處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用
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摘要：目的：評定處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對我院中藥房處方分析干預(yù)前（2017年3～5月）及干預(yù)后（2017年6～8月）積累的中藥處方（各350份）進(jìn)行回顧性分析，對比處方分析干預(yù)前后診斷與方劑不符、藥物配伍不當(dāng)、用藥重復(fù)、用量錯(cuò)誤等不合理處方的發(fā)生情況。結(jié)果：處方分析干預(yù)后，不合理處方的發(fā)生率由處方分析干預(yù)前的6.6%降至2.0%，組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：中藥房應(yīng)用處方分析開展藥學(xué)服務(wù)，有助于降低不合理處方發(fā)生率，提升藥學(xué)服務(wù)水平及工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：中藥房處方分析藥學(xué)服務(wù)
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院中藥房處方分析干預(yù)前（2017年3～5月）及干預(yù)后（2017年6～8月）積累的中藥處方各350份，進(jìn)行回顧性分析。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，處方分析干預(yù)前后所選中藥處方資料無顯著差異（P＞0.05）。1.2方法：收集中藥處方，對診斷與方劑不符、藥物配伍不當(dāng)、用藥重復(fù)、用量錯(cuò)誤等不合理處方的發(fā)生情況進(jìn)行分析，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。①處方需與診斷對應(yīng)：中藥房配藥醫(yī)師需要具備中藥理論知識(shí)以及嫻熟的診斷技能，診斷及配制中藥時(shí)應(yīng)與主治醫(yī)師溝通；同時(shí)，對應(yīng)診斷結(jié)果，核實(shí)中藥配制及其比例；降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，確保臨床用藥的合理性及安全性。②注重配藥禁忌：配藥禁忌是中藥處方配制的參考，配藥醫(yī)師必須遵循配伍禁忌規(guī)范配藥；審核配藥與配方時(shí)，嚴(yán)格掌握藥量、藥力及藥效，根據(jù)病情進(jìn)行配藥，出現(xiàn)配伍禁忌時(shí)應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，更換適宜配方。③規(guī)范用藥劑量：中藥調(diào)制的使用劑量若不科學(xué)，就無法達(dá)到治療效果，甚至還會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。因此，配制處方過程中，配藥醫(yī)師應(yīng)對藥物劑量進(jìn)行控制，遵循“因人而異、因病而異”的原則科學(xué)配制[2]；同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況酌情配制用藥劑量，如老年患者、兒童、孕婦以及體質(zhì)虛弱患者應(yīng)盡量使用溫性藥物，有極強(qiáng)毒副作用的藥材在配制時(shí)需嚴(yán)格掌控劑量。④指導(dǎo)煎藥：調(diào)劑處方如無錯(cuò)誤，應(yīng)指導(dǎo)患者采取正確、合理的方法煎煮藥物；煎藥需配備器皿和工具，操作過程中需注意禁忌。搪瓷鍋、砂鍋的化學(xué)性質(zhì)比較穩(wěn)定，受熱均勻，應(yīng)使用此類器皿煎煮藥劑；不同藥材的煎煮方法存在差異，注意事項(xiàng)不盡相同，配藥醫(yī)師需要憑借扎實(shí)過硬的藥理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，確保效果。⑤指導(dǎo)服藥時(shí)間和方法：為發(fā)揮藥物最佳的藥力和藥效，藥師需對患者服藥的時(shí)間和方法進(jìn)行指導(dǎo)，使其掌握應(yīng)對服藥時(shí)突發(fā)現(xiàn)象的合理措施，如服藥出現(xiàn)嘔吐時(shí)，可加姜末對藥湯進(jìn)行處理；同時(shí)，服藥期間不能進(jìn)食辛辣食品、少食肉和魚類食品、禁止飲酒。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
處方分析干預(yù)前，不合理處方的發(fā)生率為6.6%；處方分析干預(yù)后，不合理處方的發(fā)生率降至2.0%；組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05）。
3討論
處方分析是中藥房日常工作一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是中醫(yī)用藥治療依據(jù)及中醫(yī)辨證施藥的具體表現(xiàn)。中藥房工作質(zhì)量不僅影響治療水平及身體康復(fù)情況，還關(guān)系著醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象，所以嚴(yán)格監(jiān)控處方單據(jù)，合理分析中藥處方，提升中藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和工作水平，才能提供科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)[3]。在中藥房藥學(xué)服務(wù)的過程中，實(shí)施處方分析進(jìn)行用藥干預(yù)，一方面可以結(jié)合經(jīng)典處方合理研制辨證加減的治療方案；另一方面依據(jù)用藥功效和適應(yīng)癥能夠更為準(zhǔn)確地配制方劑[4]。實(shí)踐表明，處方分析用于藥品配制調(diào)劑，可以確保診斷結(jié)果與中藥配方對應(yīng)、用藥劑量規(guī)范、配伍合理，提升藥品調(diào)劑工作質(zhì)量；實(shí)施處方分析，可以指導(dǎo)患者按照正確方法煎藥，又能夠有效指導(dǎo)正確用藥。通過處方分析，明確病癥診斷，根據(jù)實(shí)際情況準(zhǔn)確調(diào)配方劑，有利于避免因配藥失誤而導(dǎo)致的醫(yī)療事故；另外，規(guī)范用藥方法、用藥劑量、藥物配伍禁忌，避免重復(fù)用藥，更有助于提升藥學(xué)服務(wù)水平。本研究中，不合理處方的發(fā)生率在處方分析干預(yù)后降至2.0%，與處方分析干預(yù)前的6.6%對比存在顯著差異（P＜0.05），說明實(shí)施處方分析，減少不合理處方，對中藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升具有重要作用。綜上所述，處方分析是中藥房工作的重要環(huán)節(jié)，減少不合理處方的發(fā)生情況，提升工作人員的業(yè)務(wù)水平，有助于提供更為滿意的藥學(xué)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]何淑妍，阮廣新，譚麗荷，等.綜合醫(yī)院中藥藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，25（3）：92-94，102.
[2]陳吉芳.基層醫(yī)院中藥處方分析及中藥藥學(xué)服務(wù)水平探討[J].中國民間療法，2018，26（13）：89-91.
作者：陳英鑾 單位：廣東省陽春市中醫(yī)院西藥房
