新醫院會計制度下的預算管理論文

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一、醫院預算管理存在的問題

1.預算管理意識不強

我國大部分醫院的預算管理都流于表面，根本原因在于醫院預算管理的意識不強。主要表現在醫院的預算管理的重心僅僅在于年度預算的編制，而對于預算的執行管理卻缺乏有效地執行和監督機制。另外，由于缺乏醫院領導層的支持，使得年度編制的預算在執行中面臨隨時更改的狀況，這充分體現了醫院預算管理意識的薄弱。

2.預算管理機構配置不科學

我國大部分醫院的預算管理機構是臨時性的，或者由財務部分兼職的，極少數的醫院擁有專職的預算管理機構。由于預算管理機構配置的不科學，也缺乏專職的預算管理人員，使得預算的編制過程中已經遠離了醫院的戰略目標，預算的執行過程中出現了很大的偏差，也根本不存在預算的考核和評價機制，累積的問題在下一年度還會重復出現。

3.預算編制方法落后

就預算管理而言，預算的編制是預算管理的起點，是預算管理的重中之重。但現階段醫院編制預算時大多采用的是落后的增量預算法。這種預算方法十分簡單，當醫院的預算環境以及業務發生重大改變時，簡單地增量預算法無法對預算的改變進行科學合理地調整，從而導致預算編制與預算執行出現很大的出入，最終導致預算的管理的形式化。

4.缺乏預算考核和評價機制

就算是再科學嚴格的預算管理制度，都無法實現編制的預算完全無偏差的執行。要促進預算執行效果的提升，必須加強預算管理的考核和評價。現階段預算管理的考評機制是缺乏的，從而預算執行的部門的工作業績很難予以量化的考核。有一部分醫院雖然構建了預算考評機制，但是這僅僅從財務的角度進行評價，而且評價的參數、指標都無法進行量化，從而也無法真正的發揮考評的作用。如果沒有科學合理的考評機制，那么，預算管理實質性效果就很難得到突出，預算管理初衷和目的就很難實現。

二、新醫院會計制度下預算的管理方式

1.新醫院會計制度配置科學合理的預算管理組織架構

要實現醫院預算管理的目標，就必須配置科學合理的預算管理組織架構。組織制度的保證是實現預算管理目標的基礎。醫院可以構建三級的預算組織管理架構體系：一是醫院的領導班子負責指導預算編制的；二是成立專門的預算管理委員會，由預算管理委員會負責預算的編制的具體執行以及預算的執行考核評價；三是各科室、各業務單元為預算的執行層。通過三級預算管理組織架構的合理配置，實現預算職能的科學分配，理順預算編制流程管理，明確職責。

2.新醫院會計制度采用科學合理的預算編制方法

科學合理的預算編制方法主要表現為原則性和靈活性。原則性指的是醫院編制預算時應當采用某種基本的編制方法，靈活性指的是醫院編制預算的過程中還應當靈活運用其他方法，結合其他方法才能編制出科學合理的預算。這是因為醫院的業務復雜，單一的編制方法無法準確反映出醫院的預算科目，因此，需要根據不同業務的特點進行編制。

3.新醫院會計制度健全預算編制、執行監控制度

監控制度指的是預算編制后，執行過程中應當嚴格按照預算的編制的要求，對預算的執行進行系統的、全面的監督和控制。預算監控要涵蓋醫院的全部科室和崗位，要對每一個業務流程和環節進行監控，通過多樣化的監控方法，以及嚴厲的監控手段，發現預算執行中的問題，保證年度預算目標的完成。

4.新醫院會計制度構建嚴格的預算考評機制

嚴格的預算考評機制是對預算執行結果的考評。考評的目的是發現考評目標與考評結果之間的差異，并找出差異存在的原因，并且針對這種結果予以適當的獎懲的制度。通過考評，對發現的問題提出改進的建議，并予以懲戒，對預算執行結果較好的科室、崗位和個人，予以適當的獎勵，從而提高預算執行的效果，確保預算目標的實現。

三、結論

在新醫院會計制度下，醫院的發展仍然需要堅持服務公眾的根本特質，同時，也不能忽視自身的發展的經濟效益。通過嚴格、科學、合理的預算管理，促進醫院管理工作的精細化，提高醫院的競爭力，實現醫院的穩健發展。

作者：夏宇 單位：江蘇省鹽城市第一人民醫院廣濟分院