訓(xùn)練系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)教育中的運用

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1資料與方法

1．1臨床資料

以2018年1？8月在解放軍總醫(yī)院接受培養(yǎng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100例為研究對象，根據(jù)教育方法不同分為實驗組和對照組各50例。實驗組（虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練系統(tǒng)干預(yù)后實施傳統(tǒng)教學(xué)法）50例，男30例，女20例；年齡20￣24歲，平均（22．70±1．44）歲。對照組（實施傳統(tǒng)教學(xué)法）50例，男32例，女18例；年齡21？25歲，平均（22．62±1．30）歲。兩組康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生資料對比，差異無顯著性（P＞0．05）。

1．2方法

對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師進行操作方法的講解，學(xué)生實施操作訓(xùn)練，每天訓(xùn)練的時間為60min，共計實施10d的訓(xùn)練。實驗組則在虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練系統(tǒng)干預(yù)后實施傳統(tǒng)教學(xué)法，教師在演示的模式下，實施相關(guān)的操作示范，對操作的要點講解，學(xué)生實施操作訓(xùn)練，每天訓(xùn)練的時間為60min，共計實施10d的訓(xùn)練，其中30min為虛擬現(xiàn)實教學(xué)，30min為傳統(tǒng)操作訓(xùn)練。虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練系統(tǒng)可包括兩種模式，即訓(xùn)練模式和演示模式，其中演示模式是對學(xué)生進行正確操作方法的演示，并對相關(guān)注意事項進行講解。在訓(xùn)練模式中，顯示屏的左欄顯示實時訓(xùn)練情景，右欄顯示正確操作規(guī)范。在實施訓(xùn)練的過程中，若學(xué)生存在操作錯誤的情況，則系統(tǒng)進行相關(guān)的提示，指導(dǎo)其更正，直至此項訓(xùn)練完全正確后，方可進行下一項訓(xùn)練。訓(xùn)練結(jié)束后，系統(tǒng)對學(xué)生訓(xùn)練的結(jié)果進行評估，使其及時對自身存在的不足加以了解，并進行更正。

1．3觀察指標

對兩組康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教育的結(jié)果做觀察分析，以理論考核成績（0？100分）、操作考核成績（0？100分）進行評價，并對比兩組教學(xué)滿意度的差異性，項目包括喜歡此學(xué)習(xí)方法、醫(yī)患溝通技巧提高、臨床能力提尚、冋題解決分析能力提尚、學(xué)習(xí)積極性和主動性提高、對訓(xùn)練時間有效利用、臨床與基礎(chǔ)更好結(jié)合。

1．4統(tǒng)計學(xué)

處理采用SPSS21．0軟件做數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以［例（％）］表示，采用／檢驗，以PcO．05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2．1兩組教育的結(jié)果對比

實驗組理論考核成績及操作考核成績評分均高于對照組，差異有顯著性（0．05）。

2．2兩組教學(xué)滿意度對比

實驗組在喜歡此學(xué)習(xí)方法、醫(yī)患溝通技巧提尚、臨床能力提尚、冋題解決分析能力提尚、學(xué)習(xí)積極性和主動性提尚、對訓(xùn)練時間有效利用、臨床與基礎(chǔ)更好結(jié)合等方面的滿意率均高于對照組，差異有顯著性（PcO．05）。

3討論

在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中，其較為重要的課程之一為物理治療學(xué)，技能評估和培訓(xùn)是康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中較為重要的項目［5］。以往進行康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，主要是在教師的指導(dǎo)下，針對患者的具體情況，學(xué)生自行完成臨床訓(xùn)練。但是若學(xué)生缺乏實際的操作經(jīng)驗，則較難獨立完成相關(guān)操作，且教師不能客觀評價學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，難以實時對學(xué)生技能的掌握程度進行反應(yīng)，從而對康復(fù)的效果造成影響［6］。康復(fù)醫(yī)學(xué)的實踐性與應(yīng)用性均較強，其主要的特點是能力的培養(yǎng)與實踐［7］。康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中，學(xué)生應(yīng)在教師的指導(dǎo)下實施相關(guān)的操作，包括直接在高級醫(yī)師或治療師的監(jiān)督下獲得臨床技能等，但在現(xiàn)今的教學(xué)工作中，因為成本高、工作時間限制和醫(yī)學(xué)倫理等原因，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)受到一定限制［8，9］。本研究顯示，接受虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練系統(tǒng)干預(yù)的實驗組康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，其理論考核成績及操作考核成績評分均高于傳統(tǒng)教育的對照組；且實驗組在喜歡此學(xué)習(xí)方法、醫(yī)患溝通技巧提尚、臨床能力提尚、冋題解決分析能力提尚、學(xué)習(xí)積極性和主動性提高、對訓(xùn)練時間有效利用、臨床與基礎(chǔ)更好結(jié)合等方面的滿意率均高于對照組。虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練系統(tǒng)，其核心是可對虛擬環(huán)境的相關(guān)圖形工作站生成，之后將生成的相關(guān)虛擬環(huán)境在顯示設(shè)備上顯示，對三維鼠標、立體聲音箱等外接設(shè)備配置，對虛擬現(xiàn)實的相關(guān)虛擬環(huán)境模擬，并通過力反饋裝置、運動追蹤器、語言合成和識別細胞等，來對虛擬環(huán)境中的相關(guān)訓(xùn)練情況反饋，并能夠?qū)W(xué)生的具體操作情況進行反饋，從而提高其學(xué)習(xí)的主動性［1（）－｜2］。

參考文獻：

［1］王浩龍，邵建平，石英．加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用［J］．中囯臨床醫(yī)生雜志，2018，46（6）＝708－710．

［2］陳可冀．導(dǎo)大康復(fù)醫(yī)學(xué)理念［J］．中囯醫(yī)刊，2015，50（12）＝1－2．

［3］胡乃鑒，田建全，王洪芳，等．虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練對事故后飛行員應(yīng)激障礙康復(fù)中心率變異性的影響［」］．中囯健康心理學(xué)雜志，2017，25（11）＝1665－1667．

［4］胡乃鑒，田建全，王洪芳，等．虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練對事故后飛行員應(yīng)激障礙康復(fù)的影響［」］．中囯健康心理學(xué)雜志，2017，25（10）：1517－1519．

作者：黃麗萍 張冷 周明 方壯巍 趙丹 于楚涵 周萍 單位：解放軍總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 清華大學(xué)附屬玉泉醫(yī)院中醫(yī)理療科 解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院康復(fù)理療科