醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)檢驗(yàn)差錯(cuò)與防范教育

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摘要：隨著臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，檢驗(yàn)學(xué)科已從臨床診斷的輔助手段發(fā)展成為一門(mén)對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)防起著越來(lái)越重要作用的獨(dú)立學(xué)科。近年來(lái)社會(huì)公眾法律觀念和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療安全提出更高的要求。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)涉及臨床各科，如果檢驗(yàn)流程或結(jié)果出現(xiàn)檢驗(yàn)差錯(cuò)，就有可能誤導(dǎo)臨床診治方向，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)甚至醫(yī)療事故的發(fā)生。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生檢驗(yàn)差錯(cuò)的防范教育。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；檢驗(yàn)差錯(cuò)；防范教育

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張已成為社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題，從醫(yī)療角度來(lái)說(shuō)，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)和杜絕醫(yī)療事故是保障醫(yī)療安全、避免醫(yī)患糾紛、不斷提升醫(yī)療質(zhì)量的有效措施。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性要求較高的學(xué)科，其檢驗(yàn)流程涉及臨床各科，檢驗(yàn)結(jié)果直接影響到臨床診斷和治療方向，技術(shù)操作過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生，從而誤導(dǎo)臨床診治方向，輕則延誤患者病情，重則危及患者生命。所謂檢驗(yàn)差錯(cuò)，是指任何與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程或程序相偏離的事件，差錯(cuò)可能帶來(lái)嚴(yán)重不良后果，給患者帶來(lái)巨大傷害甚至可能導(dǎo)致其死亡[1]。這就要求檢驗(yàn)人員加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，不斷提高專(zhuān)業(yè)技能，嚴(yán)格規(guī)范操作，密切與臨床相應(yīng)科室和患者的溝通，時(shí)刻注意防范，將檢驗(yàn)差錯(cuò)率降到最低[2]。高職教育是培養(yǎng)具有必要理論知識(shí)和較強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手能力、適應(yīng)性強(qiáng)的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。我校作為一家以“立足宜春、服務(wù)江西、面向全國(guó)、走向世界”為服務(wù)定位的高職院校，培養(yǎng)造就高素質(zhì)技能型人才是我們的辦學(xué)方向。我們?cè)诩訌?qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生檢驗(yàn)差錯(cuò)防范教育、培養(yǎng)學(xué)生的自我防范意識(shí)和能力方面做了積極的探索和實(shí)踐，主要通過(guò)防范檢驗(yàn)差錯(cuò)的內(nèi)容和措施來(lái)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生檢驗(yàn)差錯(cuò)的防范教育。現(xiàn)將其體會(huì)和同仁進(jìn)行交流探討。

1檢驗(yàn)差錯(cuò)的防范教育內(nèi)容

保證醫(yī)療安全是對(duì)人生命尊重和維護(hù)的需要，如因檢驗(yàn)差錯(cuò)耽誤患者疾病的診治，引發(fā)臨床差錯(cuò)甚至事故，將嚴(yán)重影響公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任感。因此我們對(duì)學(xué)生進(jìn)行檢驗(yàn)差錯(cuò)防范教育的核心是突出以患者為中心，為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。我們認(rèn)為防范教育內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)技能和人文修養(yǎng)3個(gè)方面，現(xiàn)介紹如下。

1.1相關(guān)的法律法規(guī)

學(xué)校在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的課程開(kāi)設(shè)方面，除了開(kāi)設(shè)法律基礎(chǔ)課程外，還將諸如醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度和專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范等與職業(yè)有關(guān)的法律法規(guī)內(nèi)容滲透到相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》《中華人民共和國(guó)輸血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)獲得相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，明確自己的法律身份和責(zé)任，知曉患者權(quán)利，學(xué)會(huì)應(yīng)用法律法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的專(zhuān)業(yè)行為，為進(jìn)入臨床安全實(shí)踐打下基礎(chǔ)。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，應(yīng)遵守科室規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，在實(shí)踐中通過(guò)接觸相關(guān)案例、強(qiáng)化法律意識(shí)，從而不斷學(xué)習(xí)和增強(qiáng)檢驗(yàn)差錯(cuò)的防范意識(shí)及提升處理能力。

1.2嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能

使學(xué)生掌握過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能是防止檢驗(yàn)差錯(cuò)發(fā)生的有效方法。一方面通過(guò)課堂教學(xué)和校內(nèi)實(shí)訓(xùn)加強(qiáng)學(xué)生的三基訓(xùn)練，在學(xué)習(xí)中融入檢驗(yàn)差錯(cuò)案例教學(xué)，嚴(yán)格規(guī)范操作規(guī)程；另一方面通過(guò)實(shí)習(xí)醫(yī)院的集中崗前培訓(xùn)和檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室的嚴(yán)格教學(xué)管理，學(xué)習(xí)《檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故登記制度》《檢驗(yàn)科工作制度》等，進(jìn)行各科室的入科教育、學(xué)術(shù)講座、出科理論和技能考核，使學(xué)生將專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)通過(guò)臨床實(shí)踐與臨床實(shí)際應(yīng)用結(jié)合起來(lái)，在提升職業(yè)技能的過(guò)程中強(qiáng)化防范檢驗(yàn)差錯(cuò)的意識(shí)和能力。

1.3較高的人文修養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)調(diào)以人和健康為中心，現(xiàn)代醫(yī)療模式對(duì)醫(yī)技人員的人文修養(yǎng)提出了更高的要求，因此我們注重培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)，包括道德修養(yǎng)、美學(xué)修養(yǎng)、禮儀修養(yǎng)和人際關(guān)系修養(yǎng)等。通過(guò)大學(xué)生對(duì)人文修養(yǎng)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)美學(xué)、人際溝通等課程的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德情操，提高美學(xué)修養(yǎng)，掌握人際溝通技巧。這樣學(xué)生一方面能更好地與臨床各科醫(yī)護(hù)人員溝通合作，另一方面在為患者提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)時(shí)，能規(guī)范自己的言行舉止，自覺(jué)用人文關(guān)懷精神指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，在保證檢驗(yàn)安全的同時(shí)為患者和臨床各科提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2檢驗(yàn)差錯(cuò)的防范教育措施

對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行的檢驗(yàn)差錯(cuò)防范教育，是一個(gè)循序漸進(jìn)、潤(rùn)物無(wú)聲的過(guò)程。我們從學(xué)生入校的專(zhuān)業(yè)教育開(kāi)始，將相關(guān)教育內(nèi)容貫穿于學(xué)習(xí)的不同階段，具體措施體現(xiàn)在全程化、全員化、規(guī)范化和信息化4個(gè)方面。

2.1全程化

從學(xué)生進(jìn)入學(xué)校接受專(zhuān)業(yè)教育開(kāi)始，防范教育就要貫穿于每個(gè)學(xué)習(xí)階段，且各階段交叉融合、相互滲透，具體分為在校期和實(shí)習(xí)期兩個(gè)階段。

2.1.1在校期

在一年級(jí)的公共課程和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程中，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療安全教育，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德信念和慎獨(dú)精神，樹(shù)立法律觀念，做到學(xué)法、懂法、守法。如告訴學(xué)生在工作中因責(zé)任心不強(qiáng)而采錯(cuò)患者標(biāo)本、編錯(cuò)標(biāo)本號(hào)碼、發(fā)錯(cuò)檢驗(yàn)報(bào)告等檢驗(yàn)差錯(cuò)的后果。在二年級(jí)的專(zhuān)業(yè)課程中，專(zhuān)業(yè)教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練時(shí)，一方面注意培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格規(guī)范、精益求精的學(xué)習(xí)態(tài)度，另一方面注意結(jié)合檢驗(yàn)差錯(cuò)進(jìn)行案例教學(xué)。如臨床工作中違反檢驗(yàn)操作規(guī)程，血液標(biāo)本管離心時(shí)破損、尿液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)久致細(xì)菌污染、血型鑒定和交叉配血錯(cuò)誤等差錯(cuò)導(dǎo)致臨床醫(yī)療糾紛或事故的案例。在二年級(jí)下學(xué)期，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備，學(xué)校安排對(duì)重點(diǎn)操作項(xiàng)目進(jìn)行一周的強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生為即將進(jìn)入的實(shí)習(xí)階段做好思想和技能上的準(zhǔn)備，為最大限度降低實(shí)習(xí)期檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。同時(shí)針對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中容易出現(xiàn)的檢驗(yàn)差錯(cuò)，在訓(xùn)練中加以重點(diǎn)指導(dǎo)。

2.1.2實(shí)習(xí)期

學(xué)生在三年級(jí)進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，這是他們從學(xué)校的安全理論到臨床安全實(shí)踐的必經(jīng)過(guò)程，通過(guò)這個(gè)過(guò)程，完成從學(xué)生到準(zhǔn)檢驗(yàn)技術(shù)人員角色的轉(zhuǎn)變。實(shí)習(xí)生到實(shí)習(xí)醫(yī)院后首先對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，將醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、實(shí)習(xí)紀(jì)律等充分介紹給學(xué)生。另外，通過(guò)禮儀服務(wù)、溝通技巧的講解，使學(xué)生真正理解理論與實(shí)踐之間的關(guān)系以及處理好與臨床各科關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系的方法，從而促進(jìn)學(xué)生規(guī)范自己的言行，提高自身道德素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)和溝通技能。整個(gè)實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)生在帶教教師指導(dǎo)下，按照實(shí)綱完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，同時(shí)，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，形成良好的職業(yè)態(tài)度、規(guī)范的操作技能，對(duì)于可能出現(xiàn)的操作錯(cuò)誤能及時(shí)防范，將檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生率降到最低。

2.2全員化

一方面，學(xué)校實(shí)習(xí)就業(yè)處、教務(wù)處、學(xué)工處、團(tuán)委、思政部和醫(yī)學(xué)院等多部門(mén)齊抓共管，圍繞“以學(xué)生為中心”，通過(guò)各種形式和多種途徑的教育教學(xué)和管理，加強(qiáng)對(duì)校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生檢驗(yàn)差錯(cuò)的防范教育。如學(xué)校實(shí)習(xí)就業(yè)處將實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋的相關(guān)教育教學(xué)建議，通過(guò)召開(kāi)院（系）聯(lián)席會(huì)、座談會(huì)、實(shí)習(xí)班主任（輔導(dǎo)員）和實(shí)培訓(xùn)班等形式傳遞。每位任課教師結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，每位班主任（輔導(dǎo)員）通過(guò)班級(jí)管理、主題班會(huì)等日常工作進(jìn)行常抓不懈的防范教育，每位實(shí)在本組實(shí)習(xí)過(guò)程中及時(shí)了解組員動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)院科教科（檢驗(yàn)科）和學(xué)校實(shí)習(xí)就業(yè)處、所在院（系）反映，使問(wèn)題得到解決。另一方面，學(xué)校為培養(yǎng)合格的技術(shù)應(yīng)用型人才、確保學(xué)生的校外實(shí)習(xí)質(zhì)量和安全，與一些教學(xué)管理規(guī)范、擁有優(yōu)秀帶教教師隊(duì)伍的醫(yī)院建立長(zhǎng)期友好的合作關(guān)系。實(shí)習(xí)就業(yè)處作為校方職能部門(mén)，直接與醫(yī)院的相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)（科教科或教學(xué)管理辦公室）對(duì)接。通過(guò)加強(qiáng)院校聯(lián)合的實(shí)習(xí)安全教育和管理，形成“實(shí)習(xí)醫(yī)院—實(shí)習(xí)就業(yè)處—醫(yī)學(xué)院（班主任／輔導(dǎo)員）管理網(wǎng)絡(luò)”，保證實(shí)習(xí)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，最大限度地降低檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生率，杜絕醫(yī)療事故。

2.3規(guī)范化

根據(jù)檢驗(yàn)差錯(cuò)防范教育的需要和現(xiàn)有的規(guī)章制度，進(jìn)一步完善學(xué)校相關(guān)教育教學(xué)管理規(guī)定、基本制度及工作流程，形成統(tǒng)一和相對(duì)穩(wěn)定的管理體系。如學(xué)校的教學(xué)工作條例、實(shí)踐指導(dǎo)教師崗位職責(zé)、畢業(yè)實(shí)習(xí)工作管理規(guī)定、實(shí)習(xí)就業(yè)處工作職責(zé)、校外實(shí)習(xí)帶教教師和優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評(píng)選辦法等。學(xué)校實(shí)習(xí)就業(yè)處保持與各實(shí)習(xí)基地科教科（教學(xué)管理辦公室）的密切聯(lián)系，采用多種聯(lián)系方式，及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)；定期召開(kāi)實(shí)習(xí)基地有關(guān)管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和帶教教師的教學(xué)研討會(huì)，共同探討實(shí)習(xí)生的管理和安全教育；不定期邀請(qǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和優(yōu)秀帶教教師來(lái)校講學(xué)，利用面試招聘為學(xué)生做安全教育。此外，實(shí)習(xí)就業(yè)處應(yīng)加強(qiáng)與各實(shí)習(xí)組的聯(lián)系，建立每個(gè)實(shí)每周匯報(bào)制度，定期以電話(huà)、信息、電子郵件、QQ或微信等多種形式向?qū)W校匯報(bào)本組實(shí)習(xí)情況。通過(guò)學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院兩方面規(guī)范有序的教育教學(xué)管理，使學(xué)生檢驗(yàn)差錯(cuò)的防范教育得到有效保證。

2.4信息化

隨著計(jì)算機(jī)、智能手機(jī)的普及，學(xué)生可以更方便快捷地通過(guò)學(xué)校的門(mén)戶(hù)網(wǎng)、實(shí)習(xí)就業(yè)網(wǎng)等信息平臺(tái)接受相關(guān)安全知識(shí)的學(xué)習(xí)。如在實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)就業(yè)處與各實(shí)習(xí)醫(yī)院、各實(shí)習(xí)小組分別建立QQ群、微信群，通過(guò)QQ、微信、電子郵箱等現(xiàn)代信息手段，保證院校和師生間的即時(shí)溝通，充分利用信息化方便快捷的優(yōu)勢(shì)為防范教育服務(wù)。此外，還可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)做好對(duì)學(xué)生個(gè)體的服務(wù)工作，如學(xué)校建有實(shí)習(xí)就業(yè)網(wǎng)，實(shí)習(xí)版塊把實(shí)習(xí)生的安全教育放在重要位置，定期更新內(nèi)容；設(shè)立實(shí)習(xí)組QQ群和微信群，及時(shí)實(shí)習(xí)生動(dòng)態(tài)，對(duì)實(shí)習(xí)生存在的安全隱患及時(shí)提醒，接受在線(xiàn)實(shí)習(xí)生一對(duì)一交流，將培養(yǎng)學(xué)生防范差錯(cuò)事故的意識(shí)和能力滲透到工作的方方面面。近年來(lái)我國(guó)職業(yè)教育發(fā)展較快，強(qiáng)調(diào)職業(yè)教育要“著力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”，因此，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)技術(shù)技能人才層次、規(guī)格、知識(shí)和能力的新要求，以增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力為核心，加強(qiáng)思想道德、人文素養(yǎng)教育和技術(shù)技能培養(yǎng)，以全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。我們?cè)谂囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才時(shí)，把德育放在首位，把提高學(xué)生職業(yè)技能和培養(yǎng)職業(yè)精神融合起來(lái)，特別注意檢驗(yàn)差錯(cuò)的防范教育，以提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的整體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡麗華.臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]曾陽(yáng).淺談檢驗(yàn)差錯(cuò)防范與自我防范[J].藥物與人，2014，27（4）：252.

作者：萬(wàn)發(fā)瑞 單位：宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院