醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)預(yù)算管理考核探析

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摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展，對于醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理的要求越來越高。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和預(yù)算管理在醫(yī)院的地位非常重要，所以科學(xué)的考核和監(jiān)督，明確醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)狀況，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的優(yōu)化具有很大的意義。本文將從醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)出發(fā)，圍繞醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理的考核和監(jiān)督，提出幾點(diǎn)建議和方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；全民預(yù)算管理；考核監(jiān)督

就目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理的實(shí)際情況而言，可以看出醫(yī)院在這方面的管理還有很多需要改進(jìn)的地方。為優(yōu)化醫(yī)院預(yù)算管理的管理水平，提高醫(yī)院管理的有效性，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立一套合理科學(xué)的考核和監(jiān)督措施，優(yōu)化預(yù)算管理，加強(qiáng)內(nèi)部控制，以此來提升醫(yī)院的整體內(nèi)部管理水平。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理的基本特征

全面預(yù)算管理，是指利用財(cái)務(wù)部門給出的整體預(yù)算對醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制。另外，通過預(yù)算管理醫(yī)院可以使開支得到有效的控制，使得資源的分配更加有效，最終提高醫(yī)院經(jīng)營管理的綜合效益。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面管理主要具有這幾個(gè)基本特征：

（一）全面性

全面預(yù)算管理體系主要包括財(cái)務(wù)預(yù)算、專項(xiàng)預(yù)算和經(jīng)營性預(yù)算，涵蓋了醫(yī)院上上下下各項(xiàng)的預(yù)算，有各部門日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)預(yù)算、一次性財(cái)務(wù)資金籌措預(yù)算等內(nèi)容，內(nèi)容覆蓋全面、體系結(jié)構(gòu)合理。

（二）全員性

全面預(yù)算管理工作涉及到醫(yī)院各個(gè)部門和人員，它不是一個(gè)獨(dú)立的行為或項(xiàng)目，需要醫(yī)院各個(gè)不同的部門及人員參與到中間，然后才能能使之在醫(yī)院經(jīng)營中發(fā)揮出全面預(yù)算管理的關(guān)鍵作用。

（三）全程性

全面預(yù)算管理是針對醫(yī)院各個(gè)部門各個(gè)人員所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制，從開頭到結(jié)束貫穿了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的整個(gè)過程，且全面預(yù)算管理也會(huì)對最終的經(jīng)營運(yùn)作結(jié)果進(jìn)行評價(jià)和考核，所以可以說這是對醫(yī)院相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)很系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)管理。

（四）目標(biāo)性

目標(biāo)性也是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理的一個(gè)特征。全面預(yù)算管理的實(shí)現(xiàn)是基于醫(yī)院制定的目標(biāo)的，所以醫(yī)院目標(biāo)的科學(xué)合理是全面預(yù)算管理準(zhǔn)備的一個(gè)基礎(chǔ)和保證。醫(yī)院的全面預(yù)算管理和其他企業(yè)的管理不太一樣，因?yàn)獒t(yī)院是就具有公益性的，所以醫(yī)院在制定目標(biāo)時(shí)應(yīng)從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，做出一套合理、明確、科學(xué)可靠的目標(biāo)，從而可以為全面預(yù)算管理打下扎實(shí)穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

二、全面預(yù)算管理的考核機(jī)制分析

（一）設(shè)計(jì)思路

在時(shí)間上分析，季度考核和年度考核可以作為全面考核的兩個(gè)重要指標(biāo)?？己藰?biāo)準(zhǔn)主要看財(cái)務(wù)指標(biāo)，其次看非財(cái)務(wù)指標(biāo)。季度考核和年度考核的側(cè)重點(diǎn)有一些不同，季度考核主要完成的任務(wù)便是預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督和檢查，年度考核主要的任務(wù)包括預(yù)算整體完成情況的考核以及獎(jiǎng)懲工作等，會(huì)更加全面。在空間上分析，全面考核要從醫(yī)院、醫(yī)技部門以及其他部門進(jìn)行。醫(yī)院方面，考核工作需以財(cái)務(wù)（主）和業(yè)務(wù)（輔）指標(biāo)為準(zhǔn)；醫(yī)技部門方面和醫(yī)院當(dāng)面一樣；其他部門的話，考核內(nèi)容與醫(yī)院整體考核工作一樣，即財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)工作。

（二）考核預(yù)算的執(zhí)行、完成情況

為對相應(yīng)責(zé)任部門的完成情況進(jìn)行考核總結(jié)，醫(yī)院每年都應(yīng)該對其開展綜合考評工作，然后考核結(jié)果還需和職工的薪資福利計(jì)算相聯(lián)系。綜合考評在全面預(yù)算管理的具體實(shí)施中，起到了承上啟下的作用，占據(jù)著特別重要的地位。然后醫(yī)院還可以結(jié)合獎(jiǎng)金、工資、福利等獎(jiǎng)勵(lì)方式以及滿足員工的精神需求，綜合型地激發(fā)員工工作的積極主動(dòng)性。

三、全面預(yù)算管理的監(jiān)督方法分析

在執(zhí)行全面預(yù)算管理過程當(dāng)中，預(yù)算監(jiān)督便是對預(yù)算情況的監(jiān)督和控制。對預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行定期跟蹤和控制，管理人員能夠?qū)崟r(shí)掌控醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)行的具體情況，從而加強(qiáng)對經(jīng)營活動(dòng)的操作，避免發(fā)生預(yù)算脫離的不良情況。

（一）預(yù)算監(jiān)督主要工作

預(yù)算監(jiān)督主要工作包括編制監(jiān)督控制預(yù)算、監(jiān)督和控制過程、調(diào)整預(yù)算、分析預(yù)算及考核預(yù)算。1.編制監(jiān)督控制預(yù)算：編制相應(yīng)的監(jiān)督控制預(yù)算，為利于醫(yī)院發(fā)展預(yù)算，應(yīng)以醫(yī)院目標(biāo)為根本編制，并且編制過程中要保證預(yù)算內(nèi)容均符合國家法律規(guī)定。2.監(jiān)督和控制過程：對執(zhí)行過程監(jiān)督和控制能夠協(xié)助醫(yī)院及時(shí)了解醫(yī)院的經(jīng)營收支情況，以此讓醫(yī)院的收費(fèi)更加合理。3.調(diào)整預(yù)算：對于全面預(yù)算，正常情況下，不會(huì)做大的改動(dòng)，一般是以小規(guī)模的調(diào)整為主，除非出現(xiàn)一些意想不到的意外情況，才會(huì)對此對此進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，同時(shí)也要遵守相應(yīng)的審批流程，進(jìn)行科學(xué)合理的綜合型調(diào)整。4.分析預(yù)算及考核預(yù)算：在全面預(yù)算的執(zhí)行過程中及執(zhí)行完成后，都應(yīng)對預(yù)算管理進(jìn)行分析及考核，找出錯(cuò)誤所在，并及時(shí)改正，從而可以完成更為科學(xué)的全面預(yù)算以及編制出更為完善的全面預(yù)算監(jiān)督制度。

（二）動(dòng)態(tài)化預(yù)算監(jiān)督

現(xiàn)在大部分醫(yī)院的數(shù)據(jù)都存在滯后的情況，導(dǎo)致了不可以隨時(shí)反饋預(yù)算信息，預(yù)算的執(zhí)行也沒有完全反映持續(xù)動(dòng)態(tài)。根據(jù)編制改進(jìn)后的月度預(yù)算執(zhí)行情況表中反映的信息進(jìn)行跟蹤，如果發(fā)現(xiàn)與預(yù)算目標(biāo)偏差比較大的時(shí)候，應(yīng)該剖析其中原因，然后選擇相應(yīng)的方法來糾正，及時(shí)改正執(zhí)行過程中的偏差，從而確保成本符合預(yù)算要求。

（三）提高制度執(zhí)行力

我國絕大多數(shù)的企業(yè)已經(jīng)構(gòu)建了自由的管理制度和章程，但是在執(zhí)行過程中依舊尋在很多的違規(guī)違紀(jì)情況。所以，醫(yī)院在調(diào)整與完善制度章程中，也應(yīng)該重視實(shí)際執(zhí)行過程中是否符合規(guī)范，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理，以防醫(yī)院資產(chǎn)的白白流失。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部信息溝通

醫(yī)院應(yīng)制定反舞弊制度，企業(yè)管理者在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行匿名舉報(bào)制度，針對舉報(bào)的證據(jù)信息進(jìn)行核實(shí)檢查，若是發(fā)現(xiàn)存在舞弊情況，必須嚴(yán)格按照規(guī)章制度對其進(jìn)行嚴(yán)懲，從而提升內(nèi)部審計(jì)工作的水平。盡快構(gòu)建健全的信息溝通體系，設(shè)立網(wǎng)絡(luò)溝通的渠道，保證醫(yī)院內(nèi)部的橫向溝通和縱向溝通。

四、結(jié)語

綜上，醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況制定合理適合的目標(biāo)，以此建立科學(xué)合理有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理體系非常必要，它不僅可以建立健全的會(huì)計(jì)監(jiān)督體系，提高醫(yī)院整體管理水平，同時(shí)也對加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制有著重大的意義。雖說醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面管理是一個(gè)繁雜艱巨需細(xì)心對待的工作，但只要醫(yī)院各個(gè)部門之間積極主動(dòng)配合參與，提高醫(yī)院整體管理水平和質(zhì)量的目標(biāo)終會(huì)實(shí)現(xiàn)。

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作者：王朋飛 單位：新安縣人民醫(yī)院