醫(yī)藥逆向物流運(yùn)營模式創(chuàng)新及優(yōu)化

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摘要：逆向物流自提出以來應(yīng)用廣泛，但我國醫(yī)藥行業(yè)逆向物流的研究尚還短缺。文章從藥品回收的背景、特點(diǎn)入手，結(jié)合疫情好轉(zhuǎn)的現(xiàn)狀以及發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)理念，對醫(yī)藥逆向物流的回收模式進(jìn)行創(chuàng)新，最終通過“互聯(lián)網(wǎng)+回收”平臺、線下回收渠道、回收方式創(chuàng)新、生態(tài)設(shè)計四方面對藥品回收流程進(jìn)行優(yōu)化，在疫情應(yīng)急供應(yīng)鏈不斷完善的過程中保障生態(tài)紅線，打造經(jīng)濟(jì)環(huán)保雙贏的模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥逆向物流；模式創(chuàng)新；流程優(yōu)化；循環(huán)經(jīng)濟(jì)

改革開放以來，人民對于綠色健康的要求在不斷提高，因而越來越重視于用藥的安全。另外，在社會發(fā)生突發(fā)事件的階段內(nèi)，很多民眾會購買大量藥品，繼而所需的是專門大批量地回收。本文從循環(huán)經(jīng)濟(jì)理論和逆向物流理論出發(fā)，在保障用藥安全的前提下達(dá)到節(jié)約資源、增加效益的目的。

一、中外醫(yī)藥回收物流發(fā)展現(xiàn)狀及模式

（一）醫(yī)藥回收背景與特點(diǎn)1.醫(yī)藥回收的背景隨著公眾健康觀念的不斷加強(qiáng)，家庭藥品平均儲存數(shù)量增長迅速。藥監(jiān)部門一項(xiàng)調(diào)查顯示，全國家庭存放的過期藥物每年會多達(dá)1.5萬噸，這不僅是巨大的浪費(fèi)，如果處理不當(dāng)，更會對環(huán)境帶來巨大危害。2019年8月14日，《國家危險廢物名錄》將家庭過期藥納入其中，藥物回收越來越受到國家和社會的重視。2.醫(yī)藥回收的特點(diǎn)醫(yī)藥回收具有以下特點(diǎn)：關(guān)系民生安全。研究表明，藥品過期后產(chǎn)生的降解物，會導(dǎo)致毒副作用，給人體健康帶來嚴(yán)重的危害。投入多，利潤少。過期藥回收后一般只能銷毀，成本高昂卻很難獲取資金。運(yùn)作復(fù)雜，回收難。藥品具有易腐性、毒性等特點(diǎn)，且藥品回收缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系，回收過程冗雜、低效。特殊時期回收量大，需專門處理。當(dāng)社會發(fā)生突發(fā)事件時，一些家庭往往會盲目囤積大量藥物，進(jìn)而導(dǎo)致大量藥品的過剩，公司或部門應(yīng)對其進(jìn)行專門化的回收處理。

（二）國外醫(yī)藥回收模式分析美國FDA藥品回收指南，DEA回收為主，藥物回收公司回收為輔；法國采用兩種回收箱，實(shí)行“回收站點(diǎn)粗分類，藥品批發(fā)商細(xì)分類”的回收方式；英國設(shè)專門垃圾袋，亂扔藥品會有不良誠信記錄；德國設(shè)專門藥品回收公司進(jìn)行集中回收處理，企業(yè)支付相關(guān)費(fèi)用；日本注重上門回收服務(wù)、將藥箱免費(fèi)放在家中，定期更換處理過期藥物。

（三）我國醫(yī)藥回收現(xiàn)狀分析廣藥集團(tuán)消費(fèi)者可以在線上一鍵預(yù)約回收服務(wù)，快遞員免費(fèi)上門回收；上海市指出過期藥品連同包裝一起歸屬于有害垃圾，建立“加強(qiáng)社區(qū)宣傳、鼓勵藥店回收、進(jìn)行統(tǒng)一處置”回收機(jī)制；石家莊市選100家有代表性的藥店為藥品回收點(diǎn)，市民投放過期藥品，需填寫“家庭過期失效藥回收確認(rèn)登記表”。另外，北京市、大連市等也推出了一系列藥品回收活動。但從國家整體來看，還存在著回收網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置不均衡、居民藥品回收意識薄弱等問題，藥品回收仍需不斷改進(jìn)。

二、醫(yī)藥逆向物流模式分析根據(jù)藥品自身的特殊性，對退貨和回收逆向物流采用不同的運(yùn)營模式。

（一）回收逆向物流模式回收逆向物流主要根據(jù)發(fā)起者的不同分為三類：終端消費(fèi)者醫(yī)藥的回收處理、企業(yè)由于質(zhì)量等原因主動撤回已售出的藥品、國家強(qiáng)制停售的藥品。下面介紹兩類處置流程。1.終端消費(fèi)者的藥品處理流程在終端消費(fèi)者的藥品處理流程基礎(chǔ)上，對于簡單檢測確定已失效的藥品，依市場需求，將天然成分進(jìn)行批量提取、產(chǎn)品再造和二次銷售。對于初步檢測未過期的藥品，分為完全可再次利用和近效期藥品，前者依托連鎖藥店等第二大醫(yī)藥市場進(jìn)行認(rèn)證并轉(zhuǎn)賣、捐助；后者采取重新包裝、打折或作為獸用藥銷售的方法。要想降低處理成本，批量規(guī)模化是必須遵循的原則2.企業(yè)撤回、國家強(qiáng)制停售的藥品處理因需要緊急召回威脅公民安全的藥品，因此處理成本相對較高。在結(jié)合監(jiān)管機(jī)制和環(huán)保法規(guī)的基礎(chǔ)上，將制度性措施融入其中，充分利用當(dāng)今時代的IT、供應(yīng)鏈、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)為企業(yè)利潤和消費(fèi)者生命安全提供保障。因模式涉及企業(yè)較多，本文擬建立正逆向結(jié)合的管理體系，而這并非只憑一己之力，需要相關(guān)行業(yè)的協(xié)作?！皩I(yè)的人干專業(yè)的事”，才能實(shí)現(xiàn)良好的信息和資源管理。例如：藥品捐贈同時可以聯(lián)系社會公益組織。另外，核心企業(yè)需推進(jìn)數(shù)字供應(yīng)鏈的應(yīng)用，以客戶為中心建立平臺模型，在戰(zhàn)略合作的基礎(chǔ)上發(fā)揮數(shù)據(jù)分析、資源共享、自主合作的作用。

（二）退貨逆向物流模式除特殊藥品外，退貨與回收流程類似。但檢驗(yàn)要求更加嚴(yán)格，運(yùn)輸費(fèi)用相對較高，且退貨的不定期性使得業(yè)務(wù)無法規(guī)?；_展。對此，企業(yè)可以利用正逆向相結(jié)合的優(yōu)勢，充分發(fā)揮3PL在一體化建設(shè)中的便捷作用。針對3PL藥品退貨 流程的研究見圖1。3PL不僅擁有PR、QR和WMS，且機(jī)密保障工作更加完善?；诖耍⑿畔⒔粨Q網(wǎng)絡(luò)平臺，連接生產(chǎn)企業(yè)、顧客和3PL；設(shè)立公共倉庫，進(jìn)行二次配送，最大限度利用已有資源。例如：在藥品聯(lián)合檢測中心派駐檢測人員，大大縮短檢測時間，在回收和銷售的雙向流程中節(jié)省成本。

三、醫(yī)藥逆向物流流程優(yōu)化

醫(yī)藥逆向物流流程的優(yōu)化應(yīng)以第三方公司為核心進(jìn)行資源的整合，并從線上平臺、線下渠道、回收方式創(chuàng)新、生態(tài)設(shè)計四方面進(jìn)行優(yōu)化。

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+回收”服務(wù)平臺1.大數(shù)據(jù)估價平臺利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)分析大數(shù)據(jù)信息，包括消費(fèi)者提供的藥品類型、使用情況、破損程度等；筑造大數(shù)據(jù)估價平臺，有效解決藥品進(jìn)行銷售或交換時存在的數(shù)據(jù)不對稱問題，后臺根據(jù)實(shí)時數(shù)據(jù)自動精準(zhǔn)報價，公開透明，為回收人員以及消費(fèi)者提供便捷的回收體驗(yàn)。2.質(zhì)量安全監(jiān)管“互聯(lián)網(wǎng)+回收”平臺中應(yīng)該包含質(zhì)量安全監(jiān)管功能，確?；厥账幤返陌踩裕上到y(tǒng)智能確定后再完成進(jìn)一步的安排，根據(jù)回收地點(diǎn)的實(shí)際情況，考慮是進(jìn)行捐贈還是交換。還可以建立終端回收體系，如今便利服務(wù)社會，送藥上門已成為必然趨勢，建立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的終端回收體系，有助于為藥品的整個逆向回收流程提供保障。3.提供增值服務(wù)預(yù)約管理。家庭進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約，平臺根據(jù)預(yù)定的藥品數(shù)量，調(diào)配回收人員，自動定位回收位置，進(jìn)行特定的安排；回收管理獲取回收結(jié)果，通過可視化數(shù)據(jù)分析，根據(jù)實(shí)時數(shù)據(jù)進(jìn)一步完善藥品的回收系統(tǒng)；積分兌換。家庭在回收平臺上進(jìn)行回收預(yù)定得到一定的積分，積分兌換商品；風(fēng)險管理。基于大數(shù)據(jù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘與應(yīng)用，針對逆向環(huán)節(jié)中存在的問題進(jìn)行風(fēng)險管理與實(shí)時預(yù)警。

（二）線下回收渠道建設(shè)及優(yōu)化策略藥品逆向物流回收系統(tǒng)依托于現(xiàn)有的線下銷售渠道，統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一管理，根據(jù)門店推廣達(dá)到回收渠道建設(shè)的效果。在定期向下級配送和發(fā)送藥品的同時，增加醫(yī)藥回收產(chǎn)品的收集與轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，節(jié)省大量物流成本。1.充分利用信息化技術(shù)在智能化時代，信息化技術(shù)應(yīng)貫穿于藥品的整個回收渠道，公司或部門可以根據(jù)醫(yī)院和家庭的用藥記錄，在回收之前做好一定的記錄分析，做到信息的提取與檢測，為大數(shù)據(jù)分析提供依據(jù)。2.結(jié)合其它行業(yè)及技術(shù)結(jié)合于外賣行業(yè)，回收流程中可以與外賣行業(yè)建立合作關(guān)系，充分利用外賣行業(yè)與消費(fèi)者面對面“配送”的優(yōu)勢，提高回收流程的效益。智能化結(jié)合于郵政的小黃筒技術(shù)，郵政的小黃筒具有24小時自主寄件等特點(diǎn)，公司應(yīng)鼓勵郵政加入到藥品逆向物流回收服務(wù)平臺，在藥品回收的最先100米邁出巨大一步。

（三）醫(yī)藥回收方式創(chuàng)新1.無償回收無償回收是指在藥店或社區(qū)的規(guī)定地點(diǎn)放置藥品回收箱，家庭自愿放置藥品的回收方式。此回收方式完全靠消費(fèi)者個人意識，其開展必須結(jié)合與利用線下宣傳活動，確定無償模式的進(jìn)行。2.有獎回收有獎回收即為刺激消費(fèi)者回收主動性而開展的兌換獎品的回收方式。在“互聯(lián)網(wǎng)＋回收”服務(wù)平臺中具有積分兌換的功能，此種方法可以提高過期藥品的回收數(shù)量，但也會增加回收的成本。3.應(yīng)急回收應(yīng)急回收指的是對特殊時期產(chǎn)生的廢棄或過剩醫(yī)藥進(jìn)行的回收方式。此回收模式具有高效、公益的特點(diǎn)：突發(fā)事件過后，家庭過量囤積的藥品也需及時進(jìn)行回收，以防止大量藥物的過期；公益性即體現(xiàn)在企業(yè)將全部回收的藥品進(jìn)行公益性捐贈，以發(fā)揮貢獻(xiàn)企業(yè)力量、宣傳藥品回收的作用。（四）逆向物流的生態(tài)設(shè)計從精益設(shè)計的角度出發(fā)，在進(jìn)行藥品生產(chǎn)時可以進(jìn)行一定的生態(tài)設(shè)計。例如：材料上要保證藥品材料的可回收性，減小對環(huán)境的危害；源頭上要保證藥品生產(chǎn)日期、生產(chǎn)保質(zhì)期的有效性，通過源頭數(shù)據(jù)的執(zhí)行，制定藥品回收的相關(guān)體系標(biāo)準(zhǔn)；細(xì)節(jié)上可以在包裝上進(jìn)行一定的革新，在包裝上加入并提供一些過期藥品的正確處理方法，提高消費(fèi)者的用藥環(huán)保意識和安全意識。

四、結(jié)語

我國醫(yī)藥逆向物流運(yùn)營模式尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，回收環(huán)節(jié)技術(shù)應(yīng)用水平不高。以藥品電子商務(wù)和正向物流的快速發(fā)展為基礎(chǔ)，在智能化時代大背景下，對我國藥品進(jìn)行逆向回收運(yùn)營模式上的創(chuàng)新，不僅有利于企業(yè)形象的樹立，更有利于民生安全和生態(tài)建設(shè)，隨著政策的支持以及社會力量的積極配合，藥品逆向物流的開展必定會具有越來越多的保障以及越來越高的效率。

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作者：門麗雙 張倩 王立新 單位：曲阜師范大學(xué)管理學(xué)院