒng)教育模式眼視光專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)上普遍缺乏質(zhì)疑精神，缺乏獨(dú)立思考問(wèn)題的意識(shí)和能力，缺乏探索精神和批判性思維，不能夠全方位、多角度地看問(wèn)題，學(xué)習(xí)思維模式固定，唯書(shū)、唯師，學(xué)生不善于思考，習(xí)慣于被動(dòng)接受，只知“是什么”，鮮知“為什么”，只知“我要做什么”，而不去思考“我能做什么”。批判性教學(xué)從大學(xué)教育才開(kāi)始，學(xué)生從小學(xué)開(kāi)始就習(xí)慣了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式，這種教學(xué)方式已經(jīng)先入為主，束縛了學(xué)生的思維方式。在教學(xué)方面，教師目前還是以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，開(kāi)展課堂討論較少，缺少對(duì)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)和引導(dǎo)；教師整體缺乏科研思維，加之大多數(shù)眼視光專業(yè)教師參與很多臨床工作，在教學(xué)和科研投入的時(shí)間和精力較少，忽視學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)。要突破傳統(tǒng)教育模式，創(chuàng)新教學(xué)課堂設(shè)計(jì)，提高教學(xué)吸引力，增加學(xué)生課堂互動(dòng)，多開(kāi)展集體討論，堅(jiān)持執(zhí)行學(xué)習(xí)計(jì)劃，營(yíng)造積極的學(xué)習(xí)氛圍，保持較高的思想活躍度，主動(dòng)思考問(wèn)題，敢于質(zhì)疑，肯于證實(shí)。網(wǎng)絡(luò)搜索的“快餐”學(xué)習(xí)方式，對(duì)醫(yī)學(xué)生科研思維和批判性思維的培養(yǎng)作用不大，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從表面膚淺的了解，到自主查閱文獻(xiàn)資料，通過(guò)師生互相討論來(lái)解決問(wèn)題。
3.2重視對(duì)眼視光專業(yè)教師和學(xué)生批判性思維雙向培養(yǎng)
批判性思考者既能剖析、評(píng)估外部信息，也可以形成、呈現(xiàn)自身的思考結(jié)果并調(diào)控思考行為（推斷、解釋、自我調(diào)控），同時(shí)，情感特質(zhì)還能輔助認(rèn)知技能完成整個(gè)思考過(guò)程［2］。眼視光專業(yè)教師和學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，是一個(gè)潛移默化的過(guò)程，需要在不斷實(shí)踐和主動(dòng)應(yīng)用中培養(yǎng)，雖然強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生要建立批判性思維，批判性教學(xué)依舊停留在理論，批判性教學(xué)是片段式的、割裂的，而非連續(xù)的、關(guān)聯(lián)的，尚未融入實(shí)際教學(xué)。教師和學(xué)生都要加強(qiáng)批判性思維意識(shí)的培養(yǎng)，教師需要摒棄陳舊的教學(xué)理念和教學(xué)方式，教學(xué)不能局限于教學(xué)任務(wù)、課堂和書(shū)本，要充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)和先進(jìn)的教學(xué)思想去啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，營(yíng)造科研氛圍，讓眼視光醫(yī)學(xué)生更早更多接觸科研，組織學(xué)生積極開(kāi)展大創(chuàng)項(xiàng)目，開(kāi)展科研相關(guān)講座，進(jìn)行早期科研思維培訓(xùn)，參與臨床實(shí)踐，在實(shí)踐中尋找科研思路，在眼視光專業(yè)課程中增加科研教學(xué)比重，組織學(xué)生定期讀書(shū)報(bào)告會(huì)等，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，幫助構(gòu)建與提高批判性思維的技能。
3.3改革課程教學(xué)評(píng)估體系
改革課程考核，通過(guò)多樣化的考核方式，助力于批判性思維培養(yǎng)。課程考核形式多樣化，考核內(nèi)容除了理論考核，臨床實(shí)踐操作考核，還應(yīng)該加入英語(yǔ)能力、科研能力、病歷討論能力等方面的考核。適當(dāng)增加書(shū)面測(cè)試，組織階段性測(cè)試，定期檢測(cè)學(xué)生短期的學(xué)習(xí)狀態(tài)；將課堂參與度作為考核指標(biāo)，考核學(xué)生平時(shí)上課表現(xiàn)；課中討論，提問(wèn)，增加教師與學(xué)生的交流，通過(guò)交流互動(dòng)考察學(xué)生知識(shí)掌握情況；課后布置思考題，下節(jié)課提問(wèn)，以此考評(píng)；定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)或者通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷反饋學(xué)生學(xué)習(xí)情況。
3.4批判性思維培養(yǎng)有利于眼視光醫(yī)學(xué)教育探索與創(chuàng)新
對(duì)醫(yī)學(xué)院校眼視光教學(xué)工作的評(píng)價(jià)包括兩個(gè)方面：一是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；二是對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。因此，將批判性思維融入眼視光教學(xué)過(guò)程性評(píng)價(jià)，對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量有重要意義。在眼視光專業(yè)教學(xué)形成性評(píng)價(jià)中，思維創(chuàng)新評(píng)價(jià)也是重要指標(biāo)，因此眼視光醫(yī)學(xué)生和教師必須具備質(zhì)疑精神和創(chuàng)新精神，要勤于思考、善于發(fā)現(xiàn)、勇于突破、敢于創(chuàng)新，達(dá)到創(chuàng)造——否定——再創(chuàng)造的過(guò)程。批判性思維重在批判，質(zhì)疑性是其最本質(zhì)的特征［3］。眼視光醫(yī)學(xué)生在科研上缺乏主動(dòng)的探索精神，不善于思考和挖掘，這對(duì)于眼視光專業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是一種阻礙。批判性思維既要具有懷疑態(tài)度和創(chuàng)新精神，又要有多角度、廣視野、深刻透徹的分析能力。對(duì)大學(xué)生批判性思維教育實(shí)施的具體策略應(yīng)該是“開(kāi)放性教學(xué)、探究式教學(xué)、邏輯思維教育、信息素養(yǎng)教育、多樣性的評(píng)價(jià)方式和跨學(xué)科教學(xué)”［4］。
［參考文獻(xiàn)］
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［4］李正栓，李迎新.中國(guó)大學(xué)生批判性思維教育實(shí)施的策略研究［J］.外語(yǔ)教學(xué)理論與實(shí)踐，2015，35（3）：49-56.
作者：商衛(wèi)紅 薛勁松 蔣沁 單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院科教科