醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)考核結(jié)果分析

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【摘要】寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程之一，,具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)課程的設(shè)計(jì)中占50%，這對(duì)于技能型人才的培養(yǎng)起著重要作用。因此，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行考核并進(jìn)行分析，有助于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和及時(shí)解決教學(xué)中的問(wèn)題。本文以我校2015級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生為對(duì)象，對(duì)其寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)考核結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)線蟲(chóng)部分和吸蟲(chóng)部分的內(nèi)容掌握得較好，得分率高，而對(duì)絳蟲(chóng)卵和原蟲(chóng)部分掌握得比較薄弱，得分率較低。根據(jù)學(xué)生在考核中的表現(xiàn)以及考核結(jié)果來(lái)看，提示我們專職教師要從提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，主動(dòng)性和能動(dòng)性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】寄生蟲(chóng)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)考核

寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)是一門(mén)結(jié)合形態(tài)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)的綜合性學(xué)科，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門(mén)重要專業(yè)課程[1]。根據(jù)技能型人才培養(yǎng)的需要，寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)占該課程總學(xué)時(shí)數(shù)的50％，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為該課程的主要組成部分，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)具有不可替代的作用[2]。課程結(jié)束前進(jìn)行的理論及操作考核，有助于檢測(cè)學(xué)生對(duì)知識(shí)及技能的掌握程度，提高教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化課堂教學(xué)，以便更好地制訂隨后的教學(xué)策略?，F(xiàn)我校2015級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生的寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)考核結(jié)果進(jìn)行分析。

1.對(duì)象及方法

以我校2015級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生為研究對(duì)象，考核的內(nèi)容包括各種常見(jiàn)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)、大體標(biāo)本36件，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成對(duì)標(biāo)本的識(shí)別，并把正確答案寫(xiě)在答題紙上，辨認(rèn)完標(biāo)本后抽簽回答有關(guān)寄生蟲(chóng)的檢驗(yàn)方法的問(wèn)題。設(shè)計(jì)的常見(jiàn)寄生蟲(chóng)的檢驗(yàn)方法的題目共10題。例如：1.糞便檢查法的用途以及操作，注意事項(xiàng)有哪些。2.飽和鹽水浮聚法的操作以及應(yīng)用。3.肛周檢查法用于哪些寄生蟲(chóng)病的診斷。4.日本血吸蟲(chóng)特有的診斷方法是什么。5.淋巴結(jié)檢查適用于哪些寄生蟲(chóng)的檢驗(yàn)。6.骨髓穿刺法主要應(yīng)用于何種寄生蟲(chóng)的檢查。7.瘧疾疾病的病原體是什么，用何種方法進(jìn)行檢查。8.簡(jiǎn)述蚊子與人類疾病的關(guān)系。9.簡(jiǎn)要說(shuō)明寄生蟲(chóng)感染的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。10.典型阿米巴痢疾患者糞便的特征，以及在進(jìn)行糞便檢查時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些。把寫(xiě)有常見(jiàn)寄生蟲(chóng)的檢驗(yàn)方法的問(wèn)題的標(biāo)簽紙事先裝入抽簽盒，以便學(xué)生抽簽。每個(gè)學(xué)生抽2個(gè)標(biāo)簽紙回答問(wèn)題。辨認(rèn)時(shí)間限定每個(gè)標(biāo)本限時(shí)1分鐘，判斷正確2分，錯(cuò)誤沒(méi)分?jǐn)?shù)。抽簽回答問(wèn)題時(shí)間為每人5-10分鐘。實(shí)驗(yàn)考核總成績(jī)由兩部分構(gòu)成，標(biāo)本識(shí)別占70%，抽簽回答問(wèn)題占30%。

2.結(jié)果

參加實(shí)驗(yàn)考核的人員共184人，考核結(jié)果錄入電腦，以SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析：最高分88分，最低分20分，平均分63.86，標(biāo)本差9.21.考核成績(jī)共分5個(gè)等級(jí)，100-90優(yōu)秀，90-80良好，80-70中等，70-60及格，60-0不及格。結(jié)果顯示184名學(xué)生中沒(méi)有達(dá)到優(yōu)秀的，而在80-70中等和70-60及格以及不及格的學(xué)生人數(shù)較多。絕大部分學(xué)生停留在及格水平，通過(guò)對(duì)學(xué)生在考核過(guò)程中的表現(xiàn)總結(jié)學(xué)生掌握不牢固的地方主要有以下幾方面。（1）成蟲(chóng)：對(duì)線蟲(chóng)、吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)部分掌握得較好，正確率在97%，但是對(duì)鞭毛蟲(chóng)中的陰道毛滴蟲(chóng)和藍(lán)氏賈滴蟲(chóng)辨認(rèn)不清，陰道毛滴蟲(chóng)正確率62%，藍(lán)氏賈滴蟲(chóng)正確率89.2%。（2）蟲(chóng)卵：由于蟲(chóng)卵的數(shù)量比較多，有些蟲(chóng)卵又很相似，特別是蛔蟲(chóng)卵和血吸蟲(chóng)卵很容易混淆，血吸蟲(chóng)卵辨認(rèn)的正確率低于50%，在辨認(rèn)錯(cuò)誤的同學(xué)中有20%左右的學(xué)生把血吸蟲(chóng)卵認(rèn)成了蛔蟲(chóng)卵，未受精蛔蟲(chóng)卵和姜片蟲(chóng)卵由于卵殼表面都有折光顆粒，容易混淆。肝吸蟲(chóng)卵放在油鏡下觀察，跟蟯蟲(chóng)卵有些類似，易混淆，這兩種蟲(chóng)卵的正確率也接近，蟯蟲(chóng)卵正確率27.2%，肝吸蟲(chóng)亂正確率32.6%。（3）幼蟲(chóng)：大部分學(xué)生對(duì)日本血吸蟲(chóng)尾蚴和囊尾蚴能夠進(jìn)行辨認(rèn)，但是對(duì)于絲蟲(chóng)的微絲蚴辨認(rèn)不清，正確率為46.19%。（4）葉足蟲(chóng)、鞭毛蟲(chóng)和孢子蟲(chóng)：雖然所有的學(xué)生都能正確辨認(rèn)陰道毛滴蟲(chóng)和藍(lán)氏賈滴蟲(chóng)，但是對(duì)于溶組織內(nèi)阿米巴包囊和藍(lán)氏賈滴蟲(chóng)包囊的辨認(rèn)正確率低于50%，瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)各期形態(tài)的辨認(rèn)正確率10-20%之間。在抽簽回答常見(jiàn)寄生蟲(chóng)的檢驗(yàn)方法的問(wèn)題方面，對(duì)于常用的檢驗(yàn)方法糞便直接涂片法主要的用途能夠準(zhǔn)確回答，但是對(duì)于針對(duì)性較強(qiáng)的檢驗(yàn)方法掌握不好。例如飽和鹽水浮聚法的用途和操作不清楚，骨髓涂片法的應(yīng)用不清楚，環(huán)卵沉淀法和尾蚴膜反應(yīng)原理以及應(yīng)用完全不清楚，毛蚴孵化法和鉤蚴培養(yǎng)法方法分不清，也不知道用于哪種寄生蟲(chóng)的檢驗(yàn)方法。

3.分析

寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)一門(mén)重要的必修課，是臨床檢驗(yàn)的重要內(nèi)容和診斷寄生蟲(chóng)病的重要手段。它包含臨床常見(jiàn)寄生蟲(chóng)的形態(tài)、流行情況、致病性、診斷技術(shù)等，涉及到的研究?jī)?nèi)容多，范圍廣，易學(xué)難記。課堂教學(xué)基本上按照教學(xué)大綱要求掌握知識(shí)點(diǎn)，但是由于學(xué)生第一次接觸寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)這門(mén)課，在學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)上掌握不清；還有就是由于高職院校的學(xué)生底子比較薄，大部分學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，在學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的理解上還有一定的障礙，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力還停留在高中階段，缺乏分析總結(jié)能力，老師布置作業(yè)，學(xué)生完成。因此隨著課程的深入，學(xué)生的學(xué)習(xí)難度不斷加深，常常陷入“上課能聽(tīng)懂，看書(shū)也明白，復(fù)習(xí)考試一團(tuán)糟”的狀態(tài)。再有目前的實(shí)驗(yàn)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，實(shí)驗(yàn)考核的主要形式是標(biāo)本識(shí)別，學(xué)生普遍缺乏興趣，態(tài)度不認(rèn)真，上課懶散。如何，因地制宜地選擇最合適的教學(xué)方法使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性，是提高寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。本次實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)不理想，平均分63.86，標(biāo)本差9.21，及格分?jǐn)?shù)段人數(shù)占了60%，中等分?jǐn)?shù)段的人數(shù)只有27%，沒(méi)有人達(dá)到優(yōu)秀分?jǐn)?shù)段，而良好（5.4%）和不及格6.5%的人數(shù)比例差不多。這說(shuō)明學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握不牢固，缺乏分析總結(jié)能力，導(dǎo)致絕大部分學(xué)生分?jǐn)?shù)分布在及格區(qū)間，良好的人數(shù)很少。從不及格的人數(shù)只占6.5%看出學(xué)生還是想學(xué)好這門(mén)課的，只是方法不當(dāng)，知識(shí)點(diǎn)沒(méi)有掌握透。在考核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)成蟲(chóng)標(biāo)本的辨認(rèn)速度比較快，但是通過(guò)顯微鏡辨認(rèn)蟲(chóng)卵速度就慢很多。原因之一是成蟲(chóng)個(gè)體區(qū)別很明顯，容易記，而蟲(chóng)卵比較小，形態(tài)又類似，容易混淆；原因之二是蟲(chóng)卵標(biāo)本在顯微鏡下放置久了，視野會(huì)模糊，而一些學(xué)生還不能熟練使用顯微鏡，特別是油鏡，需要老師重新調(diào)節(jié)顯微鏡。對(duì)于抽簽回答問(wèn)題環(huán)節(jié)，學(xué)生失分率較高，很多學(xué)生沒(méi)有分?jǐn)?shù)，這也是導(dǎo)致平均分低的一個(gè)因素。這些暴露出來(lái)的問(wèn)題給我們老師敲響了警鐘，只有具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和基本的操作技能，才能保證良好的教學(xué)效果?？己私Y(jié)果提示今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，不能簡(jiǎn)單的進(jìn)行驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，還要結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容，豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，鞏固知識(shí)，使學(xué)生加深對(duì)相應(yīng)寄生蟲(chóng)的認(rèn)識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘越.提高人體寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)效果的探討[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(2):115-116．

[2]魏鴻翔,王新華.《寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)學(xué)》考試方法改革初探[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育,1999，4:42-43.

作者:張海艷 單位:漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院