新會計制度改革下醫院預算管理探思

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摘要：現代眾多公立醫院較為重視的一項工作是醫院預算管理。但從目前的實際情況看，許多醫院在開展財務管理工作時并沒有做好財務預算，許多醫院所開展的財務預算工作僅僅是為了滿足財政收支預算的相關需求，其實際預算編制方法并不合理，且財務預算所涵蓋的范圍也非常狹窄，這就使得預算管理的積極作用無法充分發揮出來，對醫院的發展會造成一定的負面影響。新會計制度的出臺，對預算會計的核算作用進行了明確，在此基礎之上則推動著醫院財務管理體系的完善。本文在具體的研究過程中從多方面入手，首先對新會計制度改革對醫院預算管理的影響進行了分析，進而探討了在新時代的背景下應如何更加高效的開展預算管理工作。

關鍵詞：新會計制度；改革背景；預算管理；策略分析

在實施新會計制度后，醫院的預算管理工作在一定程度上發生改變，目前正在朝著精細化、科學化、規范化的方向進行轉變，從總體上來說，在新會計制度的背景之下，使得醫院的預算管理工作水平在原有基礎上得到了一定的提高，但是在未來的發展過程中仍然需要對許多不完善的地方進行進一步的優化及完善。

一、新會計制度的意義

在最早期的發展過程中，我國會根據不同行業提出不同的會計制度，剛開始所提出的會計制度能夠很好地滿足各行業的實際發展需求，但是隨著時代的不斷發展，信息量的增大使得原有的會計體系已經不再適用，因此必須要進行進一步的深化和改革。原有的會計制度存在制度不夠統一，且核算較為復雜的缺點，這就直接導致所產生的財務報告會出現數據不準確的情況，為了對上述問題進行解決，新會計制度開始出現并且逐漸受到了人們的關注。新會計制度的核心是在會計核算中建立雙功能、雙基礎、雙報告的財務會計和預算會計適度分離又相互銜接的政府會計體系。［1］

二、新會計制度改革對醫院預算管理的影響

（一）完善醫院預算管理體系

在新會計制度改革的背景下，醫院的預算管理體系變得更加完善，醫院必須要實行權責發生制和收付實現制的雙體系運行機制，在此基礎上還要對財務報告和決策報告進行編制和完善，通過這樣的方式來對醫院的整體財務情況進行準確地反映。由于受到會計體系變更的影響，使得醫院的預算工作必須要進行適當的完善，這樣才能滿足實際發展需求。

（二）完善醫院預算編制內容

醫院在發展過程中，如果涉及一些現金的收支業務，則需要以財務會計和預算會計為基礎來進行雙分錄，將會計內容進行直接的展現，與此同時，還要對財務報告和決算報告進行編制。醫院在開展預算編制工作的過程中需要對計量提出要求，對于編制的內容進行不斷的完善，對于資金的支出以及相關項目進行補充，通過這樣的方式能夠有效提高預算的執行力以及后期的資金使用過程的全面掌控。

（三）加快預算管理信息化建設

由于新會計制度的實施具有一定的復雜性，因此醫院必須要應用先進的信息化技術，這樣才能保證醫院相關業務的合理開展，在對會計信息系統進行優化的過程中，醫院需要根據內部的實際經濟管理情況進行統籌細致的分析，這樣做的目的是更好地達到新會計與預算管理相融合的目的，通過這樣的方式更有利于后期開展相應的監控工作。

三、新會計制度改革背景下醫院預算管理存在的問題

（一）預算編制內容不夠完善

在新會計制度改革的背景之下，醫院的預算管理工作仍然存在一些問題，首先最為主要的一個問題就是現有的預算編制內容并不完善。醫院在進行預算編制的過程中，需要將更多的注意力放在現金收支業務上，但是從當前的實際發展情況來看，絕大多數醫院都忽視了預算的收入和現金的流入。醫院在發展過程中如果缺乏對現金流的預算，將會導致財務狀況無法真實地展現出來。在開展預算編制工作的過程中，醫院必須要涉及多個不同的科室和部門，但是目前大部分醫院僅僅是涉及了醫療業務收入并沒有裝科室和相關部門融入在內，這就使得相關工作的開展存在盲目性，部分科室存在病人收入過多，醫療過度等現象。［2］

（二）預算編制方法缺乏科學性

醫院在發展過程中的絕大部分項目都屬于收支項目，因此在進行預算編制工作的過程中往往都會直接采用增長率和基數相加的方式，該種預算編制的方法雖然較為簡單，但是存在許多弊端。該種預算編制缺乏一定的針對性，只能將醫院的資金分配到各個科室，但是當資金分配完成以后，并不能對資金的具體應用進行細化，這就使得科室在進行預算申報的過程中存在只增不減的情況，這對于醫院合理的利用資金會造成一定影響。

（三）預算剛性約束作用不強

預算管理缺乏剛性約束，執行效果沒有有效監督，缺乏科學的預算考核評價體系。預算管理的“軟約束”降低了醫院控制成本的創新動力，更不利于構建更規范、透明、高效和可持續的預算管理模式，績效激勵約束性作用缺乏，績效評價結果與預算安排和政策調整的掛鉤機制尚未建立。從而導致預算執行的效果如何得不到科學的評價，以至于預算管理流于形式。

四、新會計制度改革背景下醫院預算管理工作開展的路徑

（一）建立完善的領導機構

在新會計制度改革的背景下，醫院想要得到更好的發展則必須建立完善的領導機構，不斷提高領導層的重視程度。醫院在發展過程中，必須要在原有的基礎上建立更加完善的組織機構，這樣才能有效提高預算管理水平的提高，由于預算編制工作具有一定的復雜性和難度，因此必須要有高層領導人員的支持，財務部門和各個科室都要進行通力配合，這樣才能保證預算編制的整體效率。在對預算管理體系進行構建時，必須要將編制放在核心位置，醫院需要根據自身的實際發展情況，對管理組織體系進行確立，建立以院長為領導者，醫務部財務部與其他科室的相關負責人為成員的模式，建立一個完整的管理組織體系，該組織體系的主要工作內容是制定合理的預算指標，然后經過審批以后才能將其送入到各個不同的部門。［3］

（二）編制現金流預算，強化資金管理力度

在新會計制度改革的背景之下，對于預算結余、預算收入等多個方面的要素進行了進一步的明確，并且在原有的基礎上編制了較為完善的預算會計報表，醫院在發展過程中需要加強對現金流的預算，在原有的基礎上增強對資金的管理力度，對于相關的權責進行進一步的明確，這樣才能做好預算收入、支出以及結余的相關管控工作，財務部門需要以預算會計報表為基礎，對于各部門的實際業務收支情況進行了解，在預算信息系統中進行相關的編制工作，各科室在發展過程中需要有一個明確的成本控制標準，并且還要制定一定的考核指標，這樣才能保證各科室更加高效的完成成本控制工作。對于財政部門發放的一些補貼，應該直接由財務部門來進行統一分配，這樣能夠為預算編制工作的順利開展奠定良好的基礎。

（三）完善預算指標體系

醫院在進行預算編制的過程中，必須要建立一個明確的發展目標，在前期就制定出年度收支計劃，并且要將具體的細則明確在預算目標中，通過這樣的方式不僅能夠對醫院的發展進行規劃，同時在有目標的支持之下，能夠使得資產及設備的購置變得更加合理。在未來的發展過程中，醫院需要對預算指標體系進行進一步的完善，需要以國家提出的宏觀政策為前提基礎，進一步對競爭對手的實際發展情況進行分析，這樣來結合自身的發展情況，并且對戰略計劃進行優化和調整，及時對目標進行調整，則能更好地達到目標。醫院在發展過程中，如果收入的項目較為穩定，則可以采用零基預算和增量預算的編制方法，如果在發展過程中的支出預算科目較多，則可以結合支出的實際性質來選擇不同的編制方法。

（四）建立科學有效的預算績效考核管理制度

醫院應建立科學有效的預算績效管理制度，探索構建核心預算績效指標于傳統的預算執行情況，還要對成本控制目標實現和業務工作效率等方面進行考核。加快預算績效管理信息化建設促進醫院財務、資產、業務等信息互聯互通，讓數據多跑路。將預算績效考核結果作為內部業務綜合考核、資源配置，年度評比、內部收入分配的重要依據，使績效考核切實保證預算執行的責任落到實處，注意避免追求部門利益的短期目標而偏離醫院長期目標，切實提高醫院績效管理的權威性和約束力，真正將績效考核與預算的科學化、精細化管理有效銜接，確保每一筆資金用在刀刃上，深入貫徹落實“花錢必問效，無效必問責”。科學有效的預算績效考核管理制度，完善的預算獎懲機制對醫院的可持續發展起到重要的作用。［4］

五、結語

綜上所述，在新會計制度改革的背景之下，醫院在發展過程中必須要從多方面入手來對原有的預算管理水平進行提高，建立完善的領導機構，加強對現金的管理力度，以醫院的實際發展情況為基礎制定完善的預算指標體系，通過這樣的方式能夠搭建起更為健全的預算管理系統，進而幫助醫院得到更好的發展。

參考文獻

［1］馬莉.新會計制度改革背景下醫院預算管理的思考［J］.財會學習，2021（1）.

［2］魏雙.新會計制度背景下醫院應收賬款的管理方法分析［J］.財富生活，2020（22）.

［3］黃席南.新會計制度背景下二級綜合性醫院全面預算管理的構建［J］.現代經濟信息，2020（7）.

［4］王新紅.新會計制度下對醫院實行全面預算管理的思考［J］.現代經濟信息，2016（17）.

作者:張靜 單位:安慶市第一人民醫院