中藥湯劑不良反應(yīng)及藥學干預價值分析

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摘要：目的分析中藥湯劑常見不良反應(yīng)，探究藥學干預的臨床實施價值。方法選擇我院自2018年1月至2018年12月我院接受中藥湯劑治療患者80例納入對照組，觀察記錄不良反應(yīng)癥狀及誘發(fā)因素，選擇2019年1月至2019年12月期間接受中藥湯劑治療患者80例，開展藥學干預，觀察對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05，統(tǒng)計學差異明顯。結(jié)論中藥湯劑不良反應(yīng)主要影響因素包括藥物自身原因及用藥不規(guī)范，實施藥學干預后可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床價值較高。

關(guān)鍵詞：中藥湯劑；不良反應(yīng)；藥學干預

中藥湯劑具有較高的用藥安全性，但并非無不良反應(yīng)。隨著臨床經(jīng)驗累積增加，科學技術(shù)水平發(fā)展，部分中藥不良反應(yīng)逐漸顯露并得到證實。因此，總結(jié)中藥湯劑常見不良反應(yīng)，探究影響因素并制定科學藥學干預政策，可保證中藥湯劑的臨床藥效，提升用藥安全性。因此，本文總結(jié)常見不良反應(yīng)并探究藥學干預效果?，F(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院自2018年1月至2018年12月我院接受中藥湯劑治療患者80例納入對照組，其中男性46例，女性34例，年齡20～76歲，平均年齡（42.18±3.48）歲；選擇2019年1月至2019年12月期間接受中藥湯劑治療患者80例，其中男性43例，女性37例，年齡22～79歲，平均年齡（43.86±3.22）歲；兩組病例比較無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

記錄對照組患者應(yīng)用中藥湯劑后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，總結(jié)引起不良反應(yīng)的誘發(fā)原因，包括人為因素，藥物因素、劑量不當、中藥配伍不當及療程延長等因素。觀察組根據(jù)對照組總結(jié)的常見不良反應(yīng)及影響因素，制定藥學干預方案，具體內(nèi)容如下：①加強藥學監(jiān)督力度，制定完善藥學反應(yīng)監(jiān)測體系，詳細記錄中藥湯劑引起的不良反應(yīng)，嚴格規(guī)定用藥劑量與時間[1]；針對因人為因素引起的不良反應(yīng)，例如處方失誤、醫(yī)囑不完善、用藥過量等原因，追究主要責任，對責任人進行相應(yīng)懲罰，使醫(yī)護人員在中藥湯劑用藥安全方面的重視度大幅提升，避免因處方失誤等認為因素產(chǎn)生的不良反應(yīng)。②規(guī)范中藥使用情況，明確中藥湯劑的煎制方法、服藥時間、次數(shù)與溫度，根據(jù)中藥特性及患者癥狀與身體情況進行嚴格控制。例如，含有烏頭類的復方中藥湯劑，需先將烏頭類藥物煎1h，然后方可煎其他藥物。中藥湯劑的服藥時間有所差異，利濕、催吐藥物最適宜服藥時間為上午，而緩瀉、安神湯劑類藥物則在睡前服用最佳；發(fā)汗解表類藥物熱服療效最佳。③嚴格遵守配伍規(guī)范：中藥配方中重視配伍，即不同藥材之間的相互配合，方可使藥效達到最佳效果，實現(xiàn)表里根治的目的。但是，部分藥物不適宜在同時服用，不僅無法達到治療效果，而且藥物相克也會引起不良反應(yīng)發(fā)生。因此，藥材配伍應(yīng)嚴格按照規(guī)范執(zhí)行，利用藥物間相互制約作用，利用藥物間相畏、相殺的藥物配伍原則降低藥物毒性，例如，生半夏與生姜共用時，可使生半夏中的毒性減低。④辯證論治：中醫(yī)中辯證論治是主要原則與優(yōu)勢，根據(jù)患者病情進行對癥治療，根據(jù)患者年齡、病因不同，即使是同種病癥患者，臨床用藥方面也存在差異。因此，臨床用藥時需要根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病因、寒熱虛實等情況進行綜合辯證，進而選擇合適的中藥湯劑組方，酌情用藥，可保證臨床治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3觀察指標

記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，對不良反應(yīng)的發(fā)生因素進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學處理

選用SPSS23.0軟件，計數(shù)資料：以χ2值檢驗，以百分數(shù)描述；P值<0.05，可判斷具備統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

對照組80例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

3討論

中藥湯劑中涉及藥物種類較多，對中藥材炮制方法、用藥的用量、時間與溫度均提出了較高要求，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，均會導致患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。近年來，隨著中醫(yī)藥在臨床中廣泛推廣使用，中藥湯劑出現(xiàn)不良反應(yīng)頻率越來越高，廣大醫(yī)務(wù)工作者與患者對中藥湯劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)越發(fā)關(guān)注。中藥湯劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的影響因素主要包括以下幾方面：第一，藥物因素，主要是由于部分藥材本身帶有一定毒性，此類藥物使用期間若未將藥物毒性進行去除或以配伍原則化解，則會導致患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。藥量掌握不佳、去毒步驟不到位均會引起不良反應(yīng)發(fā)生。第二，藥物使用劑量與療程，未能嚴格按照《中華藥典》對藥材用量開具處方也會導致不良反應(yīng)發(fā)生。藥學干預的良好開展，可提升醫(yī)護人員對中藥湯劑用藥安全的重視，嚴格按照規(guī)定要求與配伍原則，對中藥材的用量與炮制方法進行科學把控，囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑要求按時、按量用藥，同時中藥辨證論治，提升用藥的安全性，預防相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，使中藥湯劑發(fā)揮良好的治療效果。綜上所述，藥學干預的實施，可使中藥湯劑用藥更規(guī)范，預防并減少相關(guān)用藥后不良反應(yīng)發(fā)生，提升用藥安全性。

參考文獻

[1]周藝,沈炳香,聶松柳,等.藥學干預促進中藥注射劑臨床合理應(yīng)用的價值評析[J].中國醫(yī)藥指南,2018(16)

[2]周玉萍.老年人藥物不良反應(yīng)的臨床分析與用藥干預研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(82)

作者：費曉冬 單位：江蘇省啟東市中醫(yī)院