勝任力下的醫(yī)學生職業(yè)生涯教育實踐
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【摘要】在我國社會經濟發(fā)展的背景下，醫(yī)療領域也經歷了一個知識和經濟的飛速發(fā)展，醫(yī)學知識快速進步，模式發(fā)送轉變，醫(yī)療改革不斷深化，人民群眾對于醫(yī)療服務的需求也在不斷增長。作為未來醫(yī)生的培養(yǎng)搖籃，醫(yī)學院也要相應調整培養(yǎng)模式來滿足人民群眾多元化多層次的需求，以勝任力為導向，采取多種措施開展實踐課程，確保教育質量，提升醫(yī)學生的職業(yè)適應力。
【關鍵詞】勝任力；醫(yī)學院；教學培養(yǎng)；醫(yī)學生；實踐課程
國家在2007年頒布了一套全面系統(tǒng)的大學生職業(yè)指導課程的實施綱領——《大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導課程教學要求》。國家統(tǒng)一對一門課程提出實施綱領和具體教學要求,這在中國高校課程建設史上實屬罕見。不難看出國家對高校大學生就業(yè)教育的深切期望。然而，雖然在國家的課程實施綱領指引下，我國高校生涯教育也發(fā)展迅速,但現(xiàn)狀仍難以令人滿意。經筆者調研、訪談及查閱文獻，造成職業(yè)生涯規(guī)劃教育成效不理想的原因，除了隊伍建設、實踐性不足等原因外，從教學目的和學生反饋看，缺乏明確核心目標、教學內容空洞不落地、無法指導求職就業(yè)等成為職業(yè)生涯規(guī)劃教育的“硬傷”，而這一系列“指控”歸根到底就是缺乏崗位勝任力的培養(yǎng)，沒有將生涯規(guī)劃教育落到就業(yè)崗位上?！秶H醫(yī)學教育專家委員會21世紀醫(yī)學教育展望報告》提出了要以“培養(yǎng)醫(yī)學衛(wèi)生人才崗位勝任力”為醫(yī)學教育目的，現(xiàn)代醫(yī)學教育的主要目標是培養(yǎng)醫(yī)學生崗位勝任能力。勝任力是指能將某工作中表現(xiàn)優(yōu)秀與普通二者區(qū)別開來的深層次特征，包括特質、動機、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領域知識、認知或行為技能等可以被測量或者計數(shù)的個體特征。傳統(tǒng)的以考試成績?yōu)楹饬拷虒W標準的模式已經不再勝任當前的教育目標，職業(yè)崗位勝任力成為評估教學成果判斷學生職業(yè)素養(yǎng)的客觀評估標準，醫(yī)生是一種特殊性的崗位，醫(yī)生的職業(yè)能力毫不夸張的說是“人命關天”的，其醫(yī)學勝任力在未來的工作中至關重要。作為醫(yī)生的培養(yǎng)搖籃，醫(yī)學院肩負著巨大的培養(yǎng)任務，醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的培養(yǎng)是醫(yī)學教育的基礎和目標，也是醫(yī)學教育改革的重點。勝任力作為一種較為全面的職業(yè)能力標準，為人才培養(yǎng)、選拔、考核等方面提出了全新的要求。高校也要加快更新教育理念，建立科學合理的實踐教學體系，創(chuàng)新實踐教學模式，提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和崗位勝任力。如何在生涯規(guī)劃教育教學中培養(yǎng)學生醫(yī)學勝任力是目前醫(yī)學教學中一個重要研究課題，本文將從多個方面提出一些思路，希望能對同仁有所幫助。
一、勝任力的概念闡述
1973年McClelland總結了自己對于外事情報人員的職業(yè)特征研究，在《美國心理學家》雜志上發(fā)表了“TestingforCompetenceRatherThanIntelligence”(《測量勝任特征而不是智力》)這一研究成果。該文對勝任力進行了科學分析和研究，是勝任力運動的開端。在文章中，McClelland指出個人特質、認知等也是影響工作績效的因素，應用勝任力指標來代替以往的智力測驗，克服傳統(tǒng)人才評價與選聘機制的缺陷。其后勝任力這一概念得到了進一步發(fā)展和研究，從學術界中轉移出來，受到了直線管理者、咨詢顧問和人力資源管理等從業(yè)者的重視。20世紀90年代起，勝任力研究成果開始大量涌現(xiàn)，我國對于勝任力的研究也開始起步，但是主要集中在企業(yè)管理等方面。在進入21世紀后勝任力研究備受重視，它已走進了教育、醫(yī)療衛(wèi)生、管理、信息、體育、服務業(yè)等多個行業(yè)領域。2005年衛(wèi)生部人才交流服務中心的“衛(wèi)生機構管理者崗位勝任力研究”課題于正式啟動，這標志著勝任力研究在我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的實質性開展。而隨著教育改革、醫(yī)療改革的深入，醫(yī)生崗位勝任力培養(yǎng)成為了醫(yī)學教育培養(yǎng)的目標。醫(yī)生勝任力是由人力資源管理學中“勝任力”的概念演變發(fā)展而來，并由美國醫(yī)學教育認證委員會、加拿大皇家內科及外科醫(yī)師協(xié)會等機構制定了相應的評價指標體系和指南。以勝任力為評價基礎的教學模式是為了提高學生綜合能力和滿足學生未來勝任崗位工作的需要，這種教學模式“以能力為基礎的教育”（competencybasededucation，CBE）為理論基礎，要求學生在技能學習中掌握專業(yè)知識，教學內容偏重實用性、可操作性，以學生為主體，考評偏重可實踐性。目前很多醫(yī)學院的課程設計以CBE為理論基礎、以勝任力為導向，但是由于發(fā)展不均衡，相較于臨床醫(yī)學、護理學，其他專業(yè)在專業(yè)人才崗位勝任力構建方面的研究仍較薄弱。高琴等學者以醫(yī)生崗位勝任力為導向，研究后提出醫(yī)學生應掌握職業(yè)技能、人文素養(yǎng)、科學發(fā)展3大公共因子，共12項勝任力，認為加強醫(yī)學生崗位勝任力培養(yǎng)迫在眉睫。
二、目前高校醫(yī)學生在崗位勝任力培養(yǎng)存在的一些問題
1.起步晚。我國勝任力研究開始于上世紀90年代，最先開展于企業(yè)管理領域，進入教育領域和醫(yī)療領域的實際時間更晚，研究時間不足20年，整體研究水平相較于已經成熟的西方發(fā)達國家還有一定的距離。研究方法也不夠系統(tǒng)，多采用問卷調查法，數(shù)據(jù)采集、量化、分析還需要進一步發(fā)展研究。
2.發(fā)展不均衡。各醫(yī)學學科勝任力研究發(fā)展不均衡，目前臨床醫(yī)學，護理專業(yè)人才崗位勝任力研究發(fā)展較好，成果較為豐富，但是其他專業(yè)比如預防醫(yī)學、藥學等專業(yè)人才崗位勝任力研究應用成果較少。
3.實踐性低。勝任力標準主要是崗位實踐能力的體現(xiàn)?，F(xiàn)階段醫(yī)學生培養(yǎng)課程的實踐性還有很大提高的空間。醫(yī)學生主要的實踐時間集中在學制最后一年，實踐方式還是主要通過醫(yī)院實習。
三、如何改革醫(yī)學生職業(yè)生涯教育，從而提升崗位勝任力
1.結合專業(yè)特色，構建立體的實踐性生涯規(guī)劃教育體系。高校應該構建全方位、社會化、網絡化、個性智能化、交互式的現(xiàn)代職業(yè)生涯教育體系。醫(yī)學生的職業(yè)生涯教育實踐性應該伴隨學生的整個學習生涯，高校應該加強低年級學生實踐性學習，將實踐性教學分散至每學年，而不是集中在最后一年。醫(yī)學院校也可以引入社會力量，加強醫(yī)學生與社會的聯(lián)系感，建立結合社區(qū)診所、療養(yǎng)康復、社會關愛、鄉(xiāng)村問診等多層級需求，讓學生能多角度實踐專業(yè)教育，同時也可以培養(yǎng)學生的社會責任感，幫助學生成長為德才兼?zhèn)涞奈磥韺I(yè)人才。同時學校也要開放教學思路，要重視互聯(lián)網技術對醫(yī)學教育的正面影響，可以建立開放、共享的基于移動互聯(lián)網與高等醫(yī)學教育結合體系，利用云資源、智能推送等信息化技術，使學生可以在最短的時間內實現(xiàn)教育資源共享。
2.鼓勵加快各專業(yè)崗位勝任力研究。生涯規(guī)劃教育領域中，各專業(yè)崗位勝任力研究水平不同，可以提供的培養(yǎng)目標也不同。臨床醫(yī)學，護理專業(yè)經過多年的研究已經構建出了比較系統(tǒng)詳細的崗位勝任力標準，這為專業(yè)人才培養(yǎng)提供了明確的培養(yǎng)標準。其他學科的崗位勝任力研究還需要進一步加強，只有構建出較為完整的崗位勝任力標準，醫(yī)學院校才能按圖索驥，對學生進行有效的職業(yè)素養(yǎng)教育。
3.在生涯規(guī)劃教育中增加人文素養(yǎng)教育。在生涯規(guī)劃教育中，應該為醫(yī)學生提供人文素養(yǎng)教育，人文素養(yǎng)是所有崗位勝任力的基本素養(yǎng)，醫(yī)生是一個需要與人溝通的職業(yè)，醫(yī)生的人文關懷和人文素養(yǎng)可以提高患者的服務感受，增加醫(yī)患信任，減少二者矛盾。學校要重視人文教育的作用，提升人文教育的質量和效果，認清人文教育對于培養(yǎng)有責任心、有同理心、有理想的愛崗敬業(yè)德才兼?zhèn)溽t(yī)務人員的正面作用。
4.優(yōu)化以崗位勝任力為主的生涯規(guī)劃教育環(huán)境。加大對職業(yè)素質教育的投入，在校園內創(chuàng)建以提高崗位勝任力為主的生涯規(guī)劃教育環(huán)境，學術教育和職業(yè)教育要齊頭并進，開展多層次勝任力培養(yǎng)活動，在生涯規(guī)劃教育中，設立崗位勝任力培養(yǎng)專項項目，提高校內活動針對性。這些措施都可以幫助學校建立良好的培養(yǎng)環(huán)境，只有創(chuàng)建積極的教育環(huán)境，才能全方面的促進職業(yè)生涯規(guī)劃教育的實效性。
四、總結
勝任力是崗位能力的主要表現(xiàn)和標準，隨著時展與技術更新，醫(yī)學教育在培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學知識和操作技能同時，還要培養(yǎng)醫(yī)學生崗位勝任力，高校應改革職業(yè)生涯規(guī)劃教育，突出以“崗位勝任力培養(yǎng)”為核心的生涯規(guī)劃教育體系的構建，既增強了醫(yī)學生對未來崗位的適應性，又有利于學生和行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
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作者：李云鳳 莫林鍵 單位：廣西醫(yī)科大學