論醫院藥學部門管理現狀與優化建議

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【摘要】藥學部門是醫院負責藥事工作的職能部門，加強藥學部門管理，對保證藥品管理質量、深入開展臨床藥學工作、提高合理用藥水平以及提升用藥服務質量等方面起著至關重要的作用。該文分析了醫院藥學部門管理現狀與存在的問題，并提出加強優化藥學部門管理的建議，期望對提高藥學部門管理水平有所幫助。

【關鍵詞】醫院；藥學部門；藥事管理

藥學部門是負責醫院中西藥品采購、供應、臨床調劑以實施藥品全程質量管理及經濟管理，同時進行臨床藥學、藥學情報等領域研究分析工作的重要職能部門。隨著新醫改的不斷推進，在取消藥品加成的背景下，醫院藥學部門必須轉變工作觀念，由原本以藥品為中心轉變為以患者為中心，由原本以保障藥品供應為中心轉變為提供臨床藥學服務為中心，重視臨床藥學學科建設，提升醫院藥學服務質量和醫院合理用藥水平，從而為實現醫、藥、護之間的有效對接打下良好基礎。

1醫院藥學部門的管理現狀和存在問題分析

1.1管理現狀

藥學部門管理工作具備很強的專業性和技術性，需要承擔繁雜的藥品管理任務，在部門組織結構設置上，一般設置門診西藥房、門診中藥房、病房藥房、靜脈藥物配置中心、藥庫、制劑室、臨床藥師組和臨床藥理室等，分別負責配發藥、藥品采購保管及臨床藥學服務等不同的藥事管理工作[1]。在新醫改不斷推進的背景下，當前醫院藥學部門管理取得了一定成效，具體表現在以下方面：一是藥學部門管理職能逐步完善，由原來單一的藥品采購、養護、調配、配發、退藥管理等職能，拓展為臨床用藥指導、處方審核、藥學監護、處方醫囑點評、藥品不良反應監測、藥學咨詢等職能，進一步體現了藥學部門在醫院醫療服務中的重要價值。二是大部分醫院的藥學部門都已經依照《醫療機構藥事管理規定》開展藥事管理工作，促使藥事管理工作向規范化、制度化的方向發展[2]。三是醫院藥學部門逐步樹立起了藥學服務的工作理念，在藥學部門工作職能的拓展下，部分藥師走出藥房，面向患者和臨床提供藥學技術服務，為構建醫院合理用藥機制打下了良好基礎。

1.2存在問題

1.2.1管理制度不健全大部分醫院藥學部門的管理制度細化程度不足、可操作性不強，從而導致藥事管理工作的規范性有待提升。具體表現為：藥學部門沒有落實人員考核與獎懲制度，導致工作人員的工作積極性不高，只是被動地提供藥房服務；藥事管理制度覆蓋范圍不全面，各項規章制度規定不細致，易出現管理漏洞；藥事管理制度未能明確監督管理職責，導致醫院藥學部門對患者用藥全過程的監督管理弱化。

1.2.2管理工作模式單一部分醫院藥學部門的管理工作模式因循守舊，仍然采用傳統的窗口型管理模式，導致臨床醫藥工作停滯不前，未能充分發揮出藥學部門在臨床合理用藥中的職能作用。具體表現為：藥學部門工作以照方配藥以及向患者介紹藥品劑量與用法為主，只能保證患者準確無誤地取到醫生處方上開出的藥品，而不會就該藥品是否為最合理用藥提供咨詢和干預；藥學部門的藥師與臨床醫師缺乏溝通，使得臨床藥學工作停留在血藥濃度監測、處方分析等初級階段，尚未建立起藥師與醫生共同查房、藥師參與危重患者會診等工作模式。

1.2.3藥學人員整體素質有待提升在部分醫院中存在著藥學人員專業素質不高的問題，具體表現為：醫院將非藥學專業人員安排到藥學部門工作，這些人員只能從事照方抓藥、核對單據、藥品庫房管理等基礎性工作，而不能開展藥學臨床研究等深層次的工作；醫院藥房的瑣事繁多，使得藥學人員沒有更多的時間參加進修培訓，導致藥學人員的專業知識與技能水平未能得到提升；藥學部門中的人員結構過于老化，中老年藥師所占比重過大，這些藥師雖然工作經驗豐富，但是卻缺乏創新精神，對信息化技術的操作技能水平偏低，影響著藥學部門服務水平的提升。

2醫院藥學部門管理的優化建議

2.1建立健全藥學管理規章制度

醫院藥學部門要遵循《醫療機構藥事管理規定》等相關要求，結合本院藥學部門的實際情況，建立健全藥學管理規章制度，推進各項管理工作規范化、制度化開展。醫院藥學管理規章制度要涵蓋人員管理、藥品質量管理、藥品供應管理、高危藥品管理、藥學研究管理、靜脈用藥集中調配管理、處方調劑管理、突發事件應急管理等多個方面，具體的管理制度應包括以下內容：醫院應當本著安全、合理、經濟、有效的原則，對臨床用藥全過程進行監督管理，保護患者對藥品使用的知情權；醫院應嚴格按照國家頒布實施的基本藥物制度及用藥指導原則，制定臨床用藥管理辦法，健全并落實抗菌藥物臨床應用分級管理制度；醫院應建立由醫師、臨床藥師、護士共同組成的治療團隊，以此來開展臨床合理用藥工作；醫院應遵循藥物臨床應用導則、診療指南等，對藥物進行合理使用。同時，還應對醫師開具處方的合理性及用藥醫囑的適宜性進行審核；為提高臨床用藥水平，醫院應當配備數量充足的臨床藥師，并要求他們全職參與臨床用藥治療工作，對患者的用藥過程進行全方位指導，確保用藥安全；醫院應當建立一套相對完善的用藥監測評價體系，重點對臨床用藥的安全性、合理性、經濟性、有效性等方面進行監測，通過結果分析進行評價。

2.2加強臨床合理用藥管理

臨床合理用藥是提高藥物治療水平的重要保障，醫院藥學部門要積極與臨床科室溝通交流，構建起臨床藥學管理模式，拓展藥學部門的工作職能，從而不斷提升醫院的合理用藥水平[3~4]。具體管理措施如下：藥學部門可以月為單位，對門診、急診處方以及出院醫囑進行點評，確保藥物使用的合理性、安全性和有效性；臨床藥師可以參與到查房工作當中，為醫護人員提供藥物禁忌、用藥不良反應等方面的信息，并參與臨床用藥方案的編制，給主治醫師提供昂貴藥品的替代建議；臨床藥師可對患者的用藥情況進行監控，在保證用藥合理性的同時，增強患者用藥的依從性，減少浪費，降低藥品費用；臨床藥師應做好對藥品不良反應信息的收集和整理工作，并對結果進行及時上報；藥學部門應對醫師開具的抗菌藥物的合理性進行評價，并定期對各科室的備用藥品進行檢查，及時對檢查結果進行反饋，促使各科室對備用藥品加以合理控制和使用；臨床藥師應當每個月對本院消耗排名前三十位的藥品進行動態跟蹤評價，對存在異常增長情況的藥品，應結合具體病例進行檢查，并將結果上報院部。

2.3加強藥學隊伍建設

醫療體制改革進程不斷加快，對醫院藥學部門的管理工作提出了全新的要求。為此，有必要進一步加強藥學隊伍建設。具體措施如下：①提高領導的重視程度：在促進醫院發展中藥學部門具有不可替代的作用，而藥學管理能夠提升醫療質量。因此，醫院領導必須對藥學部門的人員培訓工作給予足夠的關注和重視，可采用座談會、講座等形式，提升藥學人員的知識水平，并為藥學人員與臨床醫師的交流合作創造條件，使他們之間相互學習，共同成長。②加強繼續教育：藥學部門應當加大對在崗藥學人員的繼續教育力度，鼓勵他們主動學習先進的理論和前沿技術，定期組織藥學人員參加臨床知識學習[5]。藥學部門應為藥學人員創造與患者交流的機會，從而使他們可以運用所學的知識幫助病人解決問題。③引入新的管理辦法：藥學部門可以引入全新的管理理念和方法，如全面質量管理、精細化管理等，提高藥學人員的服務水平。

2.4推進藥事管理信息化建設

為提高醫院藥學部門的管理效率和水平，醫院應當加快推進藥事管理信息化建設，具體措施如下：①配備完善的軟硬件：在對藥事管理信息化進行建設的過程中，相關的設備、設施是必不可少的基礎，應當包括藥品冷藏柜、麻醉及精神類藥品專用柜、溫濕度測控系統、計算機、顯微鏡、電子分析天平、分光光度計以及藥品藥劑信息管理系統等。②建立藥品質量監控系統：醫院可按自身的實際需要，建立藥品質量監控系統和臨床用藥支持系統，以此來對藥品質量和臨床用藥進行有效監控。此外，醫院須依據藥品監管部門的規定要求，配備必要的制劑設備及設施。總之，隨著新醫改的不斷推進，醫院藥學部門要不斷強化藥事管理工作，創新藥事管理工作模式，通過健全藥學管理規章制度、強化臨床合理用藥管理、加強藥學隊伍建設以及加快藥事管理信息化建設等途徑，進而提高藥學部門的管理水平。新形勢下，醫院藥學部門要樹立以患者為中心的藥學服務理念，拓寬藥學部門工作內容，為患者提供全程藥學服務，為全面提升醫院醫療服務質量打下堅實基礎。

參考文獻

[1]王琳茜.醫院藥學人員崗位輪轉調查及管理策略[J].藥學服務與研究,2018,18(2):146~149.

[2]何尚映,鄭琦.分析不同的管理方法在醫院藥學管理中應用的可行性[J].中醫藥管理雜志,2018,26(3):92~93.

[3]陳亞東,車斌.淺談醫院藥學部門在應對藥品短缺管理中的作用[J].海峽藥學,2017,29(4):265~267.

[4]饒曉明.全面質量管理理論應用于醫院藥學管理工作中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(25):4936~4937.

[5]江水華.績效考核機制在醫院藥學部門中的應用效果[J].今日藥學,2016,26(3):197~199.

作者：鞠曉婷 景浩 單位：遼寧中醫藥大學