眼科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展思考

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【摘要】隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)開始無法適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)崗位要求，這就對醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。眼科醫(yī)學(xué)是臨床教學(xué)中的一個重要科目，相對于其他科目它具有教學(xué)周期短，卻課程繁復(fù)的特點，所已經(jīng)造成了在學(xué)習過程中，學(xué)生學(xué)業(yè)壓力大，教育成果不明顯。所以對于現(xiàn)在的眼科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，如何對于暴露出的問題給予一個合理的解決方案是本文研究的重要目的?；谶@種情況，本文主要對眼科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀及問題進行詳細的研究分析，并且針對這些問題針對性的提出一些解決對策，幫助眼科醫(yī)學(xué)教育得到更好的發(fā)展。

【關(guān)鍵字】眼科醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；教育改革；現(xiàn)狀；問題；優(yōu)化方案

1眼科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀問題

在我國改革開放之后，我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)迎來了新的發(fā)展機遇，這對于眼科教育也不例外，并且隨著現(xiàn)代社會人們對于眼睛的保護不到位，帶來的眼病越來越多，眼科教育在將來仍會有很大的發(fā)展空間[1]。首先，自上世紀80年代以來，我國的眼科臨床服務(wù)水平已經(jīng)與發(fā)達國家有了很明顯的差距縮小，像眼球顯微技術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜技術(shù)、青光眼手術(shù)等技術(shù)已經(jīng)達到了世界先進水平[2]。其次，我國的眼科機構(gòu)分布已經(jīng)越來越廣泛，除眼科醫(yī)院外，全國的眼科保健機構(gòu)也達到了8700家，在全國衛(wèi)生機構(gòu)中占3.7%。并且自政策開放以來，更多的非公有制醫(yī)院進入公眾視野，進一步提高了全國的眼科醫(yī)療水平，并且眼科機構(gòu)和非公有制眼科醫(yī)院在眼科醫(yī)學(xué)中占有比重越來越大[3]。但是在眼科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的突出成績下，還有諸多問題。

1.1課程編排混亂，急于求成

眼科醫(yī)學(xué)教育作為臨床醫(yī)學(xué)的一部分，與其他臨床醫(yī)學(xué)最大的區(qū)別是課程周期短，但是課程內(nèi)容繁復(fù)。在眼科教學(xué)中一般分為兩部分，一部分是理論教學(xué)，理論教學(xué)內(nèi)容主要和眼科學(xué)直接相關(guān)，涵蓋了眼視光學(xué)、眼表疾病、屈光手術(shù)、眼的解剖與生理、眼臉病、晶狀體病、玻璃體病、青光眼等多門相關(guān)理論學(xué)科[4]。一部分是實踐教學(xué)，實踐教學(xué)主要內(nèi)容包括借助專業(yè)設(shè)備檢查眼部器官功能、化驗和影像學(xué)、開具處方、指導(dǎo)患者、據(jù)處方和化驗結(jié)果判斷病因等[5]。在理論教學(xué)中，因為課程時間短，難免會出現(xiàn)學(xué)生對于理論知識掌握不扎實，對于接下來的臨床實習沒有底氣，并且教材內(nèi)容繁多，整個教材內(nèi)容如果按照合適的課時安排需要的時間應(yīng)該是現(xiàn)有的兩倍，所以把這內(nèi)容壓縮到了一般的時間，其教學(xué)效果可想而知[6]。

1.2追求紙面成績，忽視其實用性

眼科教學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的科目之一，卻要在學(xué)期末進行紙面考核。即在理論教學(xué)階段，學(xué)生不僅要在短時間學(xué)習多本教材，還要在極短時間里掌握學(xué)習的知識，課程壓力大，難以適應(yīng)課程安排中的各種要求。其次在實踐教學(xué)階段，很多實踐教學(xué)內(nèi)容形同虛設(shè)，更多的學(xué)生在實踐教學(xué)內(nèi)容僅僅參與了病情觀察、影像學(xué)和觀察化驗這樣初級的實踐部分，對于臨床醫(yī)學(xué)的操作甚至全然不知。對于學(xué)生來講，不僅對于實踐內(nèi)容不感興趣，甚至是懼怕實踐內(nèi)容，具體表現(xiàn)就是在實踐過程中盡量選擇簡單、容易拿高分的項目操作[7]。

1.3教育設(shè)備匱乏，授課保守落后

一直以來醫(yī)學(xué)教育的硬件配置是一個突出的問題，不僅表現(xiàn)在教師教學(xué)壓力大，醫(yī)學(xué)教師鮮有應(yīng)聘上，還表現(xiàn)在學(xué)校內(nèi)部教學(xué)設(shè)備的匱乏。雖然自1999年高校大規(guī)模擴招以來，“沒學(xué)上”的問題已經(jīng)有所改觀，但是“學(xué)不精”的問題仍然突出存在，其中最明顯的就是現(xiàn)代醫(yī)療學(xué)科教育上。并且對于眼科醫(yī)學(xué)這種對于硬件設(shè)備需求較高的學(xué)科，更是一個嚴峻的考驗。

2眼科醫(yī)學(xué)教育的病癥探求

2.1學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能力不足

眼科醫(yī)學(xué)教育問題的成因應(yīng)該首先從機構(gòu)上層考慮，有些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在多年的在職經(jīng)歷中，沒有實際參與到教學(xué)工作中，所以對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的變革也不甚了解，就導(dǎo)致了學(xué)校內(nèi)部的課程方案制定完全不能適應(yīng)當前醫(yī)學(xué)教育的潮流。其次，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對于學(xué)校的整體狀況了解程度不是很深，對于教育設(shè)備和師資力量沒有準確把握，導(dǎo)致了這方面的不足[8]。最后，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對于學(xué)生的實際學(xué)習狀況沒有實際考察，導(dǎo)致對學(xué)生的理論學(xué)習和實踐學(xué)習狀況認識不足。

2.2應(yīng)試教育陰霾不散

眼科醫(yī)學(xué)教育作為二十一世紀先行突破課程之一，其發(fā)展也已經(jīng)過了幾十年，總體而言還是在按照傳統(tǒng)課程的教學(xué)方式授課。難以拋開課本是現(xiàn)在眼科醫(yī)學(xué)教育的首要難題，造成這種現(xiàn)象的原因，首先是學(xué)校的教學(xué)方式落后，很多教師的思路保守，還是希望學(xué)生能夠按照課本上給出的刻板操作步驟來讓學(xué)生完成實踐，這不僅限制了學(xué)生的創(chuàng)造力，更是使教學(xué)改革難以進行[9]。其次，是高校給予新型教學(xué)方式研究的機會很少，在教學(xué)方面更多的側(cè)重于教學(xué)成績，而忽略了難以以成績衡量眼科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)成果，這也是一大原因[10]。

2.3傳統(tǒng)守舊安于現(xiàn)狀

就目前而言，我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)雖然發(fā)展的比較好，但是很多教師在對學(xué)生進行教育的時候采用的還是傳統(tǒng)的教學(xué)方式，沒有與時俱進的對教學(xué)方式進行進一步的改革，這導(dǎo)致學(xué)生不能夠盡快的學(xué)習到先進的醫(yī)學(xué)知識。尤其是眼科知識，如果沒有對眼科知識的教學(xué)方式進行改進，依舊采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，安于現(xiàn)狀，那么將會在極大程度上影響學(xué)生的學(xué)習效果?；谶@種情況，需要對眼科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進行改進和創(chuàng)新，對教學(xué)方案進行優(yōu)化。

3眼科醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)化方案

3.1教學(xué)體制靈活化

長久以來，眼科醫(yī)學(xué)的課程理論教育采用的教學(xué)機制不是很現(xiàn)代化，這對于參差不齊的學(xué)生水平來講很不友好，尤其是學(xué)生素質(zhì)難以界定的臨床醫(yī)學(xué)更是軟肋。而且在教材編排上，諸多教材的選擇也沒有完善的考慮眼科醫(yī)學(xué)學(xué)習的困難。所以在制度改革上，首先應(yīng)該改善教材的選擇或者排編，原則上要必須滿足最低層次的需求，在認清學(xué)生之間差異的基礎(chǔ)上，盡量以最低水平的學(xué)生的需求為主[11-12]。其次在課程制度上不應(yīng)該再像過去一樣采用固定時間授課，而是按照每個學(xué)生的具體需求，選擇不同的學(xué)習時長，盡最大可能的了解每個學(xué)生的情感、創(chuàng)業(yè)、就職和升學(xué)需要。這其中最重要的就是結(jié)合實際，因材施教。

3.2考核內(nèi)容實用化

在實際的理論部分教學(xué)中，單純從課堂或者作業(yè)表現(xiàn)來了解一個學(xué)生的水平和需求是完全不夠的，而且根據(jù)實際了解來看，多數(shù)課堂表現(xiàn)和作業(yè)表現(xiàn)不能真實的反映學(xué)生的問題所在。所以在學(xué)生考察方面應(yīng)該以實際切身的考察為主，當然所謂切身考察并不是讓講師一對一向每個人了解情況，而是以學(xué)生內(nèi)部反應(yīng)的實際情況劃分組別，以小組會議的形式了解每個人的學(xué)習狀況。在考核制度上也應(yīng)該以彈性考核為主，避免期末考試的一刀切，多次考核，突出重點，按照專業(yè)需求、就職需求和升學(xué)需求不同的側(cè)重點按階段考察每一個人。

3.3教學(xué)手段多樣化

隨著科技的日益發(fā)展，多媒體技術(shù)已經(jīng)成為了高等院校的標配，然而這其中還是有諸多問題。首先是多媒體系統(tǒng)的應(yīng)用率不夠高，很多教師在教學(xué)中還是以傳統(tǒng)板書為主，這樣即使教師有很高的教學(xué)水準也還是難免會到這課堂枯燥五味。其次是多媒體的教學(xué)手段單一，多媒體教學(xué)不僅僅是播放PPT，而是結(jié)合多種網(wǎng)絡(luò)資源，將現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)融入學(xué)生的教學(xué)當中，比如說以許多MOOC的課程作對比，尤其在眼科醫(yī)學(xué)教程這種主觀課程中，以不同的審視角度來探索課堂內(nèi)容，這對于提升教學(xué)密度和質(zhì)量有明顯的貢獻[13]。此外，運用多媒體技術(shù)挖掘課程中的具體場景再加以反映，將醫(yī)療場景相對真實的展現(xiàn)在學(xué)生面前，能夠營造出更好的學(xué)習氣氛，克服學(xué)習中的理解難點，加深對課堂知識的理解程度。

4總結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展為眼科醫(yī)學(xué)教育的改革提供了強勁的動力，不僅有效改善了醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)的求學(xué)模式，還有效地促進了教師自身在眼科醫(yī)學(xué)方面的綜合素質(zhì)和水平。而眼科醫(yī)學(xué)教育改革的目的在于喚起學(xué)生探索眼科醫(yī)學(xué)的熱情，以生活化、真實化的場景給予學(xué)生深深的代入感，加深學(xué)生對眼科醫(yī)學(xué)知識的印象，讓學(xué)生學(xué)習到的不僅僅是單調(diào)的理論知識，更是一個動態(tài)的分析過程。

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作者：鄧振德 周衛(wèi)為 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科