導師制的繼續醫學教育信息化平臺實踐

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【摘要】本文分析了青島市市立醫院繼續醫學教育活動開展的現狀、原因及應對舉措。以需求為導向，設計管理平臺模塊；以任務為導向，界定管理平臺角色；以導師制為基礎，構建繼續醫學教育信息化管理平臺并實踐。介紹了平臺實踐過程中培訓項目的導師制管理；培訓內容的小班制管理；培訓課程的彈性化管理；培訓過程的信息化管理；培訓結果的質控化管理。詳細闡述了以導師制為基礎的繼續醫學教育信息化管理平臺從模塊設計、平臺角色界定、項目過程管理到試運行階段所積累的經驗與不足，為其他醫院規范繼續醫學教育管理活動、提升醫務人員業務水平提供借鑒意義。

【關鍵詞】導師制；繼續醫學教育；信息化；管理平臺；模塊設計；實踐

繼續醫學教育是一種連續性、全員性和終身性的基本醫學教育制度，是醫務人員提高業務水平、補充專業知識、拓寬領域視野的重要渠道，是醫療衛生人才隊伍建設的有效舉措[1]。醫務人員是醫療服務體系的基石，其業務水平是醫療衛生機構可持續發展的核心命脈。根據國家繼續教育信息化行動戰略的部署，分析我院繼續醫學教育活動開展以來的問題與不足，深度剖析原因，以需求和任務為導向，以導師制為基礎，初步構建信息化管理平臺框架并組織實施，不斷推動醫院繼續醫學教育工作的快速發展。

1我院繼續醫學教育的現狀及原因分析

1.1缺乏正確導向，思想認識不足

根據目前國家對醫務人員每年參加繼續醫學教育活動的學分要求，多數醫務人員參與繼續醫學教育活動的動機是為獲取繼續教育學分，忽略了繼續醫學教育活動是更新專業知識、獲得新技能和提升業務水平的有效手段[2-3]。在國家政策性的剛性要求下，缺乏參與繼續醫學教育活動的正確導向，終身學習的意識不強有待加強。

1.2臨床業務繁忙，工學矛盾突出

由于臨床工作的緊迫性及高壓態勢，醫務人員的學習時間和精力有限。在醫院集中組織繼續醫學教育活動學習時，部分員工無法做到脫崗學習或因臨床工作突發狀況被迫終止學習，嚴重影響學習的質量和效果。

1.3缺乏系統培訓，內容形式單一

缺乏科學系統的繼續醫學教育活動培訓方案，部分培訓項目之間內容重復，針對性不強，脫離臨床工作的實際需求，打擊學員學習的積極性[4]；傳統的授課培訓形式、培訓方法與手段單一，缺乏創新，未充分利用互聯網等信息化技術手段。

1.4缺乏效果評估，監管力度不夠

各臨床科室舉辦的理論講座、技能培訓等流于形式，活動開展不規范、考核不嚴謹。培訓結束后，培訓內容、培訓學時、培訓考核成績等信息記錄不全，缺乏有效的全過程監管機制[5]。培訓結果不易評價、考核記錄不夠詳實，無法獲取數據進行原因分析，不易實施效果評價，無法進行持續的質量改進[6]。

2導師制繼續醫學教育信息化管理平臺模型的構建

2.1以需求為導向，設計管理平臺模塊

以本院數字圖書館平臺為建設基礎進行拓展延伸，借鑒文獻經驗、歷經專家討論、聽取技術公司建議，經院周會上集中討論，初步擬定以導師制為基礎的繼續醫學教育信息化管理平臺模塊（試運行）。管理平臺分三個模塊：導師管理、培訓項目管理和培訓課程管理。醫院為每位職工設定個人賬戶，采取電腦端和手機客戶端通用的靈活方式登錄管理系統，瓦解工學矛盾與時空壁壘。

2.2以任務為導向，界定管理平臺角色

繼續醫學教育信息化管理平臺以任務為導向，界定了醫院教育科、導師、職工三個角色。教育科管理部門負責平臺日常導師申報、培訓項目與課程的審批。對導師履職情況和培訓項目實施情況進行評估和過程管理，對年度實施的培訓項目和培訓課程進行數據分析，從而進行醫院繼續教育工作的持續改進。導師通過平臺，可以網上申報培訓項目及培訓課程。培訓項目按層級分為院級、部門級、科室級，按性質分為資質類、權限類、業務類。導師根據培訓內容選擇相應分類，填寫培訓項目的詳細信息并進行申報，由教育科審核通過后在培訓周期內完成培訓。職工通過平臺，一是可以結合自身專業需求選擇正在進行的培訓項目和培訓課程報名，通過參與培訓、學習、考核和申請學分的過程，成為導師制的學生參與繼續教育活動；二是滿足副高以上職稱的職工可申報導師資格，成為導師制的導師。

3繼續醫學教育活動的過程管理

3.1培訓項目的導師制管理

導師身份確認后結合學科專業，由導師掌控醫院或科室層級的培訓項目進程，起到“以點帶面”，傳幫帶的作用。在平臺導師通過疑難病例討論交流、技能操作多媒體視頻資料上傳等多渠道方式增強職工的學習積極性和主動性[7-8]；在教學活動中，導師根據職工具體情況，給予個性化指導，提高職工業務水平，了解本專業前沿理論和技能發展的新方向

3.2培訓內容的小班制管理

師生按1：10比例組合，實行“小班制”管理。即每名導師最多帶10名“學生”。職工根據個人業務需求自由選擇導師進行報名，超過10名職工報名的培訓項目系統將自動終止其導師招生資格。“小班式”的教學管理模式有利于師生間充分地討論和交流，師生協同積極參與教學過程，充分發揮集體智慧，起到事半功倍的教學效果。

3.3培訓課程的彈性化管理

導師的培訓項目一個周期內只允許申請一個，但每一個培訓項目下可申請多次培訓課程，培訓次數不能少于12次。職工報名成功后，線下可根據培訓課程公布的時間、地點靈活地參與同一培訓專題下不同的培訓課程，確保每個培訓專題深入培訓，而不是浮于表面流于形式，使職工真正學以致用。

3.4培訓過程的信息化管理

培訓項目及課程全部實行線上申報、審批，簡化工作流程。培訓過程中，各導師申請的培訓課程會自動生成動態二維碼，職工通過二維碼簽到、在線電子考試、電子評價等形式參與課程，教育科監督各導師培訓項目實施的全過程。培訓結束后，教育科通過平臺導出全院所有導師和職工的培訓數據，包括導師開展的課程、完成學時、考試成績及評估結果、培訓職工名單等信息進行分析反饋[9-10]。

3.5培訓結果的質控化管理

培訓結果與績效考核掛鉤，平臺即時通報完成情況。導師掌握本科室的培訓進程和培訓質量。對培訓學時不足、培訓項目未及時完成、培訓課程未按時開展、培訓質量差的科室扣除本項績效考核分值，同時每季度進行網上通報，以督促各科室達到繼續教育完成率和覆蓋率的指標。對考核不合格的職工認定學時無效，需重新選擇導師的培訓課程進行學習，直到成績合格為止。醫院定期組織專家綜合評價導師培訓項目，頒發繼續教育學分。對滿30學時以上的導師培訓項目，專家從職工的思維理念、專業素養、實踐能力、工作提升、管理能力、考核成績等多維度進行綜合賦分，確定評價等次，按照一般、合格、優秀等次分別給予導師和學員登記學時學分。頒發學分對激發導師的教學熱情、推進繼續醫學教育改革、改進教學模式、提高職工參與度都起到了積極的推動作用[11-12]。

4信息化管理平臺的優勢與不足

4.1集約培訓資源，實現過程管理

集約醫院繼續醫學教育培訓資源，實現繼續醫學教育管理的信息化。優化繼續教育活動流程，導師申報、項目申報、課程批準、課程開展和培訓效果評估有序進行；在過程管理中，活動開展的時間、地點、參加人員、考核成績等信息全程記錄；在效果評估中，考核結果、數據匯總、繼教完成率、覆蓋率等一鍵導出。通過優化流程、過程管理、效果評估的信息化管理，對平臺數據進行分析管控，從而達到持續質量改進的效果[13-15]。

4.2破解時空壁壘，緩解工學矛盾

導師在平臺定期公布培訓課程，包含培訓內容、時間、地點并提前上傳課件和考題，對于因故不能按時參加培訓的職工可通過平臺上傳的培訓課件自主學習，達到規定學習時間考題會自動彈出進行考核。職工通過平臺在線學習，學習時間相對靈活，緩解了工學矛盾，破解了時空壁壘，固定場所學習變成了移動場所學習，充分利用“碎片化”時間來參與繼續醫學教育活動。

4.3培訓分層管理，信息有效整合

信息化管理平臺的啟用，將院級、部門級、科室級舉辦的培訓項目、課程、學員名單、學習效果等信息進行有機整合，平臺中詳細記錄個人、科室、醫院三個層面繼續醫學教育的軌跡，避免出現混亂的管理狀態。平臺的啟用對員工培訓制度的完善、醫院職工培訓信息的檔案管理工作都起到助推作用。

4.4平臺試運行階段存在的問題

平臺在試運行過程中尚不穩定，尚需業務公司提供技術支持。職工總是出現“綁定用戶信息錯誤”、無法登陸，登陸后課件無法查閱、無法在線答題等問題，延誤培訓進程；平臺的運行框架和邏輯使用順序尚需優化。綜上所述，目前我本院繼續醫學教育信息化管理平臺的運行已在醫院管理中初顯成效，豐富了我院繼續醫學教育的管理手段、優化了繼續醫學教育活動流程、提高了醫務人員的業務能力和繼續醫學教育活動參與度。醫院未來將結合醫院工作需要，持續改進管理平臺，不斷優化使用模塊，提升繼續醫學教育的質量和效率，不斷推動醫院繼續醫學教育工作的發展。

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作者：楊蘆思 孫學華 劉曉梅 石俊艾 王琳 劉霞 單位：青島大學附屬青島市市立醫院教育科