城鎮參保醫療費用影響因素

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摘要：目的對城鎮參保居民和農村參合居民住院醫療費用進行分析并探討其影響因素。方法選取天津市泰達醫院2015年4月-2016年4月間收治的某城鎮參保居民住院患者132例、某農村參合居民住院患者132例進行分析，比較各自的住院醫療費用。結果特殊檢查費、住院醫療總費用、藥費、手術費進行比較，參保住院患者均高于參合住院患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。治療費、一般檢查費比較，參合住院患者均高于參保住院患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。參合患者和參保患者的床位費比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論醫院應提高醫療服務水平，根據患者病情及年齡等綜合分析，減少不必要的儀器檢查，并嚴格掌握手術適應證，提高護理服務，縮短治療療程，降低住院治療費用。

關鍵詞：醫療費用；住院患者；參合；參保；影響因素

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月-2016年4月間收治的某城鎮參保居民住院患者132例、某農村參合居民住院患者132例進行分析，其中參合患者平均年齡54歲，參保患者平均年齡56歲。

1.2方法

為了保證研究結果的公平性和有效性，了解城鄉居民住院患者醫療費用的差異性，本研究設定一般檢查費、特殊檢查費、治療費、藥費、床位費、手術費構成住院費用，詳細記錄相關數據并進行比較。并從患者性別、住院情況進一步探討是否影響住院費用。

1.3統計學處理

采用SPSS21.0統計學軟件處理收集到的數據信息，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1城鎮參保居民住院患者與參合居民住院患者醫療費用比較

收集數據發現，參保住院患者的特殊檢查費、住院醫療總費用、藥費、手術費均高于參合住院患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。參合住院患者的治療費、一般檢查費均高于參保住院患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。參合患者和參保患者的床位費比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2影響參合患者、參保患者住院醫療費用的單因素分析

參保患者和參合患者年齡越大、住院時間越長，其住院費用越高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。參合患者中男性患者的住院費用明顯高于女性住院患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。特殊檢查患者和手術患者的住院費用明顯高于無特殊檢查患者和非手術患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民，使得更多的人群享受到政府提供的醫療服務，從總體上看，醫療保障水平明顯提升，為患者大大減輕了醫療費用。但目前我國二元醫療保障制度的存在，使得城鄉居民享受的保障水平仍存在較大的差距[1]。結合本次的研究結果可以看出，參保住院患者住院醫療總費用高于參合住院患者，這一現狀可與醫保患者有統籌基金作為后盾有較大的關聯性。另外，參保患者和參合患者在特殊檢查費、藥費、手術費、治療費、一般檢查費方面比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。其中藥費的差異比較明顯，所以嚴格控制藥費是控制醫療費用的關鍵。另外，從影響參合患者參保患者住院醫療費用的單因素分析，參保患者和參合患者年齡越大、住院時間越長，其住院費用越高。患者年齡越大，生理機能越弱，機體恢復時間越長，導致住院治療費用明顯增加。住院時間越長，則住院費用越高，這是必然存在的[2]。還有特殊檢查患者和手術患者的住院費用明顯要高，是由于特殊檢查患者需要使用較先進的診斷儀器，且醫保報銷比例比較小，增加住院費用是肯定的。而參合患者中男性患者的住院費用明顯高于女性住院患者。醫學研究發現，女性身體的整體抵抗力要強于男性，加之絕大多數男性存在吸煙、酗酒等不良嗜好，身體長期處于亞健康狀態，其患病的幾率要高于女性，故住院費用相對較高一些[3]。綜上所述，醫院應提高醫療服務水平，盡量根據患者病情及年齡等綜合分析，減少不必要的儀器檢查，并嚴格掌握手術適應證，提高護理服務，縮短治療療程，降低住院治療費用，此外，還應控制藥費的增長，為住院患者減輕醫療支付費用。

參考文獻

[1]王志華，張析哲，曲建衛，等.不同醫保類型慢性病住院患者直接醫療費用負擔及影響因素分析[J].預防醫學，2018，30（8）：136-138.

[2]楊才君，蔡文芳，李宗杰，等.新型農村合作醫療參合農民住院費用的地區差異分析—以陜西省為例[J].中國藥事，2017，6（12）：1408-1413.

[3]王嬋娟.城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險整合審計要做到“四個準確”[J].理財，2017，45（4）：93-94.

作者：洪鈺 單位：天津市泰達醫院醫保科