醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)檢驗差錯與防范教育

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摘要：隨著臨床檢驗醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，檢驗學(xué)科已從臨床診斷的輔助手段發(fā)展成為一門對疾病的診斷、治療和預(yù)防起著越來越重要作用的獨立學(xué)科。近年來社會公眾法律觀念和維權(quán)意識日益增強(qiáng)，對醫(yī)療安全提出更高的要求。檢驗醫(yī)學(xué)涉及臨床各科，如果檢驗流程或結(jié)果出現(xiàn)檢驗差錯，就有可能誤導(dǎo)臨床診治方向，導(dǎo)致醫(yī)療差錯甚至醫(yī)療事故的發(fā)生。因此，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生檢驗差錯的防范教育。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)；檢驗差錯；防范教育

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張已成為社會的熱點問題，從醫(yī)療角度來說，最大限度地減少醫(yī)療差錯和杜絕醫(yī)療事故是保障醫(yī)療安全、避免醫(yī)患糾紛、不斷提升醫(yī)療質(zhì)量的有效措施。檢驗醫(yī)學(xué)作為一門對專業(yè)技術(shù)性要求較高的學(xué)科，其檢驗流程涉及臨床各科，檢驗結(jié)果直接影響到臨床診斷和治療方向，技術(shù)操作過程中任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致檢驗差錯的發(fā)生，從而誤導(dǎo)臨床診治方向，輕則延誤患者病情，重則危及患者生命。所謂檢驗差錯，是指任何與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程或程序相偏離的事件，差錯可能帶來嚴(yán)重不良后果，給患者帶來巨大傷害甚至可能導(dǎo)致其死亡[1]。這就要求檢驗人員加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，不斷提高專業(yè)技能，嚴(yán)格規(guī)范操作，密切與臨床相應(yīng)科室和患者的溝通，時刻注意防范，將檢驗差錯率降到最低[2]。高職教育是培養(yǎng)具有必要理論知識和較強(qiáng)實踐動手能力、適應(yīng)性強(qiáng)的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。我校作為一家以“立足宜春、服務(wù)江西、面向全國、走向世界”為服務(wù)定位的高職院校，培養(yǎng)造就高素質(zhì)技能型人才是我們的辦學(xué)方向。我們在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生檢驗差錯防范教育、培養(yǎng)學(xué)生的自我防范意識和能力方面做了積極的探索和實踐，主要通過防范檢驗差錯的內(nèi)容和措施來加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生檢驗差錯的防范教育?，F(xiàn)將其體會和同仁進(jìn)行交流探討。

1檢驗差錯的防范教育內(nèi)容

保證醫(yī)療安全是對人生命尊重和維護(hù)的需要，如因檢驗差錯耽誤患者疾病的診治，引發(fā)臨床差錯甚至事故，將嚴(yán)重影響公眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任感。因此我們對學(xué)生進(jìn)行檢驗差錯防范教育的核心是突出以患者為中心，為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的檢驗數(shù)據(jù)。我們認(rèn)為防范教育內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技能和人文修養(yǎng)3個方面，現(xiàn)介紹如下。

1.1相關(guān)的法律法規(guī)

學(xué)校在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程開設(shè)方面，除了開設(shè)法律基礎(chǔ)課程外，還將諸如醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度和專業(yè)技術(shù)規(guī)范等與職業(yè)有關(guān)的法律法規(guī)內(nèi)容滲透到相應(yīng)專業(yè)的教學(xué)中，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》《中華人民共和國輸血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等。學(xué)生通過學(xué)習(xí)獲得相關(guān)法律法規(guī)知識，明確自己的法律身份和責(zé)任，知曉患者權(quán)利，學(xué)會應(yīng)用法律法規(guī)來規(guī)范自己的專業(yè)行為，為進(jìn)入臨床安全實踐打下基礎(chǔ)。學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)后，應(yīng)遵守科室規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，在實踐中通過接觸相關(guān)案例、強(qiáng)化法律意識，從而不斷學(xué)習(xí)和增強(qiáng)檢驗差錯的防范意識及提升處理能力。

1.2嫻熟的專業(yè)技能

使學(xué)生掌握過硬的專業(yè)技能是防止檢驗差錯發(fā)生的有效方法。一方面通過課堂教學(xué)和校內(nèi)實訓(xùn)加強(qiáng)學(xué)生的三基訓(xùn)練，在學(xué)習(xí)中融入檢驗差錯案例教學(xué)，嚴(yán)格規(guī)范操作規(guī)程；另一方面通過實習(xí)醫(yī)院的集中崗前培訓(xùn)和檢驗科各實驗室的嚴(yán)格教學(xué)管理，學(xué)習(xí)《檢驗科差錯事故登記制度》《檢驗科工作制度》等，進(jìn)行各科室的入科教育、學(xué)術(shù)講座、出科理論和技能考核，使學(xué)生將專業(yè)理論知識通過臨床實踐與臨床實際應(yīng)用結(jié)合起來，在提升職業(yè)技能的過程中強(qiáng)化防范檢驗差錯的意識和能力。

1.3較高的人文修養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)調(diào)以人和健康為中心，現(xiàn)代醫(yī)療模式對醫(yī)技人員的人文修養(yǎng)提出了更高的要求，因此我們注重培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)，包括道德修養(yǎng)、美學(xué)修養(yǎng)、禮儀修養(yǎng)和人際關(guān)系修養(yǎng)等。通過大學(xué)生對人文修養(yǎng)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)美學(xué)、人際溝通等課程的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德情操，提高美學(xué)修養(yǎng)，掌握人際溝通技巧。這樣學(xué)生一方面能更好地與臨床各科醫(yī)護(hù)人員溝通合作，另一方面在為患者提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)時，能規(guī)范自己的言行舉止，自覺用人文關(guān)懷精神指導(dǎo)專業(yè)實踐，在保證檢驗安全的同時為患者和臨床各科提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2檢驗差錯的防范教育措施

對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的檢驗差錯防范教育，是一個循序漸進(jìn)、潤物無聲的過程。我們從學(xué)生入校的專業(yè)教育開始，將相關(guān)教育內(nèi)容貫穿于學(xué)習(xí)的不同階段，具體措施體現(xiàn)在全程化、全員化、規(guī)范化和信息化4個方面。

2.1全程化

從學(xué)生進(jìn)入學(xué)校接受專業(yè)教育開始，防范教育就要貫穿于每個學(xué)習(xí)階段，且各階段交叉融合、相互滲透，具體分為在校期和實習(xí)期兩個階段。

2.1.1在校期

在一年級的公共課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程中，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療安全教育，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德信念和慎獨精神，樹立法律觀念，做到學(xué)法、懂法、守法。如告訴學(xué)生在工作中因責(zé)任心不強(qiáng)而采錯患者標(biāo)本、編錯標(biāo)本號碼、發(fā)錯檢驗報告等檢驗差錯的后果。在二年級的專業(yè)課程中，專業(yè)教師在對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練時，一方面注意培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格規(guī)范、精益求精的學(xué)習(xí)態(tài)度，另一方面注意結(jié)合檢驗差錯進(jìn)行案例教學(xué)。如臨床工作中違反檢驗操作規(guī)程，血液標(biāo)本管離心時破損、尿液標(biāo)本放置時間過久致細(xì)菌污染、血型鑒定和交叉配血錯誤等差錯導(dǎo)致臨床醫(yī)療糾紛或事故的案例。在二年級下學(xué)期，學(xué)生進(jìn)入實習(xí)前準(zhǔn)備，學(xué)校安排對重點操作項目進(jìn)行一周的強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生為即將進(jìn)入的實習(xí)階段做好思想和技能上的準(zhǔn)備，為最大限度降低實習(xí)期檢驗差錯的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。同時針對學(xué)生在臨床實習(xí)中容易出現(xiàn)的檢驗差錯，在訓(xùn)練中加以重點指導(dǎo)。

2.1.2實習(xí)期

學(xué)生在三年級進(jìn)入實習(xí)階段，這是他們從學(xué)校的安全理論到臨床安全實踐的必經(jīng)過程，通過這個過程，完成從學(xué)生到準(zhǔn)檢驗技術(shù)人員角色的轉(zhuǎn)變。實習(xí)生到實習(xí)醫(yī)院后首先對其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，將醫(yī)院的各項規(guī)章制度、實習(xí)紀(jì)律等充分介紹給學(xué)生。另外，通過禮儀服務(wù)、溝通技巧的講解，使學(xué)生真正理解理論與實踐之間的關(guān)系以及處理好與臨床各科關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系的方法，從而促進(jìn)學(xué)生規(guī)范自己的言行，提高自身道德素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)和溝通技能。整個實習(xí)階段，實習(xí)生在帶教教師指導(dǎo)下，按照實綱完成實習(xí)計劃，同時，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，形成良好的職業(yè)態(tài)度、規(guī)范的操作技能，對于可能出現(xiàn)的操作錯誤能及時防范，將檢驗差錯的發(fā)生率降到最低。

2.2全員化

一方面，學(xué)校實習(xí)就業(yè)處、教務(wù)處、學(xué)工處、團(tuán)委、思政部和醫(yī)學(xué)院等多部門齊抓共管，圍繞“以學(xué)生為中心”，通過各種形式和多種途徑的教育教學(xué)和管理，加強(qiáng)對校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生檢驗差錯的防范教育。如學(xué)校實習(xí)就業(yè)處將實習(xí)醫(yī)院反饋的相關(guān)教育教學(xué)建議，通過召開院（系）聯(lián)席會、座談會、實習(xí)班主任（輔導(dǎo)員）和實培訓(xùn)班等形式傳遞。每位任課教師結(jié)合專業(yè)特點進(jìn)行教學(xué)，每位班主任（輔導(dǎo)員）通過班級管理、主題班會等日常工作進(jìn)行常抓不懈的防范教育，每位實在本組實習(xí)過程中及時了解組員動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)院科教科（檢驗科）和學(xué)校實習(xí)就業(yè)處、所在院（系）反映，使問題得到解決。另一方面，學(xué)校為培養(yǎng)合格的技術(shù)應(yīng)用型人才、確保學(xué)生的校外實習(xí)質(zhì)量和安全，與一些教學(xué)管理規(guī)范、擁有優(yōu)秀帶教教師隊伍的醫(yī)院建立長期友好的合作關(guān)系。實習(xí)就業(yè)處作為校方職能部門，直接與醫(yī)院的相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)（科教科或教學(xué)管理辦公室）對接。通過加強(qiáng)院校聯(lián)合的實習(xí)安全教育和管理，形成“實習(xí)醫(yī)院—實習(xí)就業(yè)處—醫(yī)學(xué)院（班主任／輔導(dǎo)員）管理網(wǎng)絡(luò)”，保證實習(xí)生順利完成實習(xí)任務(wù)，最大限度地降低檢驗差錯的發(fā)生率，杜絕醫(yī)療事故。

2.3規(guī)范化

根據(jù)檢驗差錯防范教育的需要和現(xiàn)有的規(guī)章制度，進(jìn)一步完善學(xué)校相關(guān)教育教學(xué)管理規(guī)定、基本制度及工作流程，形成統(tǒng)一和相對穩(wěn)定的管理體系。如學(xué)校的教學(xué)工作條例、實踐指導(dǎo)教師崗位職責(zé)、畢業(yè)實習(xí)工作管理規(guī)定、實習(xí)就業(yè)處工作職責(zé)、校外實習(xí)帶教教師和優(yōu)秀實習(xí)生評選辦法等。學(xué)校實習(xí)就業(yè)處保持與各實習(xí)基地科教科（教學(xué)管理辦公室）的密切聯(lián)系，采用多種聯(lián)系方式，及時了解實習(xí)生的實習(xí)動態(tài)；定期召開實習(xí)基地有關(guān)管理部門領(lǐng)導(dǎo)和帶教教師的教學(xué)研討會，共同探討實習(xí)生的管理和安全教育；不定期邀請實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和優(yōu)秀帶教教師來校講學(xué)，利用面試招聘為學(xué)生做安全教育。此外，實習(xí)就業(yè)處應(yīng)加強(qiáng)與各實習(xí)組的聯(lián)系，建立每個實每周匯報制度，定期以電話、信息、電子郵件、QQ或微信等多種形式向?qū)W校匯報本組實習(xí)情況。通過學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院兩方面規(guī)范有序的教育教學(xué)管理，使學(xué)生檢驗差錯的防范教育得到有效保證。

2.4信息化

隨著計算機(jī)、智能手機(jī)的普及，學(xué)生可以更方便快捷地通過學(xué)校的門戶網(wǎng)、實習(xí)就業(yè)網(wǎng)等信息平臺接受相關(guān)安全知識的學(xué)習(xí)。如在實習(xí)階段，實習(xí)就業(yè)處與各實習(xí)醫(yī)院、各實習(xí)小組分別建立QQ群、微信群，通過QQ、微信、電子郵箱等現(xiàn)代信息手段，保證院校和師生間的即時溝通，充分利用信息化方便快捷的優(yōu)勢為防范教育服務(wù)。此外，還可通過網(wǎng)絡(luò)平臺做好對學(xué)生個體的服務(wù)工作，如學(xué)校建有實習(xí)就業(yè)網(wǎng)，實習(xí)版塊把實習(xí)生的安全教育放在重要位置，定期更新內(nèi)容；設(shè)立實習(xí)組QQ群和微信群，及時實習(xí)生動態(tài)，對實習(xí)生存在的安全隱患及時提醒，接受在線實習(xí)生一對一交流，將培養(yǎng)學(xué)生防范差錯事故的意識和能力滲透到工作的方方面面。近年來我國職業(yè)教育發(fā)展較快，強(qiáng)調(diào)職業(yè)教育要“著力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”，因此，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對技術(shù)技能人才層次、規(guī)格、知識和能力的新要求，以增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力為核心，加強(qiáng)思想道德、人文素養(yǎng)教育和技術(shù)技能培養(yǎng)，以全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。我們在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才時，把德育放在首位，把提高學(xué)生職業(yè)技能和培養(yǎng)職業(yè)精神融合起來，特別注意檢驗差錯的防范教育，以提升醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的整體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡麗華.臨床輸血學(xué)檢驗[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]曾陽.淺談檢驗差錯防范與自我防范[J].藥物與人，2014，27（4）：252.

作者：萬發(fā)瑞 單位：宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院