高職醫學檢驗技術專業實踐教學研究

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摘要：分析高職醫學檢驗技術專業實踐教學過程中存在的問題，在行業調研基礎上，遵循以核心能力為本位、與行業標準和職業崗位相結合、漸進性接觸臨床的原則，優化整合實踐教學內容，設計醫學檢驗技術專業實踐教學環節，創新實踐教學模式，構建實踐教學體系，從而全面提高學生職業能力。

關鍵詞：醫學檢驗技術；核心能力；實踐教學

實踐教學是高職醫學檢驗技術教學體系中不可或缺的組成部分，在培養學生職業能力和職業素養方面有著不可替代的作用，是培養學生專業技能及實踐技能的重要途徑。因此，培養合格的醫學檢驗技能型應用人才，必須以專業核心能力為本位，構建科學合理的實踐教學體系。這是高職院校提高實踐教學質量、實現人才培養目標的必要保障[1]。核心能力是醫學檢驗技術專業高職生從事醫學檢驗實踐活動、提供高質量檢驗服務所必備的最基本、最主要的能力，必須在專業教育教學過程中著重培養。根據高職醫學檢驗技術專業的辦學定位和培養目標，該專業人員核心能力應包括醫學檢驗相關技術能力、職業態度、分析和解決問題能力、知識綜合能力、溝通協作能力[2]。

1實踐教學體系改革的必要性

1.1校內實訓

（1）實驗內容陳舊、方法落后。檢驗項目的技術和方法與臨床實際脫節，校內實踐教學以重復性、驗證性實驗為主，缺乏創新性、綜合性實驗，難以激發學生求知欲、學習興趣和主動參與意識。

（2）實驗條件落后。實踐教學標準沒有與行業對接，出現與職業崗位脫節現象；實驗實訓指導缺少與醫療行業的緊密聯系，與本地醫學檢驗技術現狀不吻合；醫學檢驗技術、設備、方法更新不及時，難以滿足醫學檢驗崗位需求[3]。受實驗條件限制，專業檢驗儀器（如血細胞分析儀、生化分析儀、免疫分析儀等）更新速度慢，配置數量少。一些實驗只能以示教為主，學生缺乏動手操作機會，只看不做現象時有發生。

（3）實踐評價體系不完善。課程考核偏重理論，實踐成績比重低。實驗教學不單獨進行技能考核或以實驗報告代替考核，缺乏對學生學習過程的動態評價及對其學習態度、綜合能力的評價。

1.2臨床實習

（1）對臨床實習認識不足。一些學生存有重理論、輕實踐的思想，加上受升學、就業的沖擊，對臨床實習不重視。學生臨床實習積極性不高、動力不足，導致其臨床檢驗基本功不扎實，理論與實際脫節。

（2）學生動手機會減少。目前，臨床實驗室配備了大量現代化檢驗設備，檢驗工作已經實現了操作自動化、技術現代化和方法標準化。學生動手機會明顯減少，導致其只懂理論知識，缺乏實踐技能[4]。

（3）缺乏嚴格的技能訓練。教學方法、教學手段、教師素質和考核標準等方面的問題，導致臨床檢驗技能訓練不嚴格、不規范。

2實踐教學體系構建的基本思路

廣義的實踐教學體系是由實踐教學活動各要素構成的有機整體，具體包括實踐教學活動的目標、內容、管理和質量保障等要素[5]。在實踐教學體系中，正確處理知識、技能、素質和態度的關系，以職業核心能力為本位，促進受教育者職業生涯的可持續發展。

2.1以核心能力為本位原則

以核心能力為本位的實踐教學體系，是一種以能力培養為中心的教育教學體系，就是以全面分析職業角色工作任務為出發點，以行業崗位所需職業能力為基本內容，強調學生學習過程的主導地位，其核心是如何使學生具備職業所需的實際能力。根據醫學檢驗職業資格標準以及行業對技術技能型醫學檢驗人才的需求，將醫學檢驗技術專業學生的職業能力分為基本能力、專業能力和拓展能力3類?；灸芰κ菍W生從事醫學檢驗職業的基本知識、基本操作、基本技能，通過醫學檢驗技術專業基本技能訓練獲得；專業能力是學生從事醫學檢驗職業的專業能力，主要包括醫學檢驗實踐操作能力、臨床標本分析能力、綜合應用能力等，通過醫學檢驗專業技能訓練、臨床見習、綜合實訓及畢業實習等獲得；拓展能力是與醫學檢驗職業相關的其他能力，主要包括職業道德和敬業精神、人際溝通能力、團隊協作能力、分析和解決問題能力等，通過人文課程、認知性見習、社會實踐活動及校園文化活動等獲得。

2.2與行業標準和職業崗位相結合原則

我國現行醫學檢驗行業準入標準是畢業后先取得臨床醫學檢驗技士/技師初級資格。專業對應的職業崗位有臨床檢驗技師、公共衛生檢驗技師、衛生工程技師、病理技師和輸血技師等。因此，醫學檢驗技術專業實踐課程體系既要符合專業培養目標要求，又要達到職業崗位所需技能目標。實踐教學體現“三突出一貫穿”，即突出實訓、見習、實習，突出早接觸專業和臨床，突出構建“雙師型”教學團隊；將質控意識和生物安全意識貫穿于實踐教學全過程。

2.3漸進性接觸臨床原則

實踐教學包括認知性見習、實驗教學、實訓教學、課程教學見習、社會實踐、畢業實習等環節。通過學校與行業的深度合作，遵循早接觸、逐漸接觸、完全接觸臨床的規律，形成“實驗→實訓→見習→實習前綜合實訓→畢業實習→畢業前技能考核”的能力遞進式實踐教學模式。實踐教學貫穿于整個教學過程，促進學生專業知識、能力、素質結構的系統銜接和整體優化。

3以核心能力為本位構建醫學檢驗技術專業實踐教學體系

通過對甘肅地區20家醫院的檢驗科進行問卷調查及對行業專家訪談，在研究和分析調查結果基礎上，依據高職醫學檢驗人才培養規格與行業職業能力具體要求，構建符合崗位需要和學生可持續發展的、相對獨立的醫學檢驗技術專業實踐教學體系，包括實踐教學目標體系、內容體系、方法體系、保障體系和評價體系（見圖2），從而加大實踐教學比重，突出實踐教學環節。

3.1目標體系

包括醫學檢驗專業技能標準、專業課實踐教學標準（含課程標準、教學大綱、實驗操作評分標準）、畢業實習教學目標、課外實踐活動目標。

3.2內容體系

包括基本技能培養模塊、專業技能培養模塊、綜合技能培養模塊。依據職業崗位工作任務整合實踐課程，優化實踐內容體系，共確定約200個醫學檢驗實踐項目，并提出實踐內容和要求，避免教師盲目開展實踐教學。

3.3方法體系

包括模塊化、教學做一體化、開放式模式。將臨床檢驗基礎、生物化學檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗、血液學檢驗等學科實踐教學內容優化整合為基本技能模塊、常規應用模塊和臨床技能模塊，創建模塊化實驗教學模式。在實訓室采用教學做一體化模式開展基本技能模塊教學，教師在做中教，學生在學中做、做中學，師生互動，使抽象的知識形象化，提高學生技能操作的準確性、連貫性。檢驗專業實踐操作多，動手能力要求高，對一些基本操作、常規檢查實驗，實驗課有限的時間顯然不夠。為此我們采取開放式教學模式進行實驗。根據學生要求開放實驗室，盡可能滿足學生需求。在教學方法上，采用模擬情景教學法、角色扮演法、項目教學法、任務分解法、PBL教學法、案例教學法等，提高學生學習興趣，突出動手能力、應用能力、分析與解決問題能力、創新能力和綜合素質培養。

3.4保障體系

加強教學資源、師資隊伍、實訓條件、管理制度等方面建設，不斷完善實踐教學保障體系。（1）將職業崗位能力需求融入專業課程標準，強化校企合作，制定并實施校內實訓、臨床見習、綜合實訓和畢業實習方案，將實踐教學與醫學檢驗職業崗位工作任務緊密結合。（2）建立一支學歷、職稱、年齡結構合理的專兼職“雙師型”師資隊伍。鼓勵青年教師假期到醫院頂崗，鍛煉職業崗位技能，學習新技術、新方法，積累臨床工作經驗。聘請附屬醫院和定西市第一、二人民醫院檢驗科的技術骨干為兼職教師，承擔部分專業課的教學任務，重點指導校內實踐教學。（3）加強校內外實訓基地建設，完善實踐教學條件。增加經費投入，建設真實環境、真實設備、真實情景的校內實訓基地，營造職業文化氛圍。充分發揮附屬醫院、教學醫院的作用，確保良好的見習環境和見習效果。建設一定數量的技術力量雄厚、設備先進的臨床實習基地。（4）不斷完善實踐教學管理制度，包括實踐育人工作方案、實驗（實訓）教學規范及質量標準、課程（專業）見習規范及質量標準、畢業（頂崗）實習規范及質量標準、教學儀器設備管理辦法等，對實踐教學的各個環節進行規范化管理。

3.5評價體系

既包括操作技能考核，也包括職業態度、分析和解決問題能力、知識綜合能力考核；評價活動應貫穿于整個教學過程，階段性評價、過程性評價、終結性評價并重，建立并完善全面、全程、全員實踐教學評價體系。全面即教師全面評定學生應具備的職業能力；全程即采用過程性評價與終結性評價相結合的考核方法；全員即由教師、學生、實踐指導教師共同參與評價過程。

4結語

醫學檢驗技術專業實踐教學體系改革是一項長期而復雜的系統工程，需要經歷實踐檢驗。我們將在實踐教學中不斷探索、總結和調整，使醫學檢驗技術專業實踐教學體系更加完善。

參考文獻：

[1]劉亞珍.基于能力培養的高職實踐教學體系的構建研究[J].職教論壇，2015（11）：57-60．

[2]桂芳，李樹平，李爭鳴.以核心能力培養為中心的高職高專教育微生物學檢驗實驗教學改革[J].中華醫學教育雜志，2012，32（2）：282-283.

[3]萬德年，丁海峰，周劍濤，等.高職醫學檢驗技術專業實踐教學體系的構建[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（18）：2568-2569．

[4]王元松，劉成玉.醫學檢驗專業實驗教學體系的建立與實踐[J].中國高等醫學教育，2008（6）：51-52.

[5]李定清.構建高職實踐教學體系的基本思路[J].中國職業技術教育，2007，264（11）：8-9.

作者：王治西 朱愛軍 孫彥坪 單位：定西師范高等專科學校