基層醫療機構預算管理分析

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摘要：近年來，隨著社會經濟的不斷發展，國家部門對于基層醫療機構在財政方面的管理提出了很多新的要求，同時也出臺了許多新的制度文件。在這樣的大背景下，基層醫療機構必須進行更加合理的預算管理，才能滿足現行的財政管理需求。本文首先對基層醫療機構的預算管理進行了介紹，然后對目前基層醫療機構在預算管理方面存在的不足進行分析，最后從三個方面提出了加強基層醫療機構預算管理的改進意見，希望為有關專業人士帶來一定的參考與借鑒。

關鍵詞：醫療機構；預算管理；監管制度

目前，我國的基層醫療機構，在預算管理方面還存在許多不足，這些不足嚴重的阻礙了機構的發展和國家財政管理制度的落實。基層醫療機構必須適時的做出改變，建立健全預算管理機制。以下主要圍繞著我國基層醫療機構預算管理之中存在的主要問題展開簡單分析與探討。

一、我國基層醫療機構預算管理現狀與問題分析

（一）基層醫療機構預算管理概述醫療機構預算管理是指醫療機構在一段時間內制定的財務收支方案，該方案是以國家及各地政府部門的相關規定為基礎的，符合并遵循國家醫療事業發展的計劃。國家規定，基層醫療機構不是以盈利為最終目的的組織機構，而是以社會公益為主要目標的機構?；鶎俞t療機構在進行財務管理時，應該圍繞社會效益最大化來開展，不斷的加強對自身財務的管理能力，提升管理水平。財務預算一定程度上反映了我國基層醫療機構的發展現狀和對未來發展的規劃，這有利于我國醫療部門對基層醫療機構的運營情況的了解和掌握，從而做出正確的管理和決策。因此，醫療機構對預算進行管理對我國醫療事業的發展具有重要的意義。同時，預算管理能夠幫助醫療機構加強自身管理，讓醫療機構的財務管理更加的科學，更加的規范。加強預算管理能夠提高基層醫療機構財務管理的準確性，保證管理工作更加的透明。

（二）基層醫療機構預算管理中存在的不足1.基層醫療機構對預算管理不夠重視目前，我國的基層醫療機構對于國家制定的關于醫療機構財政管理的相關文件沒有深入的研讀，也沒有領會其精神，其預算管理工作也是比較流于表面。我國大部分的醫療機構主要是按照自己所屬的上級部門下發的管理辦法編制自己的財務預算。在編制預算的過程中，更多的是只關注機構本身的實際情況，而忽視的外部政策的變化以及市場的變化?；鶎俞t療機構在進行預算編制時，一方面只是為了應付上級部門下發的指令，另一方面，他們更多的是為了向國家爭取更多地撥款，而完全沒有以預算管理為目的。這種預算方式是非常不科學的，嚴重的阻礙了醫療機構財政管理水平的發展。同時，也完全不能符合國家新出臺的政策和制度。2.相關監督機構與管理制度不完善我國很多基層醫療機構在預算管理方面，得不到有效的監督，進一步導致基層醫療機構缺乏對預算管理的認識和重視。一方面，基層醫療機構在執行編制的預算時，并不能按照計劃進行安排，最終導致財政收支嚴重偏離自己的預算。另一方面，當出現嚴重的偏離情況后，執行者得不到相應的監督，管理者也沒有辦法得到及時的反饋，對于執行者不能做出及時有效的獎懲。這對于基層醫療機構本身以及過來來說，都是非常巨大的損失。

（三）預算組織機構管理機制缺乏當前，大多數基層醫療機構缺乏對預算管理足夠認識，并未建立起預算組織機構與完善預算管理體系，基層醫療機構的財務預算工作無法順利進行。雖然相當一部分基層醫療機構根據國家相關部門要求，相應的制定了財務預算，但是受到諸多因素影響，預算管理工作往往流于形式。

（四）預算管理意識淡薄大部分基層醫療機構以獲得預算撥款為目的而編制預算，而忽視對內部財務的管理，難以充分發揮出財務預算的作用，之所以出現這種現象，很大程度上和管理人員的管理意識淡薄存在關系，管理者自身不重視財務預算管理，忽視制定財務管理計劃，無法實現對資金的充分利用，挫傷了員工的工作熱情。

二、加強基層醫療機構預算管理的建議

（一）建立完善的管理制度醫療機構管理部門，應當設立基層醫療機構預算管理的管理組織，并且制定合理完善的管理制度，對基層醫療機構的預算管理工作進行干預和監督，從而保證基層醫療機構預算管理工作的開展，進而使得預算管理發揮出該有的作用。一方面，管理部門應當對基層醫療機構的預算管理工作過程進行全面的監管，明確基層醫療機構預算管理責任人。責任人應當定期向監督組織反饋自己的預算管理進展和成果。另一方面，對基層醫療機構預算編制的工作和執行做好考評并對責任人及其所屬機構進行相應的獎懲。從而使基層醫療機構的預算管理工作能夠規范起來，發揮應有的作用。

（二）加強對預算管理的重視在合理的監督管理下，基層醫療機構的負責人，必須做到以下兩點。一方面，端正自己的態度，深刻的認識到自己運營和管理的機構是為了人民提供優質的服務，不斷推動國家醫療事業發展而存在的，而不是為了盈利而存在的。同時，基層醫療機構負責人應當認識到進行預算管理對于我國醫療行業財政管理的作用。只有充分的認識到這一點，負責人才能將重點放在機構的管理上，才能對自身機構的財政管理足夠的重視。另一方面，基層醫療機構必須加強對財政管理人員的培訓，敦促他們深入研讀國家相關的政策和制度，制定科學的預算計劃。財政管理人員，應該將自身機構的實際情況與市場環境以及國家的政策相結合，制定出真實可行的財政預算。進行科學的預算管理，應當做到：①加強基層醫療機構財務人員的培訓，提升他們的工作能力。合理的預算編制是一項難度和復雜度都較高的工作，這就要求編制人員具有專業的知識，較強的分析能力和高度的自覺性。因此，機構應當給相關人員提供相應的培訓，一方面進行專業知識方面的培訓，保證他們能夠勝任預算編制的工作。另一方面進行管理制度方面的培訓。讓相關人員在合理的監督和獎懲制度下，能夠保證預算編制的客觀性和科學性。②明確責任，保證預算計劃得到很好的執行。基層醫療機構在執行制定預算計劃時，可能會存在一些偏差和失誤。此時，需要醫療機構制定一系列的監督和管理制度，對執行者進行管理和約束。③做好預算執行的分析工作。在預算執行的過程中，不可避免的會出現一些問題。此時需要相關人員及時對出現的問題進行糾正，對預算計劃進行合理的調整和改變，從而不影響后續的執行和整體預算的管理。

（三）確保資產的安全和有效使用1.實行對貨幣資金的管理積極推行貨幣資金管理崗位責任制度，對于資金業務的辦理，不得僅僅由一個人進行。同時，收付款項所需要的相關印章，也不能夠僅有一人保管，要定期的由會計從業人員對庫存現金進行盤點，并對銀行對賬單以及銀行存款余額等進行仔細的核對，確保賬實相符以及賬賬相符。2.強化對無形資產以及實物資產的管理確定資產管理的歸口部門，構建起完善的財產登記制度。其中，針對于保密性、危險性以及貴重的資產，要由專人負責保管與使用，并執行嚴格的審批制度。針對于公務用車、辦公家具以及辦公用房等資產，應當執行相關配備標準，禁止出現超標配置資產現象。構建起完善的資產信息管理系統，做好賬實核對以及定期盤點方面工作，實行對閑置資產盤活處理，做好日常的維護工作，提升資源應用合理性，落實資產分析、報告以及統計等方面工作，以動態化方式強化對資產的有效管理。3.強化對對外資產的管理構建起對外資產內部管理制度，展開對投資項目可行性的分析。針對于投資安全性以及預期效益展開測算，測算工作由財務部門進行，為投資收益提供重要保障。針對于以下幾類人員，如投資中存在決策失誤的、不遵守集體決策程序的、未按照要求開展對外投資業務的，要追求其相關的責任。

（四）完善基層醫療機構法人聘任管理機制為了滿足基層醫療機構預算工作對優秀人才的需要，做好人才聘用與選拔工作是非常有必要的，這就要求醫療機構應當完善聘任管理制度，主要包括了以下三點內容：首先，根據應聘者的道德素養、專業能力水平以及管理能力，聘用符合要求的單位法人。其次，機構要和單位法人簽訂相關的目標責任書，并實行對單位法人的考核，制定相關的懲處措施。最后，要保障單位法人的穩定性，通常不要經常性調動與交流，單位法人離任時要做好考核與審計工作，為其任職期間的經營狀況與財務狀況提供保障。

三、結語

綜上所述，我國大多數的基層醫療機構仍然做不到合理有效的預算管理，這給我國的醫療事業發展帶來較大的阻力。出現這種情況的主要原因，是由于相關醫療部門對于基層醫療機構的監督管理力度不夠，導致基層醫療機構目的不明確，僅僅是為了爭取國家撥款而進行浮于表面的財政預算管理工作，而無法發揮預算管理在醫療財政管理中的作用。加強基層醫療機構對預算管理的重視，一方面，需要建立相關的預算管理監管機構，并完善相應的監管制度。另一方面，基層醫療機構本身，也需要重新認識預算管理的重要性，根據國家相關文件的要求，制定科學、透明的預算計劃，對預算計劃的執行進行控制和分析，以保證計劃的可行性，從而進一步的推進我國基層醫療機構的健康長遠發展。

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作者：董曉輝 單位：來安縣衛生健康委員會財務管理中心