語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童訓(xùn)練護(hù)理效果淺析

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語(yǔ)言是人類傳遞信息的重要介質(zhì)，更是我們交流與思考的重要工具，可以說(shuō)語(yǔ)言就是人類社會(huì)發(fā)展的文明基石。兒童語(yǔ)言障礙問(wèn)題不僅僅會(huì)嚴(yán)重影響患兒對(duì)語(yǔ)言的理解能力和表達(dá)能力，甚至還會(huì)影響兒童未來(lái)的社會(huì)適應(yīng)能力。如果不及時(shí)為患兒實(shí)施治療，還會(huì)出現(xiàn)注意力缺陷以及學(xué)習(xí)困難等心理行為問(wèn)題。本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童訓(xùn)練的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2019年6月至2020年12月我科收治的80例語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：采用劉曉等［1］編制的《早期語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)程量表》進(jìn)行語(yǔ)言評(píng)估，符合語(yǔ)言發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)兒童保健專家進(jìn)行全面評(píng)估，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、聽(tīng)力障礙、自閉癥及其他相關(guān)疾病。根據(jù)家長(zhǎng)自愿原則分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。其中，因家長(zhǎng)的一些客觀原因，無(wú)法定期帶孩子來(lái)醫(yī)院訓(xùn)練而選擇家庭干預(yù)并定期隨訪的，把這些孩子作為對(duì)照組；醫(yī)院訓(xùn)練結(jié)合家庭干預(yù)的患兒作為觀察組。觀察組中，男22例，女18例，平均年齡為（3．25±0．45）歲；對(duì)照組中，男25例，女為15例，平均年齡為（3．05±0．53）歲。兩組患兒性別、年齡、干預(yù)前各方面的發(fā)育情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并同意。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，每周與家長(zhǎng)見(jiàn)面會(huì)談，根據(jù)孩子的不同發(fā)育水平，分階段有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行教育，并指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整家庭環(huán)境，定時(shí)電話隨防家長(zhǎng)在家里訓(xùn)練的實(shí)施情況，了解患兒康復(fù)情況并給予具體指導(dǎo)。觀察組患兒除了給予常規(guī)護(hù)理外，根據(jù)患兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩的程度進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練。所有患兒都在本科室實(shí)行一對(duì)一訓(xùn)練，每周訓(xùn)練3～5次，每次訓(xùn)練時(shí)間30min。訓(xùn)練前每位患兒都由專業(yè)人員采用首都兒科研究所編制的《0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》和中國(guó)康復(fù)研究中心（CRRC）研制的《S－S語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查（CRRC版）》進(jìn)行評(píng)定。具體的護(hù)理辦法如下：1）護(hù)理人員根據(jù)患兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩的程度與特點(diǎn)來(lái)實(shí)施更有針對(duì)性的訓(xùn)練，比如對(duì)于言語(yǔ)符號(hào)的理解與表達(dá)尚未掌握的語(yǔ)言前階段的兒童，注重訓(xùn)練患兒的注意力，引導(dǎo)患兒在短時(shí)間內(nèi)對(duì)外界的事物進(jìn)行反復(fù)記憶，護(hù)理人員可以用一些色彩鮮艷的繪畫(huà)書(shū)來(lái)吸引患兒的注意力，或者可以為患兒播放動(dòng)畫(huà)片，讓患兒與護(hù)理人員進(jìn)行互動(dòng)游戲，不斷地模仿動(dòng)畫(huà)片里的情節(jié)，刺激患兒對(duì)內(nèi)容加強(qiáng)記憶［2］。對(duì)于單詞階段的兒童，可以訓(xùn)練患兒的理解能力，逐漸增加詞匯，擴(kuò)大詞匯量，運(yùn)用更多的語(yǔ)言來(lái)向患兒反復(fù)描述事物的典型特征，讓患兒多聽(tīng)、多感受語(yǔ)言的描述，刺激患兒大腦皮層，讓患兒能夠?qū)ζ浼由钣∠螅ㄟ^(guò)這種辦法來(lái)提高患兒對(duì)外界事物的辨識(shí)能力。對(duì)于語(yǔ)句階段的兒童，訓(xùn)練其對(duì)語(yǔ)句的理解能力以及口頭表達(dá)能力，可與兒童做相應(yīng)的模仿動(dòng)作或游戲來(lái)促進(jìn)兒童對(duì)語(yǔ)句的理解，主要是幫助患兒將護(hù)理人員的動(dòng)作與事物、行為之間連接起來(lái)；可以在患兒面前展示相應(yīng)的圖片，護(hù)理人員發(fā)出指令讓兒童選擇相應(yīng)的圖片，如果兒童大多數(shù)可以理解，再進(jìn)行表達(dá)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行自主表達(dá)。2）交流訓(xùn)練不僅在訓(xùn)練室中進(jìn)行，也可以融入到日常生活中，家長(zhǎng)可以通過(guò)做游戲的方式與兒童進(jìn)行互動(dòng)交流，幫助他們加深記憶。3）家庭環(huán)境對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育起關(guān)鍵性的影響，尤其是父母雙親的行為、態(tài)度以及情緒都會(huì)影響到兒童，因此在為語(yǔ)言遲緩患兒提供護(hù)理的時(shí)候，家長(zhǎng)發(fā)揮很大的作用；護(hù)理人員指導(dǎo)家長(zhǎng)與幼兒進(jìn)行高效溝通，并引導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒創(chuàng)造使用語(yǔ)言的條件，提高患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力［3］。兩組均干預(yù)6個(gè)月。

1．3觀察指標(biāo)

干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后，根據(jù)《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》對(duì)患兒的發(fā)育能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、語(yǔ)言、社會(huì)行為這5個(gè)方面的發(fā)育商（DQ）。DQ＝（測(cè)得的成熟年齡／實(shí)際年齡）×100，DQ＞85分為正常，76～85分為偏低，＜76分為低下，分?jǐn)?shù)越高表示患兒發(fā)育水平越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行記錄分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及例數(shù)分別為計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料的表示形式，檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前兩組患兒在大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語(yǔ)言、社交行為方面評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。實(shí)施6個(gè)月護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患兒的適應(yīng)能力、語(yǔ)言能力以及社交行為3個(gè)方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001）；兩組大運(yùn)動(dòng)能力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。見(jiàn)表1。3討論所謂的語(yǔ)言發(fā)育遲緩，并不是單純地指兒童語(yǔ)言方面的障礙，還包含了智力以及行為方面的障礙問(wèn)題［4］。國(guó)外有學(xué)者提出，兒童的語(yǔ)言發(fā)育可能受到先天因素與環(huán)境因素的綜合影響。有的家庭在家里忽略了早期環(huán)境刺激的重要性，可能受到諸多因素的影響、電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，很多兒童成為了“電子寶寶”；很多兒童的養(yǎng)育者是祖父母輩，高樓林立給他們帶來(lái)了諸多不便，在家里又缺乏交流，導(dǎo)致兒童缺少了良好的環(huán)境刺激。在對(duì)不同情況的患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)該對(duì)患兒出現(xiàn)語(yǔ)言障礙的原因進(jìn)行分析，對(duì)癥下藥才能夠更好地幫助患兒恢復(fù)。本次研究中，實(shí)施6個(gè)月護(hù)理干預(yù)之后，使用《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》對(duì)兩組患兒的發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，觀察組患兒的適應(yīng)能力、語(yǔ)言能力以及社交行為3個(gè)方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的認(rèn)知發(fā)展速度慢、起點(diǎn)低，需根據(jù)其智力水平、年齡階段設(shè)置相應(yīng)的作業(yè)活動(dòng)，為患兒提供豐富的視覺(jué)、觸覺(jué)環(huán)境，有利于其觀察力、記憶力及操作能力的發(fā)展；同時(shí)，多樣化的互動(dòng)交流與豐富的語(yǔ)言環(huán)境，有助于促進(jìn)患兒模仿發(fā)音的發(fā)展與早期語(yǔ)言理解能力的形成，因此給予患兒相應(yīng)訓(xùn)練有助于其語(yǔ)言發(fā)育［5］。本文結(jié)果與此一致，醫(yī)院有針對(duì)性的語(yǔ)言訓(xùn)練配合家庭訓(xùn)練效果更顯著。針對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童，需積極進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。在早期康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，將護(hù)理措施與游戲相結(jié)合，在護(hù)理人員及家長(zhǎng)幫助下，使患兒處于放松狀態(tài)，提高患兒的目的性及主動(dòng)性；將護(hù)理措施貫穿于生活的各個(gè)環(huán)節(jié)中，提高患兒的接受度，更好地讓患兒家長(zhǎng)掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)，有利于院內(nèi)康復(fù)護(hù)理向院外的延伸，對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練，充分發(fā)揮家長(zhǎng)與家庭的作用［6］。早期干預(yù)措施將手勢(shì)、游戲等技巧性與娛樂(lè)性模式融入到語(yǔ)言訓(xùn)練中，并指導(dǎo)家屬在日常生活中增加語(yǔ)言的運(yùn)用頻率，引導(dǎo)患兒在輕松的狀態(tài)中掌握詞匯，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)興趣，豐富語(yǔ)言環(huán)境，可以有效提高語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒語(yǔ)言功能的康復(fù)效果，保證其成長(zhǎng)發(fā)育質(zhì)量［7］。綜上所述，對(duì)于伴有智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后問(wèn)題、孤僻不合群等語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒，盡快進(jìn)行診斷，定期復(fù)診以及盡早進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，能夠更好地促進(jìn)患兒的康復(fù)。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)，將明顯提高患兒的語(yǔ)言能力、社交行為以及適應(yīng)能力，患兒的生活質(zhì)量將得到明顯的改善，也有助于其在未來(lái)更好地融入社會(huì)群體的生活中。

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作者:林愛(ài)蘭 柳雪霞 白云英 單位:福建省泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院兒保科