醫(yī)學專業(yè)新生社交焦慮與人格特征關(guān)系

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摘要：目的調(diào)查醫(yī)學專業(yè)新生社交焦慮與人格特征的關(guān)系，為有針對性地改進醫(yī)學生的心理健康提供理論依據(jù)。方法采用整群抽樣的方法選取來自全國不同城市和鄉(xiāng)村的河北某醫(yī)學院校2018年9月新入學的臨床醫(yī)學專業(yè)257位本科大一新生進行調(diào)查，調(diào)查工具使用社交回避及苦惱量表（SAD）和艾森克人格問卷（EPQ），了解新生社交焦慮及與人格特征的相關(guān)性。結(jié)果醫(yī)學專業(yè)新生社交焦慮發(fā)生率較高，社交焦慮與人格特征E維度呈顯著負相關(guān)（r=-0.374,P＜0.05），與N維度呈顯著正相關(guān)（r=0.481,P＜0.05），與P維度、L維度無相關(guān)性（分別為r=0.152,r=0.423，P＞0.05）。結(jié)論醫(yī)學專業(yè)新生社交焦慮與人格特征有一定的相關(guān)性，學校應(yīng)該有針對性的正確引導并進行有效的心理干預。

關(guān)鍵詞：社交焦慮；人格特征；醫(yī)學；新生

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學職業(yè)競爭的不斷加劇，醫(yī)學生的心理健康狀況越來越引起社會各界的廣泛關(guān)注。剛剛步入大學的新生受諸多因素的影響，自我意識還不完善，心理發(fā)展很不成熟，自我調(diào)節(jié)和自我控制能力較差，在處理學習、社交、生活、愛情等問題時常常會引起煩惱、焦慮、恐懼自卑等消極的情緒。醫(yī)學專業(yè)新生不僅僅具有其他專業(yè)大學生相同的特點，而且還具有自己獨特的“醫(yī)學生”身份。醫(yī)學生作為未來的專業(yè)型醫(yī)務(wù)人員，承擔著人類健康服務(wù)的重擔。特殊的專業(yè)和特殊的社會角色，不僅要求具有精湛的職業(yè)技能，還必須具有良好的心理素質(zhì)及健康的人格特征[1]，這對醫(yī)學生的成長非常重要，既關(guān)系其自身的身心健康，也與今后作為醫(yī)務(wù)工作者對患者的診療和社會心理康復密切相關(guān)。研究顯示，心理健康與人格特征存在著密切關(guān)系[2]，而心理健康方面最為嚴重的問題是人際關(guān)系和社交焦慮問題[3，4]，且越來越引起心理工作者和社會的關(guān)注。本研究通過探討醫(yī)學專業(yè)新生社交焦慮及人格特征的關(guān)系，了解醫(yī)學生大學早期影響心理健康的相關(guān)因素，為醫(yī)學生的心理健康指導和早期干預提供實證依據(jù)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

采用整群抽樣的方法選取來自全國不同城市和鄉(xiāng)村的河北某醫(yī)學院校2018年9月新入學的臨床醫(yī)學專業(yè)本科大一新生進行調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，有效回收問卷257份（85.67%），其中男生97人，占37.74%，女生160人，占62.26%，年齡17~19歲，平均年齡（18.22±1.14）歲，被調(diào)查者均無軀體及精神疾病史。

1.2調(diào)查工具

1.2.1社交回避與苦惱量表采用社交回避和苦惱量表（socialavoidanceanddistressscale，SAD）作為調(diào)查問卷。該量表為Watson與Friend于1969年編制，用于測量被試者的主觀焦慮感受和因焦慮而產(chǎn)生的回避行為。量表有28個題目，其中14個條目用于評價社交回避，14個條目用于評定社交苦惱。評分方式采用“是一否”評分制[5]。國內(nèi)SAD總量表的Cronbacha系數(shù)為0.85；回避與苦惱分量表的Cron－bacha系數(shù)分別為0.77、0.73，重測信度為0.76，大學生的均值為（9.1±8.0）。可作為我國適齡大學生社交焦慮評估的有效工具。本研究依據(jù)彭純子等[6]對社交回避與苦惱量表在學生群體中的信效度研究，將總分16分定為SAD劃界分，初略篩查出社交焦慮者。

1.2.2艾森克個性問卷（EPQ）采用龔耀先修訂版本，該問卷包括88個條目，每個條目有是和否2個選項：（+）為正向計分，即答“是”加1分，答“否”不加分；由4個分量表組成，其中E量表為內(nèi)外向，N量表表示情緒的穩(wěn)定性（神經(jīng)質(zhì)），P量表表示心理變態(tài)傾向（精神質(zhì)），L量表表示掩飾性（回答問題是否真實可靠）。根據(jù)受測者在各量表上獲得的總分進行評價，判斷人格傾向和特征。問卷前先由工作人員把總的評分方法和要求向受檢者交代清楚。然后讓其作出獨立的、不受任何人影響的自我評定。

1.3方法

以團體施測的方式進行自填式問卷調(diào)查。調(diào)查員接受問卷內(nèi)容的規(guī)范培訓，接受調(diào)查者可當場對問卷內(nèi)容提問，調(diào)查員當場解答，問卷調(diào)查表統(tǒng)一發(fā)放和回收，最后進行問卷統(tǒng)一評價。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0對各變量進行描述性統(tǒng)計分析和相關(guān)分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以（n，%）表示，行字2檢驗。相關(guān)系數(shù)用r表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1不同性別醫(yī)學專業(yè)新生社交焦慮發(fā)生率比較

醫(yī)學專業(yè)新生社交焦慮發(fā)生率為35.41%（91/257），男生社交焦慮發(fā)生率34.02%（33/97），女生社交焦慮發(fā)生率36.25%（58/160）。不同性別醫(yī)學專業(yè)新生社交焦慮發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.362，P＞0.05）。

2.2不同性別醫(yī)學專業(yè)新生艾森克人格特征比較

醫(yī)學專業(yè)新生男生艾森克人格特征的E維度評分、N維度評分均高于女生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；男生和女生的P維度和L維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.3是否存在社交焦慮問題的醫(yī)學生人格特征各維度評分比較存在社交焦慮的學生E維度評分低于無社交焦慮的學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），N維度評分高于無社交焦慮的學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.4醫(yī)學生社交焦慮與艾森克人格特征的相關(guān)性分析

對社交回避及苦惱得分與人格特征各維度進行相關(guān)分析，結(jié)果表明社交焦慮水平與E維度呈顯著負相關(guān)（r=-0.374，P＜0.05）。與N維度呈顯著正相關(guān)（r=0.481，P＜0.05），而與P維度、L維度無相關(guān)（分別為r=0.152、0.423，P＞0.05）。

3討論

已有研究表明，社交焦慮是醫(yī)學生最常見的心理行為問題。社交焦慮指的是對某一種或多種社交處境所產(chǎn)生的緊張、過度憂慮或恐懼的情緒反應(yīng)和回避行為。醫(yī)學專業(yè)新生，尚未適應(yīng)大學環(huán)境，基礎(chǔ)課程負擔更重，學科繁多，學制較長，業(yè)余時間和業(yè)余活動更少。對近年來復雜的醫(yī)療環(huán)境，過度緊張的醫(yī)患關(guān)系和不斷加劇的醫(yī)患矛盾等的恐慌，以及對自己所學專業(yè)的認知了解度和就業(yè)認同度不高等，致使醫(yī)學生承受的學習壓力和社會壓力巨大，社交焦慮問題更加嚴重，更容易發(fā)生心理問題[7]。有研究表明[8，9]，近年來大學生社交焦慮的發(fā)生率趨于年輕化且發(fā)生率逐年上升。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學專業(yè)大一新生總的社交焦慮的發(fā)生率達到35.41%，說明醫(yī)學生群體社交焦慮問題發(fā)生率較高。不同性別的醫(yī)學生在社交焦慮表現(xiàn)并無明顯差異，男生社交焦慮發(fā)生率為34.02%，女生社交焦慮發(fā)生率稍高于男生，為36.25%。男生相比于女生在人際交往中表現(xiàn)更豁達，不拘小節(jié)，女生在社會交往中往往敏感細膩，思慮過重，因而產(chǎn)生更明顯的社交焦慮。本研究中有明顯社交焦慮的學生大多對自我評價偏低，不愿意主動參加社會交往或活動，喜歡找借口回避或者拒絕社交活動。因而很難通過自己的努力建立良好的人際關(guān)系，在遇到挫折和困難時會更加感到抑郁、焦慮以及對社會的不滿，嚴重者會誘發(fā)軀體疾病或行為問題。而沒有社交焦慮的新生大多性格開朗，豁達，在社交場合中表現(xiàn)更坦然、快樂和輕松，與行為健康的人和諧相處，有更積極的互動，具有較高的人際關(guān)系滿意度，可以進一步減少社交焦慮。而醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域常常需要醫(yī)務(wù)人員與患者交流和溝通，患者的滿意度、對醫(yī)務(wù)人員的信任度以及治療的依從性都與醫(yī)務(wù)人員的社會交往能力密切相關(guān)。醫(yī)學生的社交焦慮問題將嚴重影響其與病患及其親屬的溝通，對未來從事臨床工作造成消極影響，更需要引起社會的關(guān)注。社交焦慮與人格特征有密切關(guān)系。人格由氣質(zhì)和性格組成，是帶有一定傾向性和穩(wěn)定性的心理活動特征的總和[10]。EPQ是國內(nèi)公認的信度和效度較高的人格問卷，結(jié)果可靠，應(yīng)用范圍廣泛。分為外傾性，神經(jīng)質(zhì)，精神質(zhì)和掩飾性4個維度，分別與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制強度及精神狀態(tài)密切相關(guān)。本研究結(jié)果表明，男生與女生在艾森克人格的內(nèi)外向維度、情緒穩(wěn)定性維度評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明醫(yī)學專業(yè)女生更容易出現(xiàn)內(nèi)向和不穩(wěn)定情緒。與無社交焦慮醫(yī)學生比較，存在社交焦慮醫(yī)學生在人格特征-內(nèi)外向維度及情緒穩(wěn)定性維度有顯著性差異。存在社交焦慮的學生E維度評分低于無社交焦慮的學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），N維度評分高于無社交焦慮的學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

相關(guān)分析表明社交焦慮程度與內(nèi)外向維度呈顯著負相關(guān)，與情緒穩(wěn)定性維度呈顯著正相關(guān)。神經(jīng)質(zhì)分高的醫(yī)學生大多情緒不穩(wěn)定，易產(chǎn)生焦慮緊張、易怒或抑郁，人際關(guān)系不佳。性格內(nèi)向的學生，社會支持薄弱，容易形成低自尊、自卑、敏感的情緒狀態(tài)。說明人格特征對心理健康有很大影響。幫助大學生形成健全人格，提升大學生心理健康水平非常重要[11，12]。醫(yī)學生應(yīng)結(jié)合專業(yè)課《醫(yī)學心理學》適應(yīng)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)換的需要，運用心理學基本知識和技能，正確認識自己的人格特征，掌握正確表達和調(diào)控情緒的方法和技巧，促進健康和健全人格的培養(yǎng)[13]。本研究探討了醫(yī)學專業(yè)新生社交焦慮與其人格特征之間存在的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)具有外傾性和情緒穩(wěn)定人格的醫(yī)學生可能具有更好的心理健康狀況，而情緒不穩(wěn)定、內(nèi)向的人更易出現(xiàn)社交焦慮問題。社交焦慮與人格特征有一定相關(guān)性。醫(yī)學生未來要承擔人類健康服務(wù)的重任，作為一個特殊的群體，尤其是剛剛?cè)雽W的新生，在面對學業(yè)、就業(yè)以及人際關(guān)系等更容易出現(xiàn)社交焦慮等心理問題。因此，學校在開展醫(yī)學生心理健康教育時，應(yīng)該關(guān)注醫(yī)學生的人格特征，特別是對那些性格較內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定的學生，給予重點關(guān)注，積極引導，采取多種形式幫助新生正確認識自我，排解負面情緒，改善慣有思維方式，提高應(yīng)對外界壓力和挫折的能力，培養(yǎng)堅韌的人格特質(zhì)，保持樂觀向上、不斷進取的正性情感和學習態(tài)度。著眼于從積極心理學的角度去引導醫(yī)學生宜人特質(zhì)等積極人格特質(zhì)的發(fā)展和形成[14]，更好的融入大學和社會。綜上所述，醫(yī)學專業(yè)新生社交焦慮與人格特征有一定的相關(guān)性，醫(yī)學專業(yè)女生更容易出現(xiàn)內(nèi)向和不穩(wěn)定情緒，學校應(yīng)該有針對性的正確引導并進行有效的心理干預。本研究針對醫(yī)學專業(yè)剛?cè)雽W新生，研究周期較短，有一定的局限性。僅為開展醫(yī)學專業(yè)新生心理健康教育時提供一些參考依據(jù)，未來需要更深入的研究。

作者：劉夢茵 段斐 單位：河北大學醫(yī)學院