中醫藥輔助治療對重癥肺炎的影響
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摘要目的：分析重癥肺炎行中醫藥輔助治療的臨床療效。方法：2015年3月～2018年3月，于我院收治的重癥肺炎患者中選取120例，對照組行常規西醫治療，觀察組在對照組基礎上采用中醫藥白虎加人參湯輔助治療，對比兩組臨床療效、PCT（血清降鈣素原）以及CPR（血清C反應蛋白）水平變化情況。結果：觀察組治療總有效率為95%，高于對照組的76.67%，組間差異明顯，X2=8.2924，P<0.05；觀察組治療后CPR、PCT水平低于對照組，組間差異明顯，t=15.6326、12.6326，P<0.05。結論：重癥肺炎采用白虎加人參湯輔助治療的臨床療效顯著，能提高臨床療效，改善預后。
關鍵詞重癥肺炎常規西醫白虎加人參湯輔助治療預后
1資料與方法
1.1臨床資料
從2015年3月～2018年3月我院治療的重癥肺炎患者中選取120例，納入標準：①確診為重癥肺炎；②對研究中所用藥物不存在禁忌癥；③知情同意。排除標準：①嚴重精神類疾??；②肺系疾??；③嚴重心臟疾?。虎車乐匮合到y疾??；⑤惡性腫瘤；⑥過敏體質。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡52-82歲，平均年齡（68.96±2.86）歲，共60例，男性39例，女性21例。對照組患者年齡53-83歲，平均年齡（69.02±2.17）歲，共60例，男性37例，女性23例。患者均知情同意，并通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。
1.2方法
對照組行常規西醫治療，治療措施包括補液、祛痰、抗感染以及機械通氣治療等。觀察組在對照組基礎上采用中醫藥白虎加人參湯輔助治療，具體藥方為：柴胡10g，浙貝10g，黃芩10g，炒山梔10g，鴨跖草15g，連翹12g，炙甘草6g，人參12g，知母15g，石膏（先下）30g，在此基礎上，根據患者實際情況行加減治療，痰多者加半夏、瓜蔞；神志煩躁者加郁金、膽南星；腹脹便秘者加大黃、枳實。將以上所有藥物加水煎煮，每天服用1劑，分成早晚2次口服，若患者病情嚴重，則每天服用2劑，每隔3h給藥1次，1個療程為7d，連續治療2個療程。
1.3觀察指標
取患者清晨空腹肘靜脈血，將血清標本分離，采用全自動化學發光免疫分析儀對PCT、CPR水平進行檢測。
1.4療效評定標準
所有患者均行CPIS（臨床肺部感染評分表）評分，評價項目包括痰培養、X射線胸片浸潤影、氣體交換指數、呼吸道分泌物、白細胞計數以及體溫等，將評估結果作為依據，對臨床療效進行評價，若CPIS評分沒有降低，反而提高，則為無效；若CPIS評分降低0分-3分，則為有效；若CPIS評分降低4分-6分，則為顯效；若CPIS評分降低6分以上，則為治愈[6]。治愈、顯效與有效之和為總有效。
1.5統計學分析
采用SPSS19.0處理數據，臨床療效均行卡方檢驗，以X2表示，PCT、CPR水平均行t檢驗，以(x-±s)表示，P<0.05差異有統計學意義。
2結果
2.1臨床指標
觀察組治療總有效率為95%，高于對照組的76.67%，組間差異明顯（P<0.05）。
2.2臨床指標
兩組治療前CPR、PCT對比，組間無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后CPR、PCT水平低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）
3討論
重癥肺炎具有較高臨床發病率，并發癥多，且病死率高，臨床尚未出現一種強有力的方式用來治療該疾病。研究顯示，在該疾病發生、發展過程中，炎癥因子具有十分重要的重要。一般而言，急慢性炎癥、急性冠脈綜合征、燒傷、手術創傷以及呼吸道感染等各種疾病疾病體內CPR水平會迅速升高。血清PCT水平在器官衰竭或者機體嚴重感染時，也會出現明顯升高現象。本研究中，觀察組治療總有效率為95%，高于對照組的76.67%，X2=8.2924，P<0.05；觀察組治療后CPR、PCT水平低于對照組，t=15.6326、12.6326，P<0.05，可見在常規西醫治療基礎上聯合白虎加人參湯輔助治療能減輕機體炎癥狀態，進一步提高臨床療效。我國中醫將重癥肺炎歸為“風溫肺熱病”“外感高熱”等范疇，研究中所用白虎加人參湯源于《傷寒論》，方中石膏為主藥，具有解肌退熱、除煩止渴的功效，知母具有滋陰涼潤、生津止渴功效，炙甘草能補陰，浙貝母清肝火、開郁結、解熱毒，再加上人參，具有補脾益肺、養心安神、大補元氣、固脫生津的功效，輔之以柴胡、炒山梔、鴨跖草、黃芩、連翹等藥物，能解表里之熱，抗外感熱病，全方共奏益氣生津、清熱瀉火功效。綜上所述，重癥肺炎采用白虎加人參湯輔助治療的臨床療效顯著，能提高臨床療效，改善預后。
參考文獻
[1]陳佑生,魏蕾.自擬清熱解毒湯保留灌腸聯合烏司他丁治療重癥肺炎合并膿毒癥療效及對凝血纖溶系統及免疫炎性反應影響[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(35):3949-3951.
[2]鄒外龍,劉仲楠,周紹文.清肺定喘瀉熱法對呼吸機相關性重癥肺炎(痰熱壅肺型)肺功能、中醫證候積分和炎癥因子的影響[J].中國中醫急癥,2016,25(9):1809-1811.
[3]袁榮正,王輝,韓文慧,等.痰熱清注射液對重癥肺炎患者CRP、PCT、WBC及細胞免疫指標的影響[J].疑難病雜志,2016,15(2):147-149.
作者：李士濤 劉玉霞 單位：山東中醫藥大學第二附屬醫院
