醫學培養體系對醫學教育的啟發

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫學培養體系對醫學教育的啟發范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

［摘要］目的：解析英國醫學生培養體系，管理制度及導師制。方法：通過查閱相關資料，對學習人員采訪調查，互聯網絡等收集信息，綜合分析英國醫學生培養模式，思考我國近年來的醫學培養模式，給出啟發。結果：英國醫學管理的高度集權，醫學生培養的層層篩選及分流制度，醫學與科研的分家，對我國醫學界及醫學生學習都有重要啟發，應根據自身國情及特點，完整培養制度，吸引更多人才進入醫學界，發展醫療事業。

［關鍵詞］英國；醫學教育；醫學生；中國醫學教育

一、醫學教育管理部門

類似我國衛生和計劃生育委員會，英國醫學教育管理受英國醫學委員會負責，職責包括制定英國醫學教育標準和臨床執業標準“TomorrowsDoctor”，明確醫學院、教育部門、醫學生責任。

二、醫學教育模式

在英國，成為醫學生需要高中生擁有A級成績，院方推薦信并向大學與學院入學中心（UCAS）提出申請，并經過面試醫學院決定學生是否錄取，面試強調綜合素質，注重人文、理想及職業認知。錄取后，經過為期4－6年學制的醫學院學習，課程包括：大學公共基礎課程、解剖學、生物化學、細胞生物學、基因學、免疫學、微生物學、營養學、藥理學等專科科學，了解機體構成與功能，闡述生命科學基礎。畢業后獲得MBBS（BachelorofMedicineBachelorofSurgery）學位［2］。畢業后本科學生可分為兩方向，繼續讀研深造，進行科學研究；或向英國醫學委員會申請，進入臨床工作，成為實習醫師。分化的兩方向使醫學臨床與醫學科研更加專精。讀研深造，攻讀研究生，須在高校申請碩士學位，英國碩士分為授課碩士與研究碩士；授課碩士通過專門導師授課指導，完成畢業論文，通過答辯或提交研究報告即可完成，后可繼續申請研究碩士，經過一年進一步學習研究，提交論文，通過答辯完成研究碩士階段。博士學位是純研究型學位，通過為期三年甚至以上學習研究，獨立設計實驗、實施實驗并完成論文，即可完成博士階段學習。如果畢業后選擇進入臨床工作，須向英國醫學委員會注冊，向醫院提出申請實習，完成為期兩年醫院輪轉實習，通過結業考核，即面臨全科醫師及專科醫師的分流。再次完成兩年輪轉即可向英國醫學委員會申請成為全科醫師，而專科醫師則需通過三年專業培訓及基礎技能培訓，才可向英國醫學委員會申請，最后經過高等技能培訓，成為專業醫師［1］。

三、英國導師制在學生學習中地位

英國高校的學習采用學生自治方式，因此，導師在學生學習、生活中作用并沒有特別大，主要完成學業上指導，一對一施教以及對畢業就業進行指導。導師制定計劃，學生與導師共同探討，每周進行一次會面，并制定個性化教學計劃，學生學習自主完成。而進入臨床學習的實習生，擇優各醫院上級醫生層層負責，英國醫學委員會層層把關及考核，確保醫師質量［3］。

四、討論

制度的完善，彌補問題，強化結構，加強專業分區，增加投入，創造適合我國特色醫學教育制度。完善醫學專業高級人才培養制度，探索中國特色醫學高等教育制度，是亟待解決的問題。英國是一個有悠久教育傳統國家，早在16世紀學校教育已然興起，隨資本主義工業發展，英國高等教育進入井噴階段，涌現出一系列優等大學，發展至今日發達的醫學教育體系已然100多年，醫學的精英培養制度，在其他行業亦能找到相似處。但我國自改革開放引進國外教育經驗不到30年，模仿占大部分，自身特色體現及國情需求未能完全滿足，因此，需在借鑒英國制度的同時，完善并創造中國特色醫學教育制度。目前經過30年現代醫學發展及醫療教育改革，摒棄了歷史遺留“赤腳醫生”等，結合醫學發達國家先進教育制度，形成了“大學教育—規范化培訓—醫學繼續教育”為特色醫學專業教育及專科教育，但同時，我國人口眾多，醫學人才缺乏，醫療技術水平參差不齊，醫療資源緊張等問題，此類模式醫學人才培養在解決醫療資源與醫療需求不平衡矛盾時，仍存在一系列問題。

1．醫學科研與醫學臨床的分界不清。英國教育模式下，碩士及博士研究生從事醫學及生物學科研工作，不涉及臨床，而臨床醫師工作主要集中于臨床。這種嚴格區分有利于人員專精于自身領域，保障醫療工作順利進行。醫學是一份嚴謹的事業，存在于實驗室中的研究結果，并不能迅速應用于醫學治療，轉化的過程需要層層論證。但因為醫學科研與臨床的分界不清，使得本來就緊缺的醫療人才資源一大部分傾斜到科研中，加重人才緊缺的矛盾，并且因為分工不同以及系統培訓的缺乏，并不是所有投入科研的人才都能有所產出，加重人才缺乏的矛盾。

2．醫學生管理部門為醫學會，不屬于政府職能部門，集權性與把控性不高。英國醫學生實習、全科醫師及專科醫師分流，專業醫師崗位的確定均有國家層面英國醫學委員會制定制度，完成考核，登記記錄，把控了醫師學習和工作的各個環節，而醫師也作為高等人才由國家保障其待遇及社會地位，在保障醫師質量的同時，完成對醫療工作的監督，使治病救人真正成為神圣的工作。但在中國，醫學教育與醫學培養由學會統管，雖然對醫學生形成更專業的指導，但就職能來說，對制度的實施缺乏有效制約性，對過程管控缺乏監管，對各公立醫院的醫學教育建設缺少必要體系性及綱領性指導。

3．國家對醫療投入，對醫學生投入不高。在英國，醫師社會地位高，待遇好，薪金收入排名全國第二，在歐洲其他國家中排名第一，使得更多優秀人才自發進入該行業，實現真正精英人才儲備。我國現代醫療起步晚于歐洲國家，目前注冊職業醫師人數270萬，承擔14億人口醫療衛生事業，確實是中國醫療一大奇跡，但面臨醫學規范化培訓的實施，醫療改革制度的實行，醫療行業向良性化方向發展［4］，但醫學生的報考人數卻在逐年下降，盡管有著醫療環境差的原因，但這種人才的流失也值得醫療管理部門的警惕。醫學生培養的投入主要由家庭承擔，但最終產出的醫師并沒有獲得理想中社會地位及薪金收入待遇，甚至因為過差的醫療環境提早退出行業；醫學發展的時代局限與社會廣大人群對醫師行業的誤解，都對我國醫學生甚至醫學研究生的培養起到阻礙作用。

五、建議

不能完全照搬英國模式，但英國醫學管理的高度集權，醫療衛生的高投入，及全社會對醫師行業的高度尊敬，確實值得我國在醫學生培養中深刻學習。在此，針對我國現有醫學人才培養模式，提出幾點建議。

1．加大醫療投入，提高醫生社會地位。醫療行業是關系未來人類衛生健康的重要事業，針對人類健康問題，國家增加對醫生的投入，立法保護醫生，緩和醫患矛盾，才能吸引更多的人才投身醫療事業，減少人才流失，醫生奉獻的同時，獲得社會價值及勞動收入的雙重實現，對改善整個醫療資源的緊缺有至關重要的作用。

2．增加醫療衛生管理部門職能，加強培訓制度及過程管理。現代醫學生因為對醫患原因，培訓過程中態度以及對未來的迷茫，在培訓過程中基本技能仍沒有達到直接進入醫療職場的層次，甚至醫療基礎都有所欠缺，需要增加過程管控，制定統一規范化技能、知識培訓。其中增加醫療衛生管理部門職能及權限具有十分重要作用，國家管理職能的加強更體現國家對醫療人才的重視與管控，有利于國家層面對醫療精英人才的認可與管理。

3．醫院臨床科室的管理細化。大的教學醫院臨床科室分為三部分職能：醫療、科研及教學，但在很多醫院中三部分職能呈畸形發展，科室或醫院更多關注醫療或科研。因此，在新的醫療改革中應該強化教學職能的發展，并在科室人員培訓及規范化培訓中形成教學主導，醫療、科研輔助的培訓模式，注重基層人員對專業基礎知識及基本技能的掌握與學習，增強醫學培訓人才的基本素質，在學有余力時可注重更高級醫療及科研素質的培養，有利于適應國情培養相應醫學人才。

4．規范過程管控，制定詳細過程管理制度，統一考核制度。通過制度加強培訓及繼續教育的過程管理，經過培訓后，由國家主管部門統一組織制定考核方案，并統一考核，通過考核后可經過國家級認證，在全國層面培養并管控具有相當臨床知識及臨床技能的專業醫師，對整個醫學生的素質提高具有重要意義，并且是對臨床過程的法制化、規范化。我國醫學生培養還需要走很長的路，盡管現階段為解決醫療資源、醫療人才緊缺問題，無法完全走醫學生培養的精英路線，但醫學本身就是現代多學科知識的集中體現。通過現有手段加強管理、規范過程管控，向發達國家看齊，有利于為全社會提供適應全民健康發展的現代醫療人才，促進人類健康事業向前發展。

［參考文獻］

［1］陳敏，邱偉華．美英醫學教育專業認證制度比較研究［J］．復旦教育論壇，2013（1）：92－96．

［2］黃強，蔡宛如．英國醫療體制背景下的高等醫學教育［J］．中國高等醫學教育，2013（3）：6－8．

［3］姜梅．學術引導為主，生活幫助為輔———英國導師制對我國高校學生工作的啟示［J］．北京電子科技學院學報，2010（3）：54－58．

［4］武翠紅，趙丹．英國研究生教育改革的理念、策略及啟示［J］．高校教育管理，2016（4）：112－117．

作者：丁忠家 王音 查定軍 單位：空軍軍醫大學第一附屬醫院