醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理中護理工作的應用

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摘要：目的觀察分析精細化護理對醫(yī)學檢驗質(zhì)量的影響效果。方法本研究選擇我院腎內(nèi)科精細化護理實施前（2017年10月-12月）和精細化護理實施后（2018年1月-3月）遞交至檢驗科的標本各100份為研究樣本，實施前遞交標本為普通護理標本采集組，實施后遞交標本為精細化護理標本采集組，對上述兩組標本的質(zhì)量合格率加以比較研究。結果精細化護理標本采集組遞交標本的質(zhì)量合格率顯著高于普通護理標本采集組（P<0.05）。結論加強臨床護理人員標本采集運送知識培訓，將精細化護理理念融入于標本采集工作之中，可顯著提升標本質(zhì)量合格率。

關鍵詞：醫(yī)學檢驗；護理；標本采集

護理人員在醫(yī)學檢驗全過程中扮演著標本采集者、收集者、保存者與送檢者等重要角色，高達60%的標本檢驗結果誤差均來自于護理人員的采集處理不當行為，故而加強護理人員的標本采集處理質(zhì)量對于醫(yī)學檢驗管理質(zhì)量的整體提升至關重要[1]。本研究選擇我院腎內(nèi)科精細化護理實施前（2017年10月-12月）和精細化護理實施后（2018年1月-3月）遞交至檢驗科的標本各100份為研究樣本，觀察分析精細化護理對檢驗結果質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報告如下。

1材料與方法

1.1材料

本研究選擇我院腎內(nèi)科精細化護理實施前（2017年10月-12月）和精細化護理實施后（2018年1月-3月）遞交至檢驗科的標本各100份為研究樣本，實施前遞交標本為普通護理標本采集組，實施后遞交標本為精細化護理標本采集組，兩組標本在檢驗項目、檢驗儀器等的比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可做比較。

1.2方法

普通護理標本采集組標本均按常規(guī)采集模式取得，精細化護理標本采集組具體方式為：①精細化采集前準備。采集前行個性化的采集準備宣講，并對采集對象的生理與精神狀態(tài)加以必要的詢問和關注，確保采集對象生理與精神狀態(tài)符合相應檢驗項目的采集要求；嚴格核查醫(yī)囑與采集對象、采集標本容器、采集時間等的一致性，確保于正確的時間對正確的采集對象開展合乎采集標準要求的采集護理活動。②精細化標本采集。以檢驗項目內(nèi)容為據(jù)逐一備齊并檢查標本容器，快速復習所采集標本采集要點與注意事宜；嚴格遵循采血順序?qū)⒏黝悩吮静杉萜黜樞蛐詳[放，以規(guī)避采血順序不當所致檢驗誤差，以采集對象年齡為據(jù)審慎擇取適宜血管，成年人以肘靜脈為佳，嬰幼兒以頸靜脈/股靜脈為佳；采集后初步觀察標本質(zhì)量，如肉眼發(fā)現(xiàn)存在脂血現(xiàn)象，則提醒采集對象堅持三日清淡飲食后再行復采。③精細化標本收集。標本成功采集后分類放置，與標本運送者仔細交接，對某些具備特定檢測要求的標本（如對時間有要求等）提醒運送者及時按要求送達。④精細化標本運送。運送者熟知各類不同標本對運送途中環(huán)境條件的明細化要求，如冷凍、避光等，注意標本運送途中安全性，切實執(zhí)行生物防護措施，標本送達后與檢驗科接收人員詳細核對交接。⑤危急情況的精細化處置。護理人員接到檢驗科對不合格標本/存疑標本的澄清詢問時，以積極態(tài)度進行標本采集情況追溯與問題發(fā)現(xiàn)，共同溝通探討問題所在，以用于復采合格標本與質(zhì)量持續(xù)改進；接到危急值通知時立即于第一時間全面記錄與及時反饋給臨床醫(yī)生，確保標本結果所提示的危急病情得以及時處理。

1.3觀察指標

以精細化標本采集護理實施前后的標本質(zhì)量合格率為觀測評定指標。

1.4統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS23.0為工具，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

精細化標本采集護理組遞交的標本質(zhì)量合格率顯著較普通標本護理組遞交標本為高（P<0.05）。

3討論

醫(yī)學檢驗結果是臨床診治方案必不可缺的數(shù)值依據(jù)來源，檢驗結果的精準性與診療精準性、治療方案適宜性息息相關，錯誤或低準確率的檢驗結果對于患者來說輕則延誤病情、重則危及生命，故提升醫(yī)學檢驗質(zhì)量的重要性不言而喻[2]。檢驗前標本的質(zhì)量是決定檢驗結果準確性的一個最容易被忽視但卻極其重要的環(huán)節(jié)，而檢驗前標本主要由臨床護理人員負責采集運送，這使得提高檢驗前標本采集護理質(zhì)量的重要性與日俱增[3]。臨床護理人員全面負責醫(yī)學檢驗標本的檢驗前質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，起到至關重要的作用，本研究對醫(yī)學檢驗標本采集護理活動各環(huán)節(jié)進行了精細化處理，在較高程度上確保了標本采集對象準備的充分性、標本采集容器的齊全有效性、標本采集的合理有序性、標本運送的及時安全性，盡最大努力提升每一份送檢標本質(zhì)量的合格率，以使其切實發(fā)揮積極的臨床診療活動指導效應，同時盡可能降低標本采集對象的痛苦感受與經(jīng)濟負荷，成為提高標本采集護理質(zhì)量與醫(yī)學檢驗管理質(zhì)量的重要助力[4,5]。精細化標本采集護理組遞交的標本質(zhì)量合格率顯著較普通標本護理組遞交標本為高。所以，臨床護理人員必須高度重視檢驗標本送檢前的各環(huán)節(jié)，加強對標本采集及運送相關知識的培訓，加強檢驗與護理的溝通，這樣才能保證檢驗結果的準確性，為臨床醫(yī)生提供可靠的檢驗指標。

參考文獻

[1]吳豫,唐古生,沈茜.實驗室自建項目在現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展中面臨的機遇和挑戰(zhàn)[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2015,38(1):10-12.

[2]唐緒容,呂秀蘭,劉露.持續(xù)質(zhì)量改進應用于手供一體化器械的管理[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(6):678-679.

[3]王翠蘭,黃玉雙.臨床醫(yī)學檢驗中質(zhì)量控制提高的影響因素及措施[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(2):116.

[4]劉忠民,余琳,林勇平,等.臨床生物化學檢驗質(zhì)量控制綜合性實驗教學方案設計與實踐[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(6):834-836.

[5]李崢嶸,唐繼海,朱林濤,等.測量不確定度在臨床生化檢驗中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(17):2126-2127.

作者：曹政媛 單位：貴航貴陽醫(yī)院檢驗科