醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的誤差因素及解決措施

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摘要：目的本研究旨在探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素，并且從幾個(gè)不同的方面展開(kāi)解決措施的討論。方法主要是將最近兩年內(nèi)接受治療的臨床病例作為研究的對(duì)象，一共包括1,289例。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差分析的總結(jié)之前，對(duì)于出現(xiàn)誤差的各種情況進(jìn)行歸類(lèi)分析。結(jié)果一共觀察的1,289例臨床病例當(dāng)中，有117例患者在接受樣本采集的過(guò)程中都存在過(guò)誤差，占據(jù)全部病例的9.1%，然后直接導(dǎo)致了分析前誤差。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生這些誤差的因素主要有以下幾種，首先最多的就是在采集樣本的過(guò)程中發(fā)生意外，其次是采集樣本之前沒(méi)有做好充分地準(zhǔn)備工作導(dǎo)致發(fā)生分析前誤差，還有就是樣本已經(jīng)正確采集完成，也做足了前期準(zhǔn)備工作，但是采集完成以后還是會(huì)發(fā)生意外。另一大類(lèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差產(chǎn)生原因不是采集樣本環(huán)節(jié)中導(dǎo)致的，還有可能是因?yàn)椴杉瘶颖镜脑O(shè)備本身存在問(wèn)題，或者是試劑本身存在問(wèn)題等。結(jié)論檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差很多時(shí)候都是因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的多種因素導(dǎo)致的，一定要對(duì)這些誤差進(jìn)行詳細(xì)分析，重視起來(lái)，以解決問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；分析前；誤差因素；解決措施

本研究旨在探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素，并且從幾個(gè)不同的方面展開(kāi)解決措施的討論。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

最近兩年內(nèi)接受治療的1,289例患者臨床資料（含有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)），其中有392例女士，897例男士，平均年齡在45.3左右，最大的為74歲，最小的為20歲，在患者發(fā)病初期就已經(jīng)來(lái)醫(yī)院接受治療，這些受試者是同意接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者。

1.2方法

搜集調(diào)訪(fǎng)資料，分別對(duì)患者本人和造成誤差的當(dāng)事人醫(yī)師進(jìn)行資料收集，并且將收集到的資料進(jìn)行歸類(lèi)，歸好類(lèi)的分析結(jié)果進(jìn)行原因總結(jié)，最后能夠發(fā)現(xiàn)造成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因有很多常見(jiàn)的情況，主要分為文章列舉的幾種情況。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素

2.1樣本采集因素

在這次對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素分析過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，32例患者出現(xiàn)分析誤差是發(fā)生在樣本采集過(guò)程中；25例患者是因?yàn)椴杉瘯r(shí)間出現(xiàn)問(wèn)題才導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差；117例患者，高達(dá)全部患者的9.1%都是在采集過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的；12例患者是因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析人員采集樣本的位置不當(dāng)才造成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差；23例患者采集樣本并沒(méi)有按照規(guī)范程序來(lái)，因此造成了誤差的發(fā)生。這次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，25例患者因?yàn)閮?chǔ)存問(wèn)題或者樣本運(yùn)送問(wèn)題發(fā)生了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差。

2.2儀器與試劑因素

儀器方面的問(wèn)題主要有：對(duì)于新近的儀器設(shè)備，檢驗(yàn)人員不能夠很好地了解其中的構(gòu)造，因此不能夠更好地處理采集到的樣本，并且儀器使用過(guò)程中有很多需要注意的問(wèn)題，如果沒(méi)有很好地把握這些問(wèn)題還是會(huì)造成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差。以前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)使用的設(shè)備非常陳舊，現(xiàn)在已經(jīng)更換成新的設(shè)備、新的檢驗(yàn)產(chǎn)品，就連檢驗(yàn)試劑都增加了很多種類(lèi)，因此檢驗(yàn)人員有很多沒(méi)有注意到醫(yī)院對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)規(guī)定的更改措施，沒(méi)有調(diào)整改變規(guī)定之后的試劑使用方法，所以導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差，這是非常常見(jiàn)的一種情況。試劑方面的問(wèn)題主要有：檢驗(yàn)人員對(duì)于試劑正確的使用方法，對(duì)于試劑應(yīng)該調(diào)試的濃度范圍都不是很了解，或者說(shuō)沒(méi)有深刻了解。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)提高以后，我國(guó)引進(jìn)的很多檢驗(yàn)設(shè)備都是國(guó)外的，然而使用的很多檢驗(yàn)試劑還是國(guó)內(nèi)的，國(guó)內(nèi)的檢驗(yàn)試劑和國(guó)外的檢驗(yàn)設(shè)備之間存在一些誤差情況也是很常見(jiàn)的，這種情況也是造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題的主要原因，文章中分析到的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差針對(duì)的就是檢驗(yàn)試劑和檢驗(yàn)設(shè)備之間的矛盾。

3解決措施

3.1對(duì)樣本采集的全過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格管理

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員一定要囑咐好患者在樣本采集之前需要注意的問(wèn)題，不僅要注重情緒，還要控制飲食，因?yàn)楹芏鄻悠凡杉际且蠡颊呖崭惯M(jìn)行的，還有就是患者用藥的情況，避免出現(xiàn)影響檢驗(yàn)結(jié)果的情況，讓患者做好檢驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，盡可能不要讓患者準(zhǔn)備出現(xiàn)問(wèn)題[1]。在核對(duì)檢驗(yàn)信息的時(shí)候，一定要仔細(xì)進(jìn)行信息記錄，這種誤差是人為原因，是可以避免的。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員要認(rèn)真核對(duì)每一張檢驗(yàn)的單子，規(guī)范檢驗(yàn)程序，對(duì)采樣的部位和實(shí)踐進(jìn)行反復(fù)確定，如果是不可避免的誤差，盡量用其他的檢驗(yàn)方法來(lái)完善檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)前，患者不僅僅要注意飲食，往往還要保證坐姿，采集血液的時(shí)候，避免出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，一定要嚴(yán)格化、規(guī)范化，并且同樣要重視運(yùn)輸血樣的過(guò)程，最好能夠縮短樣本檢驗(yàn)的時(shí)間，保證其準(zhǔn)確性。

3.2加強(qiáng)試劑管理和設(shè)備檢驗(yàn)

當(dāng)對(duì)結(jié)果的精確度要求非常嚴(yán)格的時(shí)候，保證人工操作在高度警惕的前提下進(jìn)行，檢驗(yàn)人員清晰了解檢驗(yàn)試劑的正確使用環(huán)境和濃度，對(duì)于不同的樣本采集選擇不同類(lèi)型的試劑種類(lèi)，這樣才能夠保證檢驗(yàn)的質(zhì)量有所提高，減少誤差的出現(xiàn)。因?yàn)樵O(shè)備和試劑不匹配也是非常嚴(yán)重的問(wèn)題，這就要求醫(yī)院對(duì)于檢驗(yàn)設(shè)備統(tǒng)一規(guī)范化管理[2]。綜上所述，為了更大程度降低醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的誤差發(fā)生頻率，一定要加強(qiáng)樣本采集的質(zhì)量管理措施，無(wú)論是采集前還是采集后一定要保證樣本的質(zhì)量足夠高，在采集過(guò)程中更應(yīng)該謹(jǐn)慎處理，只有分析出誤差發(fā)生的原因，減少誤差發(fā)生才能夠保證研究的檢驗(yàn)成果是具備臨床診療價(jià)值的。

參考文獻(xiàn)

[1]韓春英,翟秋莎.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床的溝通[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(6):101-102.

[2]王躍平.加強(qiáng)患者入院前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志,2015(2):4-5.

作者:徐淑娟 單位:岐山縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科