高職醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的課程改革

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［摘要］隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)高素質(zhì)人才的需求越來(lái)越高，而當(dāng)前的醫(yī)學(xué)人才教育無(wú)法滿足醫(yī)院對(duì)高素質(zhì)人才的需求，因此，必須對(duì)高職院校的醫(yī)學(xué)教育課程進(jìn)行改革，轉(zhuǎn)變教學(xué)思維與教學(xué)模式，為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；對(duì)高職醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程改革進(jìn)行分析，探索新的課程教學(xué)模式，旨在為醫(yī)學(xué)教育改革提供相應(yīng)的參考。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；課程；改革

醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)院醫(yī)生的接班人，學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的推動(dòng)具有重要的作用。當(dāng)前，高職醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程教學(xué)存在較多的問(wèn)題，無(wú)法使醫(yī)學(xué)生的潛力得到最大限度的發(fā)揮。因此，必須對(duì)高職醫(yī)學(xué)教育課程教學(xué)進(jìn)行改革，以適應(yīng)新時(shí)代的人才培養(yǎng)需求。

一、傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程教學(xué)存在的問(wèn)題

（一）傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式與崗位需求適應(yīng)度不高

傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)思維重視對(duì)個(gè)體患者的臨床治療，而忽視了對(duì)病人群體的宏觀分析。在醫(yī)學(xué)教育中，這一思維體現(xiàn)在學(xué)生注重對(duì)診療技術(shù)的理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，并且認(rèn)為作為一名合格的醫(yī)生，具有高超的臨床診療技術(shù)是關(guān)鍵，但是忽視了醫(yī)生在人類群體中的作用，無(wú)法從宏觀的角度看待醫(yī)學(xué)的職能。這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維使學(xué)生在參加工作后，難以適應(yīng)基層工作崗位的需求，從側(cè)面也凸顯出傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式與崗位需求適應(yīng)度不高的問(wèn)題［1］。

（二）教學(xué)內(nèi)容未能與時(shí)俱進(jìn)

高職院?；旧蠜](méi)有開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，而是在臨床、護(hù)理專業(yè)下開(kāi)設(shè)了預(yù)防護(hù)理醫(yī)學(xué)課程。當(dāng)前，高職醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容仍然是幾十年前的教學(xué)內(nèi)容，基本上沒(méi)有增添多少新的教學(xué)內(nèi)容［2］。并且，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)課程沒(méi)有安排臨床實(shí)踐，因此學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的理解較為困難，使得學(xué)生喪失對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生只是為了學(xué)分而不得不學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)，很難能學(xué)得進(jìn)去。

（三）課程考核模式不能與時(shí)俱進(jìn)

高職醫(yī)學(xué)院校的課程考核方式還較為落后，無(wú)法真正體現(xiàn)課程的教學(xué)水平，也無(wú)法真正了解學(xué)生的素質(zhì)與能力。在高職醫(yī)學(xué)院校的考核中，學(xué)生平時(shí)的表現(xiàn)、期中考試等成績(jī)只占課程考核成績(jī)的40％，學(xué)生的期末考試成績(jī)占課程考核成績(jī)的60％，這就造成了學(xué)生只要在期末考試中得到一個(gè)好分?jǐn)?shù)，就可以混一個(gè)及格分，這樣的課程考核模式與當(dāng)前人才培養(yǎng)的需求不符，與學(xué)生培養(yǎng)的實(shí)際相脫節(jié)。

二、高職預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程教學(xué)改革的意義

（一）有助于高職醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)

高職醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程教學(xué)改革的目的在于改變預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程教學(xué)模式，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代需要的，高能力、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。國(guó)務(wù)院下發(fā)的相關(guān)意見(jiàn)指出：要推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育體系的變革，著眼于基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)提供高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，提供全民的健康水平；調(diào)整醫(yī)學(xué)教育模式，大力推動(dòng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療的職業(yè)教育改革，為農(nóng)村提供大量合格的醫(yī)學(xué)人才。高職醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程教學(xué)改革實(shí)踐了國(guó)務(wù)院的相關(guān)意見(jiàn)，有助于高職醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。

（二）有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展

當(dāng)前，高職醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)之后，需要參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）考試，通過(guò)之后，才能進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）考試，更注重對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力與臨床理論知識(shí)的考核，對(duì)于社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的內(nèi)容則不注重。因此，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程教學(xué)改革，需要兼顧考試內(nèi)容與醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的實(shí)際工作需求，從而為學(xué)生后續(xù)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，還存在較多的問(wèn)題，比如：教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式與社會(huì)發(fā)展脫節(jié)，培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的需要；教學(xué)理論與臨床實(shí)踐相脫節(jié)，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后，許多學(xué)到的知識(shí)在工作中得不到應(yīng)用，使得學(xué)用脫節(jié)，讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)到的知識(shí)能否在工作中得到應(yīng)用產(chǎn)生疑問(wèn)。因此，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育課程教學(xué)改革，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展。

三、高職醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程教學(xué)改革策略探究

（一）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容改革

在高職醫(yī)學(xué)院校當(dāng)前使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材中，衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容占據(jù)著較大的比例。但是，由于高職醫(yī)學(xué)生基本上都是參加社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)工作，衛(wèi)生學(xué)的知識(shí)在社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)中基本上應(yīng)用不到，因此，學(xué)習(xí)衛(wèi)生學(xué)對(duì)高職醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)沒(méi)多大意義［3］。相對(duì)來(lái)說(shuō)，讓學(xué)生多學(xué)習(xí)點(diǎn)關(guān)于疾病的預(yù)防與提高人們健康水平的知識(shí)更有意義，對(duì)醫(yī)學(xué)生今后的醫(yī)療服務(wù)工作具有更大的幫助。我院醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后基本上是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中工作，并且工作內(nèi)容一般是對(duì)疾病的預(yù)防與傳染病的控制為主，因此，需要對(duì)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，轉(zhuǎn)變?nèi)瞬胖R(shí)結(jié)構(gòu)，注重預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的教學(xué)，使人才的培養(yǎng)適合社會(huì)的需求。在教材方面，需要針對(duì)醫(yī)學(xué)生未來(lái)的工作崗位進(jìn)行教材的選擇，并且可以采取校企結(jié)合的教材編寫方式，與疾病預(yù)防專家共同編寫教材。

（二）加強(qiáng)教學(xué)方法改革

預(yù)防醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方法已無(wú)法滿足現(xiàn)有的教學(xué)需求，因此必須進(jìn)行改革。例如：在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，借助多媒體播放與環(huán)境污染、食品安全等熱點(diǎn)問(wèn)題相關(guān)的視頻，引起學(xué)生對(duì)這類問(wèn)題的關(guān)注，并根據(jù)熱點(diǎn)問(wèn)題的相關(guān)背景進(jìn)行深入的分析，引入到對(duì)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與處理中，讓學(xué)生更容易融入到課堂中。在講授衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)這一較為抽象的課程內(nèi)容時(shí)，可借助計(jì)算機(jī)給學(xué)生演示衛(wèi)生數(shù)據(jù)的處理，讓學(xué)生可以直觀的了解衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的具體內(nèi)容，學(xué)生可以較為快速的理解書本上的理論知識(shí)，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”的一體化。此外，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，可以利用多媒體技術(shù)展開(kāi)教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的興趣；教師在上課前搜集有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)素材內(nèi)容，通過(guò)多媒體的形式展示給學(xué)生，從多媒體視頻、圖片中，沖擊學(xué)生的視覺(jué)感官，從而在優(yōu)化教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，達(dá)到優(yōu)化教學(xué)的目的。

（三）做好考核模式改革

預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的考核模式是筆試考核，無(wú)法準(zhǔn)確的體現(xiàn)學(xué)生理論知識(shí)的掌握程度以及實(shí)踐能力。對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)考核模式的改革，需要從兩方面入手，一方面是增加實(shí)踐考核項(xiàng)目，另一方面是改變筆試考核的內(nèi)容。在新的考核模式中，實(shí)踐成績(jī)占總成績(jī)的60％，實(shí)踐考核的內(nèi)容包括見(jiàn)習(xí)考核與社會(huì)實(shí)踐考核。見(jiàn)習(xí)考核是學(xué)校將學(xué)生帶入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀，讓學(xué)生了解畢業(yè)后的工作崗位，并了解實(shí)際工作中真正需要的知識(shí)與技能，學(xué)生以反饋的形式將相關(guān)的了解上報(bào)。社會(huì)實(shí)踐考核是讓學(xué)生自行到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，并以報(bào)告的形式將學(xué)生的實(shí)踐結(jié)果上報(bào)。通過(guò)考核方式的變革，可以讓學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行更全面的考核，也可以讓學(xué)生了解到未來(lái)工作崗位的實(shí)際需求，讓學(xué)生明白哪些知識(shí)是需要學(xué)習(xí)的，哪些知識(shí)是以后用不上的，從而對(duì)未來(lái)工作崗位需要的知識(shí)與技能有一定的準(zhǔn)備。

（四）加強(qiáng)工學(xué)結(jié)合，做好實(shí)習(xí)改革

在大多數(shù)高職醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)實(shí)習(xí)中，只設(shè)置了臨床實(shí)習(xí)這一環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)學(xué)預(yù)防、健康教育等內(nèi)容，高職醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有設(shè)置相應(yīng)的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中應(yīng)增加醫(yī)學(xué)預(yù)防、健康教育等內(nèi)容的實(shí)習(xí)，通過(guò)這一措施，可以讓學(xué)生更全面的了解工作內(nèi)容，更好的適應(yīng)未來(lái)的工作需求。為了滿足我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求，高職醫(yī)學(xué)院校需要加快預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革，創(chuàng)新教學(xué)模式、轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，并注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，讓醫(yī)學(xué)生可以在畢業(yè)后盡快的適應(yīng)工作崗位，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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［2］嚴(yán)瞡，陳媛玲．高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考［J］．教育觀察（上半月），2016（21）：43－28．

［3］宋俊巖，朱秀麗，苗秀欣，等．360名醫(yī)學(xué)院校本科生臨床思維能力及影響因素分析［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2015（9）：95－92．

作者:韓逸軒 黃卉 單位:肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校