老年人醫(yī)療支出醫(yī)療保險論文

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一、我國醫(yī)療保險制度的具體分析

我國的醫(yī)療保險制度經過20年的探索，已初具規(guī)模但還不是夠健全。有以下幾點表明：

(一)我國醫(yī)療保險制度的保障范圍較小，醫(yī)療服務的水平較低，目前為止還“人人享有衛(wèi)生保健”的基本目標還未實現。

(二)資金來源緊張。研究表明，65歲以上老年人的醫(yī)療支出占社會醫(yī)療總支出的比重很大，而目前有經濟能力的繳納保費人數卻在下降，這種醫(yī)療保險費用的收支不平衡使得我國醫(yī)療保險資金更為緊張。

(三)我國醫(yī)療保險范圍覆蓋范圍小，并且有明顯的城鄉(xiāng)和地區(qū)不平衡現象。

(四)我國醫(yī)療服務差距大，保障水平不平衡。

二、具體分析醫(yī)療保險對老年人醫(yī)療支出與健康的影響

就國內外的醫(yī)療保險的研究分析出，醫(yī)療保險存在著一些問題，例如，逆向選擇問題，道德風險問題。同時，充分的證據表明由于醫(yī)療保險制度，消費者的醫(yī)療服務需求相應增加，也表明保險會減少自付醫(yī)療支出)醫(yī)療保險覆蓋率的增長引起更多65歲以上老人醫(yī)療服務利用，降低了老年人醫(yī)療自付支出，更好的改善了老年人健康水平。從影響老年人健康和醫(yī)療消費行為的因素出發(fā)，研究的樣本中選擇模型和兩部模型，通過對老年人醫(yī)療支出中存在的內生性和樣本中選擇偏誤情況的控制，利用函數模型進行分析和評估老年人在醫(yī)療保險的存在下的醫(yī)療支出，以及老年人自我健康評價(排序模型，P客觀的健康測量方法)，全面分析了醫(yī)療保險對我國老年人的醫(yī)療支出和老年人醫(yī)療自付支出比重，同時評估了醫(yī)療保險對老年人健康水平的影響，通過排序模型，分析表明:醫(yī)療保險在促進老年人的醫(yī)療服務利用水平的提高中起了很重要的作用；老年人的健康狀況在醫(yī)療保險制度的實施中也得到了明顯的改善。就居民基本醫(yī)療保險的作用和影響進行評估，表明城城鎮(zhèn)居民的健康在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的作用下促進效果不太顯著，然而老年人就醫(yī)人群的醫(yī)療服務利用卻有顯著的提升，健康與營養(yǎng)2009調查數據驗證了中國醫(yī)療衛(wèi)生領域的公平目標的偏離程度，這項調查表明我國有收入人群中高收入人群的健康狀況相對更好，他們能夠得到更多的醫(yī)療服務，醫(yī)療保險雖然以保證人民醫(yī)療服務利用的平等為原則，但是在實施過程中由于經濟發(fā)展的不平衡和覆蓋范圍較小的因素下卻也擴大了老年人醫(yī)療服務利用的不均衡特點。今年，一項調查數據顯示出醫(yī)療保險確實有逆向選擇的存在，我國城鎮(zhèn)居民和職工基本醫(yī)療保險中的逆向選擇問題仍然較難完全有效解決，這種逆向選擇是社會背景下和現實狀況難以避免的情況下真實存在的。它的存在說明另外醫(yī)療保險的一些弊端和難以平衡的不公平性。這需要更長久的分析以及實施解決辦法，這也成為了我國醫(yī)療保險制度的一個需要面對的問題。

三、結語

在人口老齡化嚴重的當代，我國醫(yī)療保險的積極實施與發(fā)展有了很大的成效，在老年人醫(yī)療支出和健康影響方面都有著積極地意義。我國醫(yī)療保險制度本著促進人民健康，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，增加醫(yī)療服務的公平性與均衡性為目標，一定程度上有效地解決了我國老年人醫(yī)療服務的需求和社會醫(yī)療服務的供給的供需問題，從而增加了社會醫(yī)療衛(wèi)生支出，減少了老年人自付醫(yī)療支出，醫(yī)療保險同時也增加了我國老年人衛(wèi)生醫(yī)療服務的利用。

作者：楊愛群 單位：呼倫貝爾市職業(yè)技能鑒定指導中心