語言發(fā)育遲緩兒童訓(xùn)練護(hù)理效果淺析

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語言是人類傳遞信息的重要介質(zhì)，更是我們交流與思考的重要工具，可以說語言就是人類社會發(fā)展的文明基石。兒童語言障礙問題不僅僅會嚴(yán)重影響患兒對語言的理解能力和表達(dá)能力，甚至還會影響兒童未來的社會適應(yīng)能力。如果不及時為患兒實施治療，還會出現(xiàn)注意力缺陷以及學(xué)習(xí)困難等心理行為問題。本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對語言發(fā)育遲緩兒童訓(xùn)練的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2019年6月至2020年12月我科收治的80例語言發(fā)育遲緩兒童為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：采用劉曉等［1］編制的《早期語言發(fā)育進(jìn)程量表》進(jìn)行語言評估，符合語言發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)兒童保健專家進(jìn)行全面評估，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、聽力障礙、自閉癥及其他相關(guān)疾病。根據(jù)家長自愿原則分為觀察組與對照組，每組各40例。其中，因家長的一些客觀原因，無法定期帶孩子來醫(yī)院訓(xùn)練而選擇家庭干預(yù)并定期隨訪的，把這些孩子作為對照組；醫(yī)院訓(xùn)練結(jié)合家庭干預(yù)的患兒作為觀察組。觀察組中，男22例，女18例，平均年齡為（3．25±0．45）歲；對照組中，男25例，女為15例，平均年齡為（3．05±0．53）歲。兩組患兒性別、年齡、干預(yù)前各方面的發(fā)育情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。本研究通過倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬對研究內(nèi)容知情并同意。

1．2護(hù)理方法

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，每周與家長見面會談，根據(jù)孩子的不同發(fā)育水平，分階段有針對性地對家長進(jìn)行教育，并指導(dǎo)家長調(diào)整家庭環(huán)境，定時電話隨防家長在家里訓(xùn)練的實施情況，了解患兒康復(fù)情況并給予具體指導(dǎo)。觀察組患兒除了給予常規(guī)護(hù)理外，根據(jù)患兒語言發(fā)育遲緩的程度進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練。所有患兒都在本科室實行一對一訓(xùn)練，每周訓(xùn)練3～5次，每次訓(xùn)練時間30min。訓(xùn)練前每位患兒都由專業(yè)人員采用首都兒科研究所編制的《0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》和中國康復(fù)研究中心（CRRC）研制的《S－S語言發(fā)育遲緩檢查（CRRC版）》進(jìn)行評定。具體的護(hù)理辦法如下：1）護(hù)理人員根據(jù)患兒語言發(fā)育遲緩的程度與特點來實施更有針對性的訓(xùn)練，比如對于言語符號的理解與表達(dá)尚未掌握的語言前階段的兒童，注重訓(xùn)練患兒的注意力，引導(dǎo)患兒在短時間內(nèi)對外界的事物進(jìn)行反復(fù)記憶，護(hù)理人員可以用一些色彩鮮艷的繪畫書來吸引患兒的注意力，或者可以為患兒播放動畫片，讓患兒與護(hù)理人員進(jìn)行互動游戲，不斷地模仿動畫片里的情節(jié)，刺激患兒對內(nèi)容加強(qiáng)記憶［2］。對于單詞階段的兒童，可以訓(xùn)練患兒的理解能力，逐漸增加詞匯，擴(kuò)大詞匯量，運用更多的語言來向患兒反復(fù)描述事物的典型特征，讓患兒多聽、多感受語言的描述，刺激患兒大腦皮層，讓患兒能夠?qū)ζ浼由钣∠螅ㄟ^這種辦法來提高患兒對外界事物的辨識能力。對于語句階段的兒童，訓(xùn)練其對語句的理解能力以及口頭表達(dá)能力，可與兒童做相應(yīng)的模仿動作或游戲來促進(jìn)兒童對語句的理解，主要是幫助患兒將護(hù)理人員的動作與事物、行為之間連接起來；可以在患兒面前展示相應(yīng)的圖片，護(hù)理人員發(fā)出指令讓兒童選擇相應(yīng)的圖片，如果兒童大多數(shù)可以理解，再進(jìn)行表達(dá)訓(xùn)練，鼓勵患兒進(jìn)行自主表達(dá)。2）交流訓(xùn)練不僅在訓(xùn)練室中進(jìn)行，也可以融入到日常生活中，家長可以通過做游戲的方式與兒童進(jìn)行互動交流，幫助他們加深記憶。3）家庭環(huán)境對兒童的生長發(fā)育起關(guān)鍵性的影響，尤其是父母雙親的行為、態(tài)度以及情緒都會影響到兒童，因此在為語言遲緩患兒提供護(hù)理的時候，家長發(fā)揮很大的作用；護(hù)理人員指導(dǎo)家長與幼兒進(jìn)行高效溝通，并引導(dǎo)家長為患兒創(chuàng)造使用語言的條件，提高患兒的語言表達(dá)能力［3］。兩組均干預(yù)6個月。

1．3觀察指標(biāo)

干預(yù)前和干預(yù)6個月后，根據(jù)《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》對患兒的發(fā)育能力進(jìn)行測評，包括大運動、精細(xì)運動、適應(yīng)能力、語言、社會行為這5個方面的發(fā)育商（DQ）。DQ＝（測得的成熟年齡／實際年齡）×100，DQ＞85分為正常，76～85分為偏低，＜76分為低下，分?jǐn)?shù)越高表示患兒發(fā)育水平越好。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行記錄分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及例數(shù)分別為計量資料及計數(shù)資料的表示形式，檢驗方法分別為t檢驗與卡方檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)對比以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前兩組患兒在大動作、精細(xì)動作、適應(yīng)能力、語言、社交行為方面評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。實施6個月護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患兒的適應(yīng)能力、語言能力以及社交行為3個方面的評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．001）；兩組大運動能力、精細(xì)運動能力的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。見表1。3討論所謂的語言發(fā)育遲緩，并不是單純地指兒童語言方面的障礙，還包含了智力以及行為方面的障礙問題［4］。國外有學(xué)者提出，兒童的語言發(fā)育可能受到先天因素與環(huán)境因素的綜合影響。有的家庭在家里忽略了早期環(huán)境刺激的重要性，可能受到諸多因素的影響、電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，很多兒童成為了“電子寶寶”；很多兒童的養(yǎng)育者是祖父母輩，高樓林立給他們帶來了諸多不便，在家里又缺乏交流，導(dǎo)致兒童缺少了良好的環(huán)境刺激。在對不同情況的患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)時，應(yīng)該對患兒出現(xiàn)語言障礙的原因進(jìn)行分析，對癥下藥才能夠更好地幫助患兒恢復(fù)。本次研究中，實施6個月護(hù)理干預(yù)之后，使用《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》對兩組患兒的發(fā)育情況進(jìn)行評估，觀察組患兒的適應(yīng)能力、語言能力以及社交行為3個方面的評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。語言發(fā)育遲緩兒童的認(rèn)知發(fā)展速度慢、起點低，需根據(jù)其智力水平、年齡階段設(shè)置相應(yīng)的作業(yè)活動，為患兒提供豐富的視覺、觸覺環(huán)境，有利于其觀察力、記憶力及操作能力的發(fā)展；同時，多樣化的互動交流與豐富的語言環(huán)境，有助于促進(jìn)患兒模仿發(fā)音的發(fā)展與早期語言理解能力的形成，因此給予患兒相應(yīng)訓(xùn)練有助于其語言發(fā)育［5］。本文結(jié)果與此一致，醫(yī)院有針對性的語言訓(xùn)練配合家庭訓(xùn)練效果更顯著。針對語言發(fā)育遲緩兒童，需積極進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，避免錯過最佳治療時機(jī)。在早期康復(fù)護(hù)理過程中，將護(hù)理措施與游戲相結(jié)合，在護(hù)理人員及家長幫助下，使患兒處于放松狀態(tài)，提高患兒的目的性及主動性；將護(hù)理措施貫穿于生活的各個環(huán)節(jié)中，提高患兒的接受度，更好地讓患兒家長掌握相關(guān)護(hù)理知識，有利于院內(nèi)康復(fù)護(hù)理向院外的延伸，對相關(guān)項目進(jìn)行訓(xùn)練，充分發(fā)揮家長與家庭的作用［6］。早期干預(yù)措施將手勢、游戲等技巧性與娛樂性模式融入到語言訓(xùn)練中，并指導(dǎo)家屬在日常生活中增加語言的運用頻率，引導(dǎo)患兒在輕松的狀態(tài)中掌握詞匯，充分調(diào)動起學(xué)習(xí)興趣，豐富語言環(huán)境，可以有效提高語言發(fā)育遲緩患兒語言功能的康復(fù)效果，保證其成長發(fā)育質(zhì)量［7］。綜上所述，對于伴有智力運動發(fā)育落后問題、孤僻不合群等語言發(fā)育遲緩的患兒，盡快進(jìn)行診斷，定期復(fù)診以及盡早進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，能夠更好地促進(jìn)患兒的康復(fù)。語言發(fā)育遲緩的患兒實施早期綜合護(hù)理干預(yù)，將明顯提高患兒的語言能力、社交行為以及適應(yīng)能力，患兒的生活質(zhì)量將得到明顯的改善，也有助于其在未來更好地融入社會群體的生活中。

參考文獻(xiàn)

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［4］從薇．社區(qū)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對語言發(fā)育遲緩兒童的影響觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：222－223．

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［6］程昱．早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在語言發(fā)育遲緩兒童中h的應(yīng)用探討［J］．實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（43）：60－83．

［7］陳雷平，王周陽．早期干預(yù)措施對兒童語言發(fā)育遲緩的影響分析［J］．中國婦幼衛(wèi)生雜志，2018，9（3）：28－30．

作者:林愛蘭 柳雪霞 白云英 單位:福建省泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院兒保科