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        公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

        影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制因素

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        影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制因素

        【摘要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)也基本實現(xiàn)了現(xiàn)代化、自動化。但方法、技術(shù)的使用是需要相應(yīng)的高素質(zhì)工作人員和建立嚴(yán)格的室內(nèi)質(zhì)量控制制度才能保障實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確性。本文通過分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程實際存在的或已發(fā)生的若干問題,從檢驗前、中、后三個方面對質(zhì)量控制進(jìn)行了分析和探討。

        【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗;質(zhì)量控制;對策

        臨床醫(yī)學(xué)檢驗是一門綜合了分子生物學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、生物化學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等多種學(xué)科交叉滲透的科學(xué)技術(shù)。臨床檢驗與臨床醫(yī)學(xué)日益緊密連接,為臨床篩檢疾病提供重要依據(jù),其檢驗質(zhì)量的高低直接影響臨床診斷的真實性和可靠性,因此臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制也越來越引起人們的重視[1-2]。本文通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗前、中、后三個方面對質(zhì)量控制進(jìn)行了分析和探討,并提出了對應(yīng)的措施。

        1臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程存在的若干問題

        1.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗人員質(zhì)量管理意識的淡薄。在臨床檢驗工作中,檢驗人員由于質(zhì)量管理意識的淡薄,認(rèn)為質(zhì)量控制只是為了應(yīng)付檢查,從而在臨床檢驗中容易出現(xiàn)一些潛在的質(zhì)量隱患。一些檢驗技術(shù)人員在工作中未嚴(yán)格執(zhí)行檢驗操作規(guī)程,并抱有應(yīng)付的態(tài)度,對檢驗質(zhì)量控制方面的工作更加不負(fù)責(zé)任。另外一些上層領(lǐng)導(dǎo)者主要負(fù)責(zé)安排工作任務(wù),重視經(jīng)濟(jì)效益,忽略醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量,導(dǎo)致檢驗工作出現(xiàn)嚴(yán)重問題。1.2臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量機(jī)制缺乏有效的執(zhí)行力。大部分醫(yī)院的檢驗科都建立了相應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)制,這些管理機(jī)制也對檢驗科工作人員的工作流程和崗位職責(zé)做出了明確規(guī)定。但工作人員在工作中并未將這些制度真正落實,從而影響到檢驗工作的質(zhì)量。2017年1月發(fā)生在浙江省中醫(yī)院的一起重大醫(yī)療事故—檢驗科技術(shù)人員工作中嚴(yán)重違反操作規(guī)程,造成部分治療者感染艾滋病毒。這個事故證明了做好監(jiān)督管理工作,確保把質(zhì)量管理工作落實到實處的重要性。1.3臨床檢驗技術(shù)人員與臨床醫(yī)師缺乏良好的溝通。臨床醫(yī)師和檢驗人員平常忙于自己的業(yè)務(wù)工作,二者之間缺乏一座“便捷、實用”的溝通橋梁。臨床醫(yī)師越來越依賴醫(yī)學(xué)檢驗報告,但他們對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)了解過于簡單,缺乏從檢驗專業(yè)視角的探討和分析。許多檢驗工作者把自己定位于“化驗員”的角色,對臨床醫(yī)師的疑問、咨詢沒有做出良好的溝通。筆者工作中遇到一次血培養(yǎng)結(jié)果陽性,馬上報告臨床醫(yī)生,醫(yī)生也根據(jù)藥敏給患者用藥,同時也做了進(jìn)一步檢查以及復(fù)檢,最終確診患者并沒有菌血癥或敗血癥感染。培養(yǎng)出的細(xì)菌僅僅是因護(hù)士抽血消毒不嚴(yán)格污染了皮膚表層的細(xì)菌。由于沒有及時溝通,沒有向醫(yī)生了解患者病情,草率發(fā)了報告,導(dǎo)致診斷錯誤。

        2臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量問題的應(yīng)對策略分析

        2.1全面提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的意識。只有全面提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的意識,才能使工作人員從主觀方面意識到質(zhì)量控制的重要性,才能積極主動地做好醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制工作。首先,醫(yī)院應(yīng)鼓勵檢驗人員加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),多閱讀有關(guān)檢驗方面的知識,提高自身的素質(zhì)和能力;其次,醫(yī)院應(yīng)定期召開座談會,通過檢驗人員的相互探討和交流,及時發(fā)現(xiàn)檢驗過程中存在的問題,并采取有效的措施進(jìn)行解決[3-4]。我們常規(guī)的工作模式:單次檢驗→發(fā)放報告。由于工作繁重且試劑成本高,除了異常的結(jié)果一般不會復(fù)查,那我們應(yīng)如何保證我們檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性呢?檢驗人員必須有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,把工作質(zhì)量作為核心,嚴(yán)格控制檢測誤差,杜絕差錯事故。比如:接收標(biāo)本前認(rèn)真核對患者信息和檢驗項目;如果患者檢測血脂,要交代患者檢查前3d不要食用高脂食物,空腹12h后抽血;收集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本時要嚴(yán)格無菌操作;儀器的維護(hù)、試劑的添加、質(zhì)控人員最好為同一操作者,這樣可以降低失控率和差錯事故。2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作的執(zhí)行力度。在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作中,只有檢驗工作者嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程辦事,管理人員嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)制定的相關(guān)管理機(jī)制對技術(shù)人員進(jìn)行監(jiān)控,從而保證檢驗質(zhì)量管理工作順利進(jìn)行。2.3促進(jìn)臨床醫(yī)生與檢驗技術(shù)人員積極溝通。檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)上的作用越發(fā)明顯,不僅與患者息息相關(guān),而且與醫(yī)院的整體醫(yī)療水平密切相關(guān),其自身特點決定了必須與臨床科室保持緊密的聯(lián)系,才能更好地服務(wù)患者[5]。檢驗人員應(yīng)與臨床醫(yī)生定期交流,交換意見,可將醫(yī)生的建議和專業(yè)問題深入闡述。除了合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外,臨床用藥等治療措施也會影響檢驗結(jié)果。檢驗人員應(yīng)對所發(fā)出報告給予恰當(dāng)?shù)慕忉專占颊吆团R床醫(yī)生的反饋意見,接受合理的建議,改進(jìn)檢驗工作和開展新業(yè)務(wù),滿足臨床要求。

        3結(jié)語

        質(zhì)量是行業(yè)發(fā)展及賴以生存永恒的話題,當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下,臨床醫(yī)生和患者對我們的期望值是很高的,我們質(zhì)量控制的目的應(yīng)當(dāng)是滿足你(臨床醫(yī)生)、我(實驗室自身發(fā)展)、他(患者)的需求和期望。臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,通過加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中各個重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識,為醫(yī)院臨床診治和就診患者了解病情提供精確的檢驗數(shù)據(jù),不斷實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗的自動化、網(wǎng)絡(luò)化管理,這樣才能提高醫(yī)學(xué)檢驗的準(zhǔn)確性和醫(yī)院的診療水平。

        參考文獻(xiàn)

        [1]孟娟.臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢:下半月,2014,19(3):175-176.

        [2]何在虎.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(9):1760,1763.

        [3]何克鋼.質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗環(huán)節(jié)中的有效策略分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(40):13.

        [4]匡萃峰.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(20):124-125.

        [5]季建芳.淺談醫(yī)學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(18):263-264.

        作者:田楠楠 單位:焦作市衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院檢驗科

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