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摘要:學(xué)生考核是醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié),《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量改進(jìn)全球標(biāo)準(zhǔn)(2015年修訂版)》中學(xué)生考核標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了新的評(píng)價(jià)理念,即以結(jié)果為導(dǎo)向的學(xué)生考核、廣泛多樣性考核方法、形成性和終結(jié)性考核之間均衡、建立學(xué)業(yè)幫助進(jìn)展考核制度、實(shí)施考核結(jié)果學(xué)生申訴制度等理念。介紹了美國(guó)名校如何采用新的考核理念。2016年,我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)融入了學(xué)生考核標(biāo)準(zhǔn)的新理念,但是目前的現(xiàn)實(shí)狀況與國(guó)外相比差距還很大,需要認(rèn)真理解與加快運(yùn)用新理念的考核方式,大力推進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)制度改革,為健康中國(guó)戰(zhàn)略培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。
關(guān)鍵詞:學(xué)生考核,醫(yī)學(xué)教育,全球標(biāo)準(zhǔn)
世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)(WorldFederationofMedicalEducation,WFME)2015年公布了《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量改進(jìn)全球標(biāo)準(zhǔn)(2015年修訂版)》(以下簡(jiǎn)稱《全球標(biāo)準(zhǔn)》)以后,中國(guó)教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)參照并于2016年也公布了《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(2016版)》,新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步融入世界醫(yī)學(xué)教育改革的新趨勢(shì),對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)揮了引導(dǎo)作用。其中第三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)“學(xué)生考核”中提出了學(xué)生考核評(píng)價(jià)的新理念,值得進(jìn)一步理解與運(yùn)用。正如《中國(guó)教育現(xiàn)代化2035》指出的“積極參與全球教育治理,深度參與國(guó)際教育規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)體系的研究制定”[1],結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀,積極參與全球醫(yī)學(xué)教育治理,對(duì)健康中國(guó)建設(shè)培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才非常有意義。
1學(xué)生考核的內(nèi)涵
1.1考核的定義
《全球標(biāo)準(zhǔn)》第三條,英文為“assessmentofstudents”,中文版翻譯為“學(xué)生考核”[2]。考核一詞多指對(duì)個(gè)人的評(píng)價(jià),判斷一種情景,也包括所有的通用分析,包含財(cái)務(wù)分析等,對(duì)學(xué)生的考核、考試、評(píng)價(jià)等常用考核。英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)2009年頒布《明日醫(yī)生》綱領(lǐng)補(bǔ)充文檔,對(duì)考核這一詞條專門定義為“考核是指所有旨在判斷學(xué)生是否達(dá)到課程成果的活動(dòng),無論是為了總結(jié)性目的(確定進(jìn)度)還是形成性目的(給予反饋)。其中有考試涵義,是一種個(gè)人評(píng)估測(cè)試”[3]。
1.2學(xué)生考核
對(duì)大學(xué)生的考核可以說是教師最重要的任務(wù)。學(xué)生可以逃避糟糕的教學(xué),但他們無法避免糟糕的考核[4]。因此,可以說考核是大學(xué)教育教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。我國(guó)教育部2017年頒布的《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第十三條規(guī)定:“學(xué)生應(yīng)當(dāng)參加學(xué)校教育教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的課程和各種教育教學(xué)的環(huán)節(jié)的考核,考核成績(jī)計(jì)入成績(jī)冊(cè),考核分為考試,考查兩種?!钡谑臈l規(guī)定了“學(xué)生思想品德的考核、鑒定,學(xué)生體育成績(jī)的評(píng)定”[5]。由此可以理解,學(xué)生考核既包括對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)的考試、考查,也包括對(duì)學(xué)生的德、智、體、美、勞的各方面表現(xiàn)的評(píng)價(jià),以考查、鑒定、評(píng)定等多種方式進(jìn)行的。正如《全球標(biāo)準(zhǔn)》中提出的確保考核覆蓋知識(shí)、技能和態(tài)度各個(gè)方面[2]。
2《全球標(biāo)準(zhǔn)》中的學(xué)生考核新理念及美國(guó)名校的經(jīng)驗(yàn)
2.1以結(jié)果為導(dǎo)向的學(xué)生考核理念
《全球標(biāo)準(zhǔn)》中提到:學(xué)生考核設(shè)計(jì)要與預(yù)期的教育結(jié)果相匹配[2]。這一標(biāo)準(zhǔn)提出學(xué)生考核使用的評(píng)價(jià)原則、方法和實(shí)踐要明顯符合預(yù)期的教育結(jié)果和教學(xué)方法。歐洲醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)也提出“結(jié)果導(dǎo)向教育的一個(gè)關(guān)鍵特征是,考核與指定的學(xué)習(xí)結(jié)果密切相關(guān)。這被稱為基于能力的評(píng)估”[3]。人們選擇醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案中考核的內(nèi)容往往反映了所重視的教學(xué)內(nèi)容,考核的內(nèi)容也是課程目標(biāo)的體現(xiàn)。傳統(tǒng)的學(xué)生考核評(píng)估的重點(diǎn)往往是知識(shí)領(lǐng)域,對(duì)技能和態(tài)度領(lǐng)域考核的較少。原因有很多,其中認(rèn)為掌握知識(shí)比培養(yǎng)態(tài)度更重要,或者知識(shí)比其他領(lǐng)域更容易評(píng)估一些,一種自然的傾向是考核容易評(píng)估的內(nèi)容,而回避評(píng)估有爭(zhēng)議或困難的領(lǐng)域。因此,筆試、問答題、多選題等知識(shí)導(dǎo)向的考核形式主導(dǎo)了傳統(tǒng)的學(xué)生考核。然而實(shí)踐證明,知識(shí)考核優(yōu)秀的學(xué)生不一定會(huì)是一名好醫(yī)生,“考核決定學(xué)習(xí)者是否適合目標(biāo)。學(xué)生是否已圓滿完成培訓(xùn)課程并達(dá)到公眾及專業(yè)團(tuán)體所期望的標(biāo)準(zhǔn),成為某一醫(yī)學(xué)范疇的見習(xí)醫(yī)生或?qū)?漆t(yī)生”[4]。美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院提出,實(shí)施持續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、關(guān)鍵的努力,使得學(xué)生考核在醫(yī)學(xué)教育中起著至關(guān)重要的作用。它確保學(xué)生進(jìn)步并最終達(dá)到哈佛醫(yī)學(xué)院所要求的核心勝任力。這些核心勝任力包括:醫(yī)學(xué)知識(shí)、批判性思維和探究、病人護(hù)理、專業(yè)、人際關(guān)系和溝通技巧,以及衛(wèi)生保健的組織和社會(huì)決定因素。課程考核評(píng)估策略和哈佛醫(yī)學(xué)院的教育理念是一致的,即考核以學(xué)生成長(zhǎng)/發(fā)展為導(dǎo)向,而不是績(jī)效導(dǎo)向[6]。
2.2廣泛多樣的考核方式方法的理念
《全球標(biāo)準(zhǔn)》中提到:根據(jù)不同的“考核效用”,采用廣泛多樣的考核方法和方式。考核效用是評(píng)價(jià)方法和形式的有效性、可靠性、教育影響、可接受性和效率的綜合[2]。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校目前普遍采用廣泛多樣的考核方法,具體方法如下。2.2.1臨床前期的考核方式關(guān)于臨床前期考核形式,斯坦福醫(yī)學(xué)院采用的形式多樣,如小測(cè)驗(yàn)(quizzes)、短文(shortpapers)、實(shí)驗(yàn)練習(xí)(laboratoryexercises)、問題集(problemsets)、報(bào)告展示(presentations)和小組討論(groupdiscussions)等[7],值得借鑒。2.2.2臨床期的考核方式臨床期的考核方式包括微型臨床演練、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試、臨床操作觀察、臨床虛擬模擬考核等。例如,斯坦福醫(yī)學(xué)院采用臨床操作考試(clinicalperformanceexamination,CPX)。臨床前期課程接近尾聲時(shí)進(jìn)行的一項(xiàng)5小時(shí)的小型臨床操作考試(mini-CPX),它由標(biāo)準(zhǔn)化病人考核和基于計(jì)算機(jī)的測(cè)驗(yàn)組成。這項(xiàng)評(píng)估的目的是評(píng)估采集病史和體格檢查技能、患者互動(dòng)技能、溝通(口頭陳述)、臨床推理和整體知識(shí)。這是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前的考核手段,成功完成mini-CPX是學(xué)生注冊(cè)臨床實(shí)習(xí)的必要條件。沒有在考試中獲得總及格分?jǐn)?shù)的學(xué)生將被確定為補(bǔ)考和參加學(xué)生指導(dǎo)計(jì)劃。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期進(jìn)行完整臨床操作考試,考核學(xué)生實(shí)習(xí)后臨床能力評(píng)價(jià)[7]。
2.2.3定性考核新方式目前,美國(guó)醫(yī)學(xué)院校流行一種新型的定性考核方式,即敘述考核(narrativeassessment)。例如,耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院采用臨床前期評(píng)論(pre-clinicalcommentar-ies)。評(píng)論(commentaries)是一種敘事性的描述,通常是一個(gè)簡(jiǎn)短的文字?jǐn)⑹?。為學(xué)生提供關(guān)于他們表現(xiàn)的評(píng)價(jià)反饋的描述,為支持學(xué)生學(xué)術(shù)和專業(yè)成長(zhǎng)以及發(fā)展的機(jī)會(huì)。學(xué)生的學(xué)術(shù)導(dǎo)師將審查這些評(píng)論,并在需要改進(jìn)的地方幫助學(xué)生改進(jìn)。據(jù)學(xué)生的評(píng)估將基于臨床前期基礎(chǔ)課程和臨床見習(xí)學(xué)生表現(xiàn),以及學(xué)生在小組教學(xué)或?qū)嶒?yàn)室中的參與程度和表現(xiàn)。評(píng)論考核的領(lǐng)域包括:(1)協(xié)作:與同事、教師和員工一起工作的能力。(2)尊重:尊重不同的觀點(diǎn),不主導(dǎo)討論,授權(quán)并鼓勵(lì)他人參與討論。(3)準(zhǔn)備:能夠深入地討論和應(yīng)用材料,表現(xiàn)出對(duì)材料來源的熟悉,甚至對(duì)閱讀材料之外的證據(jù)的熟悉。利用額外的外部資源,主動(dòng)補(bǔ)充團(tuán)體的活動(dòng)和討論。(4)專業(yè):表現(xiàn)出學(xué)習(xí)的熱情,定期參加會(huì)議,并有能力接受和建設(shè)性地反饋。(5)溝通:口頭和書面溝通技巧,展示清晰的組織能力[8]。哈佛醫(yī)學(xué)院規(guī)定所有為期四周或以上,主要教學(xué)模式為臨床沉浸式和床邊教學(xué)的見習(xí)/臨床選修課程,在見習(xí)結(jié)束時(shí)為每位學(xué)生提供“書面的總結(jié)性敘述性考核”(summativenarrativeassessment)。在大多數(shù)情況下,這種敘述性評(píng)估是由個(gè)體教員和實(shí)習(xí)醫(yī)師提交的多種敘述的綜合,包括有助于敘述性評(píng)價(jià)的其他國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目、口語(yǔ)考試、臨床評(píng)估練習(xí),也包括置信臨床行為的評(píng)價(jià),敘述在可信賴性行為方面的進(jìn)展[6]。
2.3形成性和終結(jié)性考核之間均衡的理念
《全球標(biāo)準(zhǔn)》中提到的理念為:選用考核方法時(shí)需考慮到形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)之間的均衡[2]。
2.3.1形成性考核形成性評(píng)價(jià)目的是為學(xué)生提供考核后的反饋,強(qiáng)調(diào)優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域,確定需要改進(jìn)的領(lǐng)域,并為提高和保持課程或見習(xí)的目標(biāo)提供建議。形成性評(píng)估可以包括筆試測(cè)驗(yàn)或形成性客觀結(jié)構(gòu)化考試,也可以通過與學(xué)生面對(duì)面的討論或書面形式進(jìn)行。這些評(píng)估在課程或見習(xí)期間的適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行,以使學(xué)生有足夠的時(shí)間確定需要改進(jìn)的所有方面,并有足夠的時(shí)間圓滿地實(shí)現(xiàn)所述的目標(biāo)。例如,斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床考核政策規(guī)定醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間有中期反饋(mid-rotationfeedback)[7]。所有要求的臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)必須在中期為學(xué)生提供正式的實(shí)習(xí)考核,并盡早提供反饋,讓學(xué)生有機(jī)會(huì)在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束前提高自己的能力表現(xiàn)。必須保留書面的考核文件,以便向每個(gè)學(xué)生提供輪轉(zhuǎn)中期的反饋。哈佛醫(yī)學(xué)院規(guī)定:所有必修課程(包括臨床課程)和臨床選修課在課程的中間階段都為每個(gè)學(xué)生提供正式的形成性評(píng)估。根據(jù)具體的課程或教師職位,這種形成性反饋可能采取一種或多種形式:教師和學(xué)生之間的單獨(dú)會(huì)議,會(huì)上審查課程進(jìn)展,并對(duì)補(bǔ)習(xí)、充實(shí)或修改學(xué)習(xí)策略提出任何必要的建議;教員以書面形式向個(gè)別學(xué)生提供敘述性反饋,并對(duì)補(bǔ)救、充實(shí)或修改學(xué)習(xí)策略提出任何必要的建議;在客觀衡量學(xué)生的知識(shí)獲取情況(如選擇題考試)后,向每個(gè)學(xué)生提供個(gè)人成績(jī)和班級(jí)范圍的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),并針對(duì)不同表現(xiàn)水平的學(xué)生提出相應(yīng)的建議。特別規(guī)定“形成性考核”包括口頭和書面的反饋都不計(jì)入畢業(yè)時(shí)的總結(jié)性考核評(píng)價(jià)結(jié)論,也不進(jìn)入每位畢業(yè)生的院長(zhǎng)推薦信中[6]。耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院有一個(gè)傳統(tǒng),那就是學(xué)生在他們的基礎(chǔ)科學(xué)課程上得不到分?jǐn)?shù)。然而,一直以來,教師們通過小組討論和研討會(huì)互動(dòng)的方式,努力地去認(rèn)識(shí)優(yōu)秀的學(xué)生,相反地,也努力去發(fā)現(xiàn)有學(xué)術(shù)困難的學(xué)生,這樣他們就能得到特殊的幫助。耶魯大學(xué)也規(guī)定“形成性考核”不包括在最終的學(xué)生考核評(píng)價(jià)中,也不包括在院長(zhǎng)推薦信中[8]。
2.3.2總結(jié)性考核總結(jié)性評(píng)價(jià)提供課程結(jié)束或?qū)嵙?xí)結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生整體表現(xiàn)的評(píng)估,除了在教室、學(xué)習(xí)工作室或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行的觀察考試分?jǐn)?shù)記載外,還可以包括臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的觀察和評(píng)論,作為實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)總結(jié)性評(píng)估的重要部分。仔細(xì)關(guān)注學(xué)生是否完成了規(guī)定的課程/臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)目標(biāo),這些目標(biāo)是為了支持學(xué)生達(dá)到或保持核心能力而制定的。更重要的是,提供一份書面敘述評(píng)價(jià)報(bào)告,陳述學(xué)生的信息、觀察結(jié)果和對(duì)學(xué)生表現(xiàn)的評(píng)估。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校都為每位畢業(yè)生最終提供“醫(yī)學(xué)生績(jī)效考試”(medicalstudentperformanceexam,MSPE),也被稱為院長(zhǎng)推薦信,將由教學(xué)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)編寫,并作為醫(yī)學(xué)生申請(qǐng)畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)的一份最重要材料,發(fā)送給申請(qǐng)的全國(guó)各個(gè)教學(xué)醫(yī)院的住培項(xiàng)目主任。這封信是對(duì)學(xué)生在醫(yī)學(xué)博士項(xiàng)目中成績(jī)的敘述性評(píng)價(jià)。在臨床見習(xí)期間的表現(xiàn)和作為住院醫(yī)師和醫(yī)師的潛在特質(zhì)是考點(diǎn)。對(duì)于在科學(xué)研究、教學(xué)和社區(qū)服務(wù)方面取得的成就,信中都有所體現(xiàn)。
2.4建立幫助學(xué)習(xí)和學(xué)業(yè)進(jìn)展制度的考核理念
《全球標(biāo)準(zhǔn)》中提到的考核理念為:促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí);就學(xué)業(yè)進(jìn)展做出決策,要求制定有關(guān)學(xué)生學(xué)業(yè)進(jìn)程的規(guī)則,闡明這些規(guī)則與評(píng)價(jià)過程的關(guān)系[2]。耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院有常設(shè)機(jī)構(gòu)———學(xué)業(yè)進(jìn)展委員會(huì)來審查每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī),以確定是否適合繼續(xù)推進(jìn)課程和畢業(yè)。這一審查包括關(guān)于畢業(yè)、晉升、請(qǐng)假、特別學(xué)習(xí)、補(bǔ)習(xí)、留校察看、停職和解雇的決定。耶魯規(guī)定:未能通過資格考試的學(xué)生必須在張貼考試成績(jī)后7天內(nèi)向課程主任報(bào)告,討論補(bǔ)救(remediation)過程。課程主任必須在兩個(gè)工作日內(nèi)通知學(xué)生補(bǔ)課的詳情,補(bǔ)救工作的完成期限一般為10天,補(bǔ)救不是一個(gè)懲罰性的過程。在任何時(shí)候,重點(diǎn)是支持學(xué)生,讓學(xué)生學(xué)習(xí)到什么是成為一個(gè)成功的醫(yī)生所必需的。學(xué)術(shù)導(dǎo)師將與學(xué)生會(huì)面,討論可能阻礙學(xué)生順利通過考試的障礙,以及如何幫助學(xué)生作出決策。如果該學(xué)生第一次不及格,將報(bào)告給進(jìn)展委員會(huì);如果第二次不及格,學(xué)生將收到委員會(huì)的通知信件;如果第三次不及格,委員會(huì)將酌情建議采取進(jìn)一步行動(dòng),從追加補(bǔ)習(xí)或者學(xué)業(yè)察看;如果第四次不及格,學(xué)生將留校察看。而只要學(xué)生取得了進(jìn)步,他們就會(huì)得到很大的自由。學(xué)校會(huì)有同伴學(xué)習(xí)輔導(dǎo)計(jì)劃旨在通過同伴輔導(dǎo)幫助學(xué)生取得成功。輔導(dǎo)教師努力找出改善學(xué)習(xí)的策略,以增加對(duì)特定學(xué)習(xí)領(lǐng)域的知識(shí)和信心。耶魯大學(xué)醫(yī)院還有一個(gè)“為次優(yōu)的學(xué)生行為或表現(xiàn)的信息流通程序”,具體幫助有困難的學(xué)生進(jìn)步[8]。斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院設(shè)有學(xué)業(yè)成績(jī)、職業(yè)精神和促進(jìn)委員會(huì)”(CommitteeonPerformance,ProfessionalismandPromotion,CP3),CP3的目的是為所有醫(yī)科學(xué)生提供定期和系統(tǒng)的復(fù)習(xí),以了解他們完成醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的整體進(jìn)展,并按需要進(jìn)行復(fù)習(xí)。委員會(huì)將監(jiān)督學(xué)生的發(fā)展,并提供指導(dǎo)、建議和適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施[7]。2.5以學(xué)生為中心考核結(jié)果學(xué)生申訴的理念《全球標(biāo)準(zhǔn)》中提到:建立和實(shí)施考核結(jié)果學(xué)生申訴制度[3]。美國(guó)醫(yī)學(xué)院一般都有學(xué)生考核結(jié)果申訴制度,“學(xué)生有權(quán)對(duì)見習(xí)、選修課或?qū)嵙?xí)分科的最終成績(jī)和敘述性評(píng)論提出上訴”[7]。申訴有一個(gè)詳細(xì)規(guī)定的過程,一般經(jīng)過一系列的程序。體現(xiàn)以學(xué)生為中心考核結(jié)果申訴的理念。
3對(duì)我國(guó)的啟示及借鑒
我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革在教育部領(lǐng)導(dǎo)下持續(xù)多年,醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革取得很大成績(jī)。在課程整合、教育方法和技術(shù)方面的改革花樣翻新,但是在學(xué)生考核方面和《全球標(biāo)準(zhǔn)》,以及美國(guó)名校比較,目前還是存在較大的差距。
3.1重視基于知識(shí)導(dǎo)向考核,忽視結(jié)果導(dǎo)向的考核
《全球標(biāo)準(zhǔn)》中指出:“調(diào)整考核次數(shù)和方式要避免對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生負(fù)面影響,這也意味著避免學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶過量的信息?!保?]目前,我國(guó)還是以考核學(xué)生記憶過量知識(shí)為主,在基礎(chǔ)教育階段和臨床教育階段都是重視期末的理論考試成績(jī),以其作為升降級(jí)的主要依據(jù)。而在技能、態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)方面能體現(xiàn)培養(yǎng)結(jié)果的考核往往忽視,其結(jié)果必然使得學(xué)生普遍重知識(shí)學(xué)習(xí)輕能力提升,嚴(yán)重影響了畢業(yè)生的結(jié)果質(zhì)量。
3.2重視學(xué)生定量方法考核,忽視定性方法考核
我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生考核方法單一,以筆試、定量評(píng)價(jià)為主,忽視定性評(píng)價(jià)。缺乏基于學(xué)生的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的表現(xiàn)、觀察、討論等描述評(píng)論的評(píng)價(jià)。即使在臨床實(shí)習(xí)階段,帶教醫(yī)師也缺乏對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)作風(fēng)、對(duì)患者的態(tài)度、工作責(zé)任心等行為的描述性評(píng)價(jià),甚至于對(duì)學(xué)生出科考核也考多項(xiàng)選擇題的試卷。嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
3.3重視學(xué)生總結(jié)性考核,忽視形成性考核
我國(guó)醫(yī)學(xué)院校目前學(xué)生考核普遍以總結(jié)性考核為主,對(duì)形成性考核與評(píng)價(jià)不理解、不重視。往往把過程性考試考核當(dāng)成形成性考核與評(píng)價(jià)。不知道形成性考核的評(píng)價(jià)成績(jī)不記載學(xué)生檔案,主要是給學(xué)生反饋與改進(jìn)。美國(guó)名校都有期中考核評(píng)價(jià)制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)落后的學(xué)生并提供幫助。
3.4重視學(xué)籍成績(jī)管理,忽視幫扶后進(jìn)學(xué)生學(xué)生考核以記載學(xué)籍成績(jī)文檔為主,成績(jī)作為升級(jí)、留級(jí)和獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定等的主要依據(jù)。忽視促進(jìn)學(xué)習(xí)的考核,忽視幫助學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生,更缺乏學(xué)業(yè)進(jìn)展組織機(jī)構(gòu)和具體程序的制度保證。這些都應(yīng)當(dāng)借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
3.5重視嚴(yán)格的學(xué)生考核管理,忽視考核中的學(xué)生訴求
國(guó)外高校都設(shè)立了各級(jí)的學(xué)生考核投訴中心,逐層來解決學(xué)生的訴求。國(guó)內(nèi)很多學(xué)校也建立了學(xué)生投訴中心,但是沒有專門的學(xué)生學(xué)業(yè)考核的申訴制度,即使有機(jī)構(gòu)也往往形同虛設(shè),缺乏以學(xué)生為中心的管理理念。綜上所述,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生考核工作和《全球標(biāo)準(zhǔn)》相比仍有差距,和國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)比較也有差距。正如《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要2010-2020》中指出的,“我國(guó)教育還不完全適應(yīng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾接受良好教育的要求。教育觀念相對(duì)落后,內(nèi)容方法比較陳舊”[9]。因此,深化高等醫(yī)學(xué)教育改革,按照《全球標(biāo)準(zhǔn)》調(diào)整目前落后的學(xué)生考核制度,是迫在眉睫的大事。要大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育理念更新,著力提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,助力健康中國(guó)建設(shè)。
參考文獻(xiàn)
[1]中華人民共和國(guó)中央人民政府.中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《中國(guó)教育現(xiàn)代化2035》[EB/OL].(2019-02-23)[2020-04-08].
[5]教育部.中華人民共和國(guó)教育部令第41號(hào)《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》[EB/OL].(2017-02-16)[2020-04-08].
[9]中華人民共和國(guó)中央人民政府.國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要:2010-2020年[EB/OL]
作者:趙煒明 張曉杰 云長(zhǎng)海 孫寶志 單位:黑龍江齊齊哈爾
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