臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制影響及解決措施
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摘要：目的：探討臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素分析及解決措施。方法：選取86例需要臨床醫(yī)學檢驗患者作為研究對象，對所有患者均抽取3分血液標本，根據(jù)血液標本放置時間、離心時間及處理方式分別采取不同的血液標本處理方式，分為A組、B組及C組；分析三組患者的臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果與參考值的差異性。結(jié)果：A組患者的各項臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果與參考值對比，無顯著性差異（P＞0．05）；B組及C組患者的各項臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果與參考值對比，均具有顯著性差異（P＜0．05）；B組及C組的血液標本處理方式對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果具有顯著性差異（P＜0．05），以C組血液標本處理方式的影響程度最大。結(jié)論：新鮮血液標本的放置時間、離心時間及處理方式可影響臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果；對于未能及時檢驗的新鮮血液標本，應(yīng)及時離心及冷凍放置，避免臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果與臨床疾病診斷有所差異。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學檢驗；影響因素；解決措施
臨床醫(yī)學檢驗是指利于醫(yī)學檢驗技術(shù)分析人體血液標本中的檢驗指標及病癥因子，通過對比標準值，從而達到診斷病情、判定療效及觀察預(yù)后的效果［1］。血液檢驗作為臨床醫(yī)學檢驗系統(tǒng)中最常見、最有效及最準確的醫(yī)學檢驗之一，為臨床診斷疾病而提供依據(jù)。在臨床醫(yī)學檢驗中，血液標本的處理結(jié)果，受到多種因素影響，降低臨床醫(yī)學檢驗的準確性。一些研究表明，在血液標本處理過程中，血液標本的放置時間、離心時間及處理方式均作為臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素。對此，本研究旨在探討臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素分析及解決措施。
1資料與方法
1．1標本來源：選取我院檢驗科于2012年3月～2014年12月期間，治療的86例需要臨床醫(yī)學檢驗患者作為研究對象，對所有患者均抽取3份血液標本，根據(jù)血液標本放置時間、離心時間及處理方式分別采取不同的血液標本處理方式，分為A組、B組及C組。
1．2研究方法：A組患者的新鮮血液標本在取樣后30min進行離心、血清分離及進行臨床醫(yī)學檢驗；B組患者在新鮮血液標本取樣后30min進行離心，于4℃環(huán)境內(nèi)進行冷凍保存，24h后進行臨床醫(yī)學檢驗；C組組患者在在新鮮血液標本取樣后，直接置于4℃環(huán)境內(nèi)進行冷凍保存，24h后進行離心、血清分離及進行臨床醫(yī)學檢驗；分析三組臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果與參考值的差異性。
1．3臨床醫(yī)學檢驗指標：紅細胞計數(shù)（RBC）、白細胞計數(shù)（WBC）、血小板計數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、乳酸脫氫酶（LDH）。1．4數(shù)據(jù)處理：采用SPSS12．0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗；P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
A組患者的各項臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果與參考值對比，無顯著性差異（P＞0．05）；B組及C組患者的各項臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果與參考值對比，均具有顯著性差異（P＜0．05）；B組及C組的血液標本處理方式對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果具有顯著性差異（P＜0．05），以C組血液標本處理方式的影響程度最大；詳情見表1。
3討論
臨床醫(yī)學檢驗常用指標對于診斷疾病、判斷療效、指導(dǎo)治療及評估預(yù)后具有多重臨床價值。隨著血液生化檢驗技術(shù)水平的提高，檢測的靈敏度、準確度及特異度均顯著提高，臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制作為提高檢驗準確性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于血液標本處理方式不同，對RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL、LDH等臨床醫(yī)學檢驗指標的檢驗結(jié)果均具有差異性［2－3］。本研究中，A組、B組及C組三組患者的血液標本放置時間、離心時間及處理方式均有所不同，對比三組患者的臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果與參考值的差異性發(fā)現(xiàn)，A組患者的各項臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果與參考值對比，無顯著性差異；B組及C組患者的各項臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果與參考值對比，均具有顯著性差異；以C組血液標本處理方式的影響程度最大；提示臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果受到血液標本處理方式的影響，隨著血液標本處理方式的不規(guī)范，臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果受到的影響隨之增大。由于血液標本處理方式對血液標本的溶血、標本凝固、脂濁均會造成影響，紅細胞受損性溶血、標本凝固及脂濁均對血常規(guī)檢查、凝血象檢查、血沉檢查的生化檢驗結(jié)果造成影響［4］。對此，在臨床醫(yī)學檢驗過程中，需嚴格按照操作規(guī)程處理血液標本，設(shè)置恰當?shù)碾x心時間，將血液標本儲存在低溫下，在規(guī)定的放置時間內(nèi)，完成臨床醫(yī)學檢驗。綜上所述，新鮮血液標本的放置時間、離心時間及處理方式可影響臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果；對于未能及時檢驗的新鮮血液標本，應(yīng)及時離心及冷凍放置，避免臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果與臨床疾病診斷有所差異。
參考文獻
［1］朱鏡飛．臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對措施［J］．當代醫(yī)學，2015，09（19）：78－79．
［2］王翠蘭，黃玉雙．臨床醫(yī)學檢驗中質(zhì)量控制提高的影響因素及措施［J］．臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：116－116．
［3］孟娟．臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對措施［J］．當代醫(yī)藥論叢，2014，13（3）：175－176．
［4］孟娟．臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對措施［J］．當代醫(yī)藥論叢（下半月），2014，07（3）：175－176．
作者：陳林 單位：四川省宜賓市翠屏區(qū)南岸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
