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        慢性心力衰竭患者紅細胞醫學檢驗探究

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        慢性心力衰竭患者紅細胞醫學檢驗探究

        慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病發展到晚期的一種臨床癥狀,其復發率和病死率均比較高。近年來,CHF的病死率高達50%左右,逐漸成為臨床研究的熱點。有學者指出,有多種因素參與慢性心力衰竭疾病的發展中,其中紅細胞分布寬度(RDW)與該疾病的發展和預后均存在一定的相關性。本文探討CHF患者紅細胞醫學檢驗的臨床作用和價值,現報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取湖南省第六工程有限公司建設醫院2011年3月到2013年3月收治的75例CHF患者為研究對象,患者納入標準:①年齡>18歲;②病程≥0.5年;③臨床診斷為CHF;④排除心力衰竭Ⅰ級,患有甲亢、胃腸道出血、其他器官系統有嚴重疾病等患者。其中,男性51例,女性24例,年齡34~81歲,平均(62.3±1.52)歲。按照患者的心力衰竭程度分為3組:A組25例(Ⅱ級)、B組31例(Ⅲ級)、C組19例(Ⅳ級)。另選42例正常體檢者為對照組,男性25例,女性17例,年齡32~83歲,平均(63.5±1.63)歲。4組研究對象在性別、年齡等一般資料的對比上無統計學意義(P>0.05),有可比性。

        1.2方法

        所有研究對象均接受血常規和血生化指標檢查,分析CHF病情程度與紅細胞分布寬度(RDW)之間的關系、RDW與心力衰竭預后的關系。

        1.3心功能等級標準

        Ⅰ級:體征不明顯,在日常生活中偶發呼吸困難、心悸和乏力;Ⅱ級:經常感到不適,日常生活中可見呼吸困難、心悸和乏力;Ⅲ級:在活動中可見呼吸困難、心悸,在體力活動中感覺明顯不適;Ⅳ級:經常感到呼吸困難、心悸和乏力,不能進行正常的體力活動。

        1.4統計學方法

        采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計數資料采取率(%)表示,組間率對比采取x2檢驗;計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示,采用t檢驗,對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

        2結果

        2.14組研究對象

        RDW情況比較A、B、C3組患者的RDW均顯著高于對照組(P<0.05),且患者心力衰竭的程度越高,RDW也越高,3組患者比較有統計學意義(P<0.05)。

        2.2CHF患者中RDW正常與增高患者病死率情況比較

        在本組75例CHF患者中,RDW增高者的病死率顯著高于RDW正常者(P<0.05)。

        3討論

        近年來,CHF逐漸成為臨床研究的熱點。在傳統慢性心力衰竭的臨床監測中,其項目多而雜,費用高,一定程度上影響了患者臨床監測的完整性和準確性,不利于患者的及時診療。因此,臨床上必須找到一種便捷方便、準確反映患者病情的監測指標,對慢性心力衰竭進行篩查或者大體評估。越來越多的學者和臨床醫務人員在慢性心力衰竭的臨床監測中,將紅細胞分布寬度監測作為指標。紅細胞分布寬度是紅細胞體積的離散程度,原用于診斷缺鐵性貧血,目前逐漸被用于心力衰竭患者的監測中。臨床實踐證實心力衰竭與紅細胞分布寬度之間存在密切關系。據相關文獻顯示:CHF患者紅細胞分布寬度升高患者的病死率高達17.6%左右,顯著高于紅細胞分布寬度正常患者。在本研究中,慢性心力衰竭中的A、B、C3組患者的RDW均顯著高于正常體檢者(P<0.05);患者的心力衰竭程度越高,其RDW也越高(P<0.05)。由此可見,慢性心力衰竭患者紅細胞分布寬度與病情存在一定的相關性。本組研究結果顯示:在A、B、C3組CHF患者中,RDW增高者的病死率顯著高于RDW正常者,因此,CHF患者的紅細胞分布寬度與患者預后存在一定的相關性。

        作者:李文滔 單位:湖南省第六工程有限公司建設醫院

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