藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型與藥學(xué)志愿服務(wù)模式

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［摘要］目的：探索新時期藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型與藥學(xué)志愿者服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型。方法：伴隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，探索該院藥學(xué)志愿者服務(wù)的三階段發(fā)展模式。結(jié)果：藥學(xué)服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)型的同時，藥學(xué)志愿服務(wù)作為一種新型的藥學(xué)服務(wù)模式，對合理用藥帶來了巨大的影響。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)+時代的藥學(xué)志愿服務(wù)是我院藥事科的一項(xiàng)新舉措。如何更好地發(fā)展信息時代的藥學(xué)服務(wù)與藥學(xué)志愿服務(wù)，是藥學(xué)人員需要深入思考的問題之一。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型；藥學(xué)志愿服務(wù)；互聯(lián)網(wǎng)

1我院藥學(xué)志愿者服務(wù)的三階段發(fā)展模式

1.1一階段：院內(nèi)的“全程全員化的藥學(xué)服務(wù)”

醫(yī)改實(shí)施后，我院藥事科積極探索順應(yīng)醫(yī)改的藥學(xué)服務(wù)模式，當(dāng)時的志愿者服務(wù)模式還未明確提出，而是以藥學(xué)服務(wù)為主，提倡藥學(xué)服務(wù)的“全程全員化”。在門診藥房，調(diào)劑藥師們會對患者進(jìn)行用藥教育；在住院藥房，兼職臨床藥師活躍在各個病區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑審核，為患者的安全用藥保駕護(hù)航；在靜脈輸液配置中心，藥師們嚴(yán)格把控輸液質(zhì)量，為臨床安全用藥做出了很大的貢獻(xiàn)；在臨床藥學(xué)，有精益求精為臨床提供血藥濃度監(jiān)測的藥師，更有工作在臨床第一線的臨床藥師，努力保障患者的合理用藥。隨著藥學(xué)服務(wù)的逐漸深入，藥事科發(fā)現(xiàn)僅限于院內(nèi)的藥物服務(wù)模式不能滿足廣大群眾對合理用藥的需求。

1.2二階段：社會化的“全程全員化的藥學(xué)服務(wù)”

“百草緣”藥學(xué)服務(wù)志愿者團(tuán)隊(duì)的成立，代表藥事科將全程全員化的藥學(xué)服務(wù)從醫(yī)院推廣至社會。“百草緣”藥學(xué)服務(wù)志愿者于2015年創(chuàng)立，“百草緣”取義自神農(nóng)嘗百草，寓意有藥學(xué)服務(wù)者服務(wù)于社會，與大眾結(jié)緣，為大家的健康與合理用藥貢獻(xiàn)微薄之力，以多種形式為社會大眾提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。編寫用藥教育手冊，包括合理用藥小常識，哮喘與吸入藥物，高血壓與糖尿病合理用藥，感冒小常識，老年人、兒童、孕婦的合理用藥等八個實(shí)用手冊，向大眾宣傳合理用藥；編寫專門的科普教育叢書，如《旅安-旅行健康手冊》、《護(hù)環(huán)境保健康》等；開設(shè)免費(fèi)的藥物咨詢門診，由資深的臨床藥師輪流坐診，面向社會大眾解答合理用藥相關(guān)問題。同時，變被動為主動，“百草緣”志愿者利用自己的休息時間，走進(jìn)社區(qū)以及老年大學(xué)，主動開展合理用藥科普宣教的藥學(xué)志愿活動，服務(wù)內(nèi)容有包括科普宣講、測量血壓、健康咨詢、發(fā)放合理用藥教育手冊等，并設(shè)置展臺展板向居民大眾宣傳合理用藥。三年來，發(fā)放資料約1500余份，受益群眾約2000余人。

1.3三階段：互聯(lián)網(wǎng)+時代的藥學(xué)志愿服務(wù)

隨著人民生活水平的提高以及合理用藥意識的增強(qiáng)，對醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)需求也在不斷增高。研究發(fā)現(xiàn)［2］，患者用藥依從性與其年齡、性別、學(xué)歷之間無較大關(guān)系，而與藥學(xué)服務(wù)模式密切相關(guān)，患者用藥依從性的提高有賴于藥學(xué)服務(wù)模式的優(yōu)化。因此，全面提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)建新型藥學(xué)服務(wù)模式勢在必行。時代變革的需要隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來以及大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式也應(yīng)與時俱進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)+時代的藥學(xué)志愿者服務(wù)是我院藥事科探索藥學(xué)志愿服務(wù)的一項(xiàng)新舉措。“百草緣”藥學(xué)服務(wù)志愿者團(tuán)隊(duì)開始借助于各種媒體的力量努力向大眾傳播合理用藥科普知識。有多名資深藥師走進(jìn)電臺，向大眾宣傳高血壓、腎病、哮喘等慢病管理的科普實(shí)用知識；同時，通過《常州日報》和《常州晚報》等新聞載體，推送合理用藥小知識等；于2015年推出“常州一院藥學(xué)部”的微信平臺，以視頻、語音、文字、圖像等多種形式傳播藥學(xué)資訊，為公眾普及藥學(xué)知識，并通過新媒體為廣大群眾回答咨詢問題，患者可隨時發(fā)送藥物咨詢信息，微信后臺藥師在線讀取患者留言，有針對性地對其進(jìn)行一對一的個體化藥學(xué)服務(wù)，必要時對其用藥情況進(jìn)行線上跟蹤隨訪，從而真正體現(xiàn)“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)理念。藥師與患者通過微信平臺在線交流，打破傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)所受的時空限制，其方便、快捷、實(shí)用性，勢必會成為未來藥患溝通的新模式。目前我科公眾平臺累計關(guān)注已達(dá)2000余人次，回答網(wǎng)絡(luò)咨詢問題達(dá)1500余條，推送科普知識達(dá)200余條。在《健康報》2016年3月關(guān)于藥學(xué)服務(wù)微信傳播力榜單的統(tǒng)計中，“常州一院藥學(xué)部”公眾號名列全國第六，互聯(lián)網(wǎng)+的藥學(xué)志愿服務(wù)模式初顯作用。

2討論

2.1藥學(xué)服務(wù)的多種轉(zhuǎn)變促進(jìn)藥學(xué)志愿服務(wù)的開展

藥學(xué)服務(wù)本身存在多種轉(zhuǎn)變［3］：工作重心由“藥物”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎颊摺保环?wù)模式由“后臺”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊鎸γ妗保粚I(yè)水平由“粗淺”轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬睢保痪C合素質(zhì)由“被動”轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺e極”。藥品零加成帶來的不僅是“看病貴，看病難”這一頑疾的改變，更有充滿人文關(guān)懷的全程化藥學(xué)服務(wù)。順應(yīng)醫(yī)改的挑戰(zhàn)，就要求醫(yī)院藥師首先應(yīng)具備服務(wù)于臨床的能力，努力成為具備多學(xué)科知識的新型藥師；同時，還要求醫(yī)院藥師不能只“躲”在實(shí)驗(yàn)室，“躲”在醫(yī)生背后，充當(dāng)一個“后臺”技術(shù)支持者，而應(yīng)更加大膽、全面地、主動地面向患者提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)志愿服務(wù)就是向患者主動提供藥學(xué)服務(wù)的最好模式。

2.2藥學(xué)志愿服務(wù)對藥師素質(zhì)提出了更高要求

長久以來，我國“重醫(yī)輕藥”的思想觀念在人們腦海中根深蒂固，藥學(xué)教育課程設(shè)置與臨床用藥的需求相差甚遠(yuǎn)，而且醫(yī)院調(diào)劑部門人員也普遍存在著學(xué)歷低、職稱低的現(xiàn)象，較難勝任新形勢下的藥學(xué)工作。為適應(yīng)新醫(yī)改方案對藥師提出的要求，醫(yī)院藥師就必須不斷加強(qiáng)自身專業(yè)實(shí)踐能力，提高藥學(xué)服務(wù)能力，充分體現(xiàn)自身專業(yè)價值。全員全程化的藥學(xué)服務(wù)正是對我院藥師要求的體現(xiàn)。臨床藥師的培養(yǎng)刻不容緩，同時信息藥師的培養(yǎng)也很重要，尤其在互聯(lián)網(wǎng)+時代，借助于互聯(lián)網(wǎng)工具來進(jìn)行藥學(xué)志愿服務(wù)，對藥師的要求進(jìn)一步提高，不僅要掌握專業(yè)知識，還要學(xué)會用視頻、音頻、繪畫等形式將所掌握的藥學(xué)知識展現(xiàn)在大家面前，只有培養(yǎng)專業(yè)的信息藥師，滿足信息化的要求，才能高質(zhì)量的完成互聯(lián)網(wǎng)+時代的藥學(xué)志愿服務(wù)。

2.3藥學(xué)志愿服務(wù)的探索

我院藥學(xué)志愿服務(wù)的探索自醫(yī)改啟動以來，經(jīng)歷了院內(nèi)服務(wù)模式到互聯(lián)網(wǎng)+模式的進(jìn)展歷程。研究發(fā)現(xiàn)［4］，以互聯(lián)網(wǎng)為平臺提供藥物咨詢的一種全新的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式以其新穎、互動的形式得到廣大咨詢者的一致好評。相比于傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)對慢病患者用藥情況進(jìn)行管理可有效提高患者用藥知識掌握度和用藥依從性［5］。由此可見，大數(shù)據(jù)時代下，合理利用信息技術(shù)為患者提供藥學(xué)服務(wù)，以其便捷、時尚、提高患者滿意度和用藥依從性等優(yōu)點(diǎn)值得在醫(yī)院藥學(xué)部門進(jìn)行推廣。藥學(xué)人員憑借自身對藥學(xué)問題的敏感性，運(yùn)用通俗易懂的語言，結(jié)合動畫、視頻、音頻等多種手段，進(jìn)行專業(yè)知識的科普化宣傳，在最大程度上對社會群體起到教育作用，促進(jìn)合理用藥。藥學(xué)志愿服務(wù)的對象應(yīng)該以慢病人群為主，目前，全球聚焦高血壓、糖尿病、哮喘等慢病患者的用藥管理，藥物治療管理的重點(diǎn)內(nèi)容就是關(guān)注慢病患者的用藥咨詢。可以借助互聯(lián)網(wǎng)+的模式，建立院內(nèi)慢病患者專檔，由臨床藥師按專科進(jìn)行專檔隨訪，利用藥物志愿服務(wù)拓展到院外，從而做好慢病患者的藥物治療隨訪工作。藥學(xué)志愿服務(wù)的興起，在一定程度上規(guī)范了藥學(xué)服務(wù)的行為。藥學(xué)志愿服務(wù)的形式多種多樣，但其核心是圍繞合理用藥進(jìn)行。目前，我國缺乏統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)模式。國外發(fā)達(dá)國家的藥學(xué)服務(wù)有統(tǒng)一的模式，借助于“藥物治療管理”固定類別的藥學(xué)問題來進(jìn)行規(guī)范化的評估，發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象存在的可能藥學(xué)問題，從而在此基礎(chǔ)上予以規(guī)范化的建議并建立隨訪計劃，該模式已經(jīng)作為臨床藥師服務(wù)于患者的成熟模式。藥學(xué)志愿服務(wù)不光對藥學(xué)人員在理論水平方面提出了要求，而且在服務(wù)可及性以及可行性方面對藥師隊(duì)伍提出了更高的要求，發(fā)展趨勢將是形成特定的模式以更好地服務(wù)于大眾。為順應(yīng)醫(yī)改大形勢，藥學(xué)服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)型的同時，藥學(xué)志愿服務(wù)作為一種新型的藥學(xué)服務(wù)模式，形式多種多樣，其中互聯(lián)網(wǎng)+的模式對合理用藥的藥學(xué)服務(wù)模式帶來了深遠(yuǎn)的影響。如何更好的發(fā)展信息時代的藥學(xué)服務(wù)與藥學(xué)志愿服務(wù)，是藥學(xué)人員需要深入思考的問題之一。

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［2］李志存，秦又發(fā).不同藥學(xué)服務(wù)模式對患者用藥依從性的影響［J］.抗感染藥學(xué)，2015，12（3）：409-411.

［3］李丹瀅，李俐，葛衛(wèi)紅，等.藥品零加成政策是醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2017，37（23）：2315-2317.

作者：錢春艷 楊伊林 王莉英 鄒素蘭 單位：常州市第一人民醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)