醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制問題及對策
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1．1正確采集標本
標本的選擇不規(guī)范對于檢驗結(jié)果來說等同于無效，標本的采集都有其要求和規(guī)范，如果不按照要求和規(guī)范來進行，采集到的標本根本就無法體現(xiàn)患者的情況，那么檢驗了還不如不檢驗，至少不會產(chǎn)生錯誤的結(jié)果，因此對樣本的采集一定要注意其時效性、代表性、標準性。
1．1．1采樣的時候選擇最佳的時間是為了保證其身體內(nèi)的各化學成分都處于滿足檢驗精確度的要求之下，因為人體內(nèi)的化學物質(zhì)在不同的時間段會出現(xiàn)一些變化，導致檢驗結(jié)果的差異，比如說血液采集在清晨8點鐘進行，而且要在其他項目之前進行，患者要求處于空腹狀態(tài)，這樣血液檢驗的各項指標才比較符合患者的身體狀態(tài)。尿液的采集要求是患者清晨起來的第一次排尿，此時的樣本具有比較高的穩(wěn)定性，各項成分完整，對于臨床檢驗的準確性具有很大的幫助。
1．1．2采集具有代表性的標本如大便取教液、血液部分；痰液避免棍入唾液；末梢采血避免組織液混入；穿刺避免紅腫、潰殤、癲痕等處；抽血要求采集通暢，止血帶不能夠扎太久，在回血后需要馬上放松。
1．1．3采集樣本時的操作要求：使用抗凝和防腐劑要求正確，避免材料被污染，標本在被污染的情況下會出現(xiàn)假陽的反應，出現(xiàn)錯誤結(jié)果。不要在輸液同側(cè)采集標本；止血帶的壓迫時間應該控制在半分鐘之內(nèi)，時間過長，血液淤積，血液濃縮。抽血要求防止泡沫產(chǎn)生，引起溶血，這樣標本的紅細胞數(shù)量會異常，對血液生化指標產(chǎn)生一定影響；將抽出的血液輕搖，讓血液和抗凝劑進行混合，避免凝固；將真空采血管在完成采集樣本工作后，輕轉(zhuǎn)5次左右，力量不要太大。
1．2標本管理
標本標簽會記錄患者的一般性資料，包括其疾病、樣本、項目等等，這樣就可以避免因為標本的混亂而出現(xiàn)錯誤結(jié)果，所以標本標簽應該要貼好，不要貼錯。采集、運輸、保持的過程都應該要嚴格要求，確保樣本的質(zhì)量不出現(xiàn)問題。
1．3樣品的運迭、保存與處理
樣品在采集完成后，就應該即可的送至檢驗部門，血液標本更是需要對運輸和儲存的時間進行縮減，處理的快，檢測的快，耽誤的時間越少，其檢驗結(jié)果就越精確。樣本在進行運輸?shù)臅r候，要求其密封性好，避免受到外界污染以及漏出，夏季高溫、冬季低溫的地區(qū)，需要注意溫度的控制。需要長距離運輸?shù)脑?，應該要先進性預處理。運輸過程應該要對樣本進行保護。
2結(jié)束語
全面的質(zhì)量管理有利與確保標本的質(zhì)量，從而提高實驗結(jié)果的準確性。人們往往容易忽略的是從取得標本到標本送達實驗室的過程，所以檢驗前階段的質(zhì)量控制顯得尤為的重要，檢驗人員必須要認真地對待。平時檢驗人員應該注意總結(jié)能夠?qū)z驗結(jié)果產(chǎn)生影響的各種因素，避免發(fā)生一些常規(guī)錯誤。
作者：趙敏 單位：浙江省瑞安市婦幼保健院
