有效溝通在ICU患者及家屬中應(yīng)用
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摘要：目的：本文主要對(duì)醫(yī)護(hù)聯(lián)合溝通小組在滿足ICU患者家屬需求中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象選取為到我院ICU接受治療的患者60例（2017年10月—2019年10月），根據(jù)患者入院時(shí)間的奇偶性完成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的分組工作，設(shè)置每一組患者具體病例數(shù)為30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上加用醫(yī)護(hù)聯(lián)合溝通小組護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中完成危重病人家屬滿意度評(píng)分、家屬需求評(píng)分，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)ICU患者，通過建立醫(yī)護(hù)聯(lián)合溝通小組，可以進(jìn)一步提高家屬的需求及滿意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)聯(lián)合溝通小組；ICU；家屬需求；滿意度評(píng)分
ICU在臨床中全稱為重癥監(jiān)護(hù)室，是危急重癥患者的治療場所，與其他科室患者相比，ICU患者具有病情危重、預(yù)后差的特點(diǎn)，隨時(shí)可能面臨著病情改變和失去生命的危險(xiǎn)，由此患者家屬的情緒往往會(huì)出現(xiàn)多種變化，同時(shí)可能受到來自各方面的壓力，引發(fā)家庭角色沖突等問題。由于我國醫(yī)療資源較為緊張，ICU護(hù)理人員主要精力在救治患者，而忽略了對(duì)患者家屬的宣教等相關(guān)工作，缺乏溝通，由此極易引發(fā)多種醫(yī)患糾紛的發(fā)生。主要是患者家屬通常會(huì)因患者進(jìn)入到ICU病房中，因擔(dān)心患者的病情、傷勢情況，而出現(xiàn)緊張、恐慌、焦慮等各種負(fù)面情緒。而護(hù)理人員并沒有結(jié)合患者家屬的此種狀態(tài)，展開相應(yīng)的安撫，就可能會(huì)導(dǎo)致患者家屬將不滿情緒直接發(fā)泄到護(hù)理人員身上。所以，容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛問題。為此本文主要對(duì)，醫(yī)護(hù)聯(lián)合溝通小組的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2017年10月—2019年10月是實(shí)驗(yàn)研究體起止時(shí)間，研究對(duì)象選擇為ICU患者60例，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組分組依據(jù)為奇偶法，設(shè)置單組患者的病例數(shù)為30例。實(shí)驗(yàn)組中，男性、女性分別為14、16例，年齡區(qū)間范圍為18~76歲，平均年齡為（47.62±3.23）歲，對(duì)照組中，男性、女性分別為13、17例，年齡區(qū)間范圍為18~77歲，平均年齡為（47.73±3.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選對(duì)象均入住ICU病房；（2）入選對(duì)象均接受護(hù)理；（3）入選對(duì)象家屬均了解研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能障礙的對(duì)象；（2）中途死亡、退出的對(duì)象；（3）與納入標(biāo)準(zhǔn)要求不符合的對(duì)象。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，均為ICU患者實(shí)施24h不間斷護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：加用醫(yī)護(hù)聯(lián)合溝通小組護(hù)理干預(yù)，成立ICU醫(yī)護(hù)聯(lián)合溝通小組，小組成員主要包括值班醫(yī)生，責(zé)任組長，主診醫(yī)生，科主任，護(hù)士長，可對(duì)各小組成員進(jìn)行明確分工，使每一位小組成員均了解其職責(zé)。第1階段，患者入ICU24h內(nèi)，由責(zé)任組長向家屬發(fā)放“入院ICU病人家屬須知”，應(yīng)通過宣教等方式做好相關(guān)內(nèi)容講解，以便家屬能夠有效配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)護(hù)理及治療操作；主治醫(yī)生要保持與患者家屬有效的溝通，介紹病情、診療計(jì)劃、簽署知情同意書等；醫(yī)患、護(hù)患雙方應(yīng)建立有效的聯(lián)系，可通過電話、微信等方式完成溝通；責(zé)任組長應(yīng)指導(dǎo)家屬在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成探視，探視前需重點(diǎn)講解注意事項(xiàng)，簽署約束告知書，對(duì)家屬的狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估，給予心理疏導(dǎo)；第2階段，入icu25~72h，由科主任完成查房，評(píng)估患者病情，并向家屬介紹病人病情、治療中的問題和解決方法，在查房過程中應(yīng)告知患者病情的進(jìn)展及治療調(diào)整及可能出現(xiàn)的預(yù)后，鼓勵(lì)家屬積極參與診療計(jì)劃的制定，護(hù)士長需要了解家屬等相關(guān)特殊需求，以便滿足家屬的要求，探視時(shí)由責(zé)任組長詢問家屬存在的需求和困難，耐心解答患者的疑問；第3階段，入ICU73h-轉(zhuǎn)出前，應(yīng)召集小組成員與家屬召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)總結(jié)，并討論下一步診療及護(hù)理計(jì)劃，告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，為患者家屬提供日常生活指導(dǎo)，并做好相關(guān)衛(wèi)生咨詢內(nèi)容。轉(zhuǎn)出前，可由責(zé)任組長對(duì)患者的生理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，收拾好生活物品，繼續(xù)為患者及家屬提供咨詢服務(wù)，完成各科室之間的交接工作，針對(duì)瀕死患者做好人文關(guān)懷。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比危重病人家屬滿意度評(píng)分、家屬需求評(píng)分，分別使用中文版重危病人家屬滿意度量表(C-CCFSS)、重?；颊呒覍傩枨罅勘恚–CFNI）進(jìn)行判斷，得分越高滿意度越高，得分越高家屬越需求。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
SPSS17.0，用（x±s）表示危重病人家屬滿意度評(píng)分、家屬需求評(píng)分，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
2結(jié)果
完成危重病人家屬滿意度評(píng)分、家屬需求評(píng)分對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），詳見表1。
3討論
針對(duì)ICU患者而言，患者家屬同樣是需要受到關(guān)懷和照顧的弱勢群體，近年來，我國在大量臨床實(shí)踐研究中已經(jīng)表明，隨著親人在ICU治療的時(shí)間逐漸延長，由于無法及時(shí)獲得親人病情的信息，加之對(duì)生命的擔(dān)憂，患者家屬的精神狀況可受到嚴(yán)重影響，心理壓力成倍增加，同時(shí)對(duì)日后的生活也可產(chǎn)生較為明顯的影響，成立醫(yī)護(hù)聯(lián)合共同小組勢在必行[2-3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在ICU特殊環(huán)境中，家屬比較關(guān)心患者的生命安全。為此，在患者進(jìn)入ICU后，患者家屬的探視需求是最為強(qiáng)烈的。只有親眼看到患者的實(shí)際狀態(tài)，家屬才能夠安心。而有關(guān)舒適、獲取信息等需求，與探視患者需求來說并不重要。分析其原因，主要是患者進(jìn)入ICU后，患者家屬的主要精力都在患者病情上。雖然自身會(huì)有不同程度的心理與生理需求，但是與之相比，要更加擔(dān)心患者，所以就存在自動(dòng)忽略自身需求的現(xiàn)象。而若醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)入ICU后，沒有關(guān)注、識(shí)別甚至是滿足患者家屬的需求時(shí)，患者的焦慮、恐慌情緒將會(huì)被無限擴(kuò)大。嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生攻擊行為。現(xiàn)階段，國外不少報(bào)道中都分析了不同影響因素下，患者對(duì)家屬的需求與護(hù)士認(rèn)為患者家屬應(yīng)有需求的差異性。國內(nèi)關(guān)于ICU患者家屬需求滿足情況的研究報(bào)道，并不多見。實(shí)際ICU工作中，護(hù)理人員掌握患者家屬的需求，并在一定程度上滿足患者家屬需求，是尤為必要的。針對(duì)ICU患者在疾病治療期間，關(guān)注患者家屬的情緒以及需求尤為重要。成立醫(yī)護(hù)聯(lián)合溝通小組后能夠有效解決缺乏與患者家屬溝通問題，小組成員可明確其自身職責(zé)，做好家屬入院ICU病人家屬須知宣教工作，應(yīng)在查房后向患者家屬進(jìn)行疾病診療計(jì)劃的介紹，增加醫(yī)患、護(hù)患之間的溝通頻率，并且在探視前后主動(dòng)了解患者家屬的需求，以便解決患者家屬的疑問，滿足患者家屬的求，做好患者家屬的心理疏導(dǎo)工作，在患者轉(zhuǎn)出ICU前應(yīng)進(jìn)行階段性的總結(jié)，使患者家屬了解患者的病情，參與到下一步治療計(jì)劃的制定中，緩解患者家屬的不良情緒，針對(duì)無法獲得救治的瀕死患者，家屬應(yīng)做好人文關(guān)懷，尊重其相關(guān)，可進(jìn)一步提高患者家屬需求度和滿意度[4-5]。從某種角度來講，及時(shí)向患者家屬告知患者的病情狀態(tài)，為患者家屬做病情保證，并在條件許可的情況下帶患者家屬探視患者，能夠有效滿足患者家屬的需求IC，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意。從本次研究結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組危重病人家屬的滿意度（92.36±5.13）分，明顯高于對(duì)照組的（87.62±2.16）分，且家屬需求評(píng)分（95.61±1.29）分，也要高于對(duì)照組的（84.73±2.41）分。由此來看，實(shí)驗(yàn)組所應(yīng)用的護(hù)理方法效果更好。主要是實(shí)驗(yàn)組護(hù)理下，通過成立ICU醫(yī)護(hù)聯(lián)合溝通小組的方式，在患者進(jìn)入到ICU24h內(nèi)，就為患者家屬發(fā)放了家屬須知，加強(qiáng)了對(duì)患者家屬的宣教，主治醫(yī)生、護(hù)理人員都與患者展開了積極的溝通和交流。在患者進(jìn)入到ICU72h內(nèi)，會(huì)由主任根據(jù)對(duì)患者病情的評(píng)估結(jié)果，及時(shí)告知給患者家屬，并提出相應(yīng)的治療方案，鼓勵(lì)患者家屬積極參與到治療方案中。醫(yī)護(hù)聯(lián)合溝通小組，以患者家屬作為重點(diǎn)，主要目的是滿足ICU患者家屬需求。與對(duì)照組護(hù)理相比，實(shí)驗(yàn)組針對(duì)性更強(qiáng)。綜上所述，醫(yī)護(hù)聯(lián)合溝通小組在滿足ICU患者家屬需求方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。
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作者:鈕芳萍 丁雷 張馨尹 單位:江蘇省南通市海門區(qū)人民醫(yī)院