淺談農村醫學教育適宜性

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農村醫療衛生問題關系到廣大農民的身體健康，基層醫療體系建設需要國家在政策、資金上給予大力扶植。由于農村地區偏遠、設備簡陋、資金缺乏等問題，造成農村醫務人員數量缺乏、藥物短缺、設備陳舊，這些問題直接導致農村基層醫療衛生環境不盡如人意。醫療人員的缺乏更是突出，如何培養農村基層醫療工作者成為改善農村醫療衛生環境的首要問題。

一、現階段存在的問題

鄉村醫務工作者是改善鄉村醫療環境的重要參與者，他們幫助農村居民治療，預防各種農村常見疾病。由于各種原因，農村醫務工作者長期不受重視。

（一）鄉村醫生職業技能差，人數短缺根據現有的農村醫療工作者數量，我國農村醫療工作者，平均兩個醫務工作者就要為一千個農村居民提供醫療服務。這種比例遠遠低于城市醫療工作者比例，更是遠遠低于歐美發達國家的比例，農村醫療工作者數量遠遠不能滿足人口需求。其次，我國農村醫療人員職業技能不足，目前農村醫生大專以上學歷不足百分之七，甚至有大批沒有受過正規教育的醫生，是導致目前農村醫療衛生環境查的原因之一。

（二）鄉村衛生室設備差，人員調動頻繁鄉村衛生設備不足，由于財政緊張，政府對鄉村衛生室的投入嚴重不足、設備陳舊，鄉村醫生無法有效開展醫療預防工作。最重要的是醫療衛生人員技能差、調動頻繁，導致很多工作無法開展。由于財政問題，鄉村醫生離職率偏高，而且很多只有中職學歷，很多人選擇出去打工，導致有的基層衛生室無人管理的現象。

（三）教育缺失，人才流失嚴重由于鄉村基礎條件差，導致很多人不愿選擇鄉村醫學院校專業。導致鄉村基層醫療人才流失。目前，我國五分之一鄉村醫生都超過五十歲，而二十到三十歲的鄉村醫生不足百分之七，已經出現嚴重的青黃不接，人才比例嚴重失調，大多數年輕人不愿呆在農村衛生室，很多選擇外出打工，造成鄉村基礎醫療的落后。教育培訓缺失也是造成人才流失的主要原因，我國目前培訓鄉村醫生主要依靠本地中職院校和一些地方培訓機構。由于這些機構能力十分有限，導致鄉村醫生業務水平不高，無法有效承擔鄉村醫療服務，而且由于高中等院校對鄉村醫生培養的重視度不夠，無法將高素質人才引入到鄉村基層醫療機構。圖1:下鄉組織村民進行醫學教育普及

二、對策及建議

（一）普通中高等院校的支持由于目前鄉村醫生教育體系不完備，導致很多本地的醫療教育培訓機構技術力量薄弱、水平低下，無法滿足現有的醫療教育的需求，需要普通中高等院校加強相關專業的建設，國家應該加強相應的扶植力度。各大高校應該開展對鄉村醫療教育的相關工作，應該承擔起鄉村醫生培訓基地的建設任務，利用自身優勢，幫助鄉村醫生快速提高業務水平。高校方面也應該積極參與到培養鄉村醫療人才中，派師資到培訓基地授課，這樣可以快速提高在職醫療人員的水平。目前我國已經高度重視鄉村醫療教育問題，國家層面已經推出針對鄉村醫生的農村醫學人才訂單定向培養計劃，免費培養基礎醫療人才，從而引進高素質的人才，幫助鄉村醫療水平的提高。

（二）課程設置合理農村醫學教育有其特殊性，不能照搬普通醫學院校課程，要針對性的開展課程設置。由于鄉村環境的特殊條件，鄉村醫學教育應該著重設置一些處理常見醫療問題以及預防疾病的課程，同時設置一些醫療保健的課程，注重實踐能力的培養，同時也要幫助鄉村醫療工作者提高理論能力，這樣不僅要從根本上提高鄉村醫療工作者的水平，幫助改善鄉村醫療環境，還要能培養出既能獨立思考創新，又具有實踐能力的高素質鄉村醫療人員。

（三）培養防治結合的醫療人才目前醫學高校設立的科目并不適合鄉村醫護人員的培養，高校必須設立一些符合我國實際情況以及適應鄉村基層醫療機構工作需要的教學方案，滿足培養鄉村醫療人才的需求。院校應該立足于目前基層鄉村醫療需求，保證培養出基層醫療工作用得上、留得住的人才。目前高校課程設置專業性強，并不適合基層醫療人員培養，高校培養基層醫療人才因立足于預防、治療、康復的綜合性醫療人員，不能單純的只顧及某一方面，畢竟農村基層醫療機構不能像城市醫院那樣細化。

（四）國家政策扶植目前我國的農村醫療教育仍處在比較落后的階段，由于國家經濟的不斷發展，國家對農村醫療人才的培養也越來越重視。國家推出了針對農村醫療人才培養的定向生，而且對這類學生免除學費并給予適當補助，讓這些學生能夠安心回到農村基層，學以致用，幫助農村改變醫療衛生狀況。此外，國家也應該適當向基礎醫療教育傾斜，這樣有利于建立分級診療的體制，不用一個感冒就到三甲醫院，造成醫療資源的浪費。

（五）資金扶植目前開設面向農村基礎醫療的學校還是不夠普遍，遠遠無法滿足廣大農村基層醫療機構的需求，造成這種局面的很大一部分原因就在于資金支持不夠，政府由于財政有限，對基層醫療服務的支持普遍不足。隨著經濟的快速發展，政府應該加大對教育機構以及基層醫療機構的扶植力度，有助于醫療資源的合理分配，建立基層醫療體系，分擔大型醫療機構的負擔，避免醫療資源的浪費。

三、結束語

農村醫療教育關系到廣大農村地區衛生健康狀況，農村醫療教育對進一步改善農村基層醫療環境有著重大意義。目前我國農村醫療狀況不容樂觀，人才流失、設施簡陋，都是擺在政府面前的問題，政府應該加大力度扶植農村醫療教育，幫助農村培養醫療人才，同時提高農村醫療人員的待遇。讓這些基層醫療人才踏踏實實留在基層，只有這樣才能徹底改變鄉村醫療環境。

作者：李麟 申志鵬 張婉婷 單位：華北理工大學基礎醫學院