網(wǎng)銀支付管理醫(yī)療保險論文
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隨著城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保險覆蓋面不斷拓展，基金規(guī)模迅速擴(kuò)大，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付業(yè)務(wù)也在迅速增加。繁重、低效的支付方式，嚴(yán)重影響了工作正常開展，工作人員壓力非常大，辦事人員等待時間很長。同時，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強社會保險基金安全管理工作的通知》（人社部發(fā)〔2011〕30號）規(guī)定，“區(qū)縣以上經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付和報銷各項社會保險待遇時，要采取銀行存折、銀行卡或社會保障卡等形式，一律不得直接支付現(xiàn)金。”采用網(wǎng)上銀行撥款支付是貫徹上級要求，解決傳統(tǒng)模式下存在問題的有效方式。
二、網(wǎng)銀支付的優(yōu)點
網(wǎng)上銀行是指銀行通過網(wǎng)絡(luò)向客戶提供查詢、對賬、轉(zhuǎn)賬、代扣等服務(wù)項目，使客戶可以足不出戶就能安全便捷管理賬戶資金。網(wǎng)上銀行不受時間、空間限制，與傳統(tǒng)付款方式相比，網(wǎng)銀支付具有以下優(yōu)點：
（一）方便高效
傳統(tǒng)支付方式下，參保人員需經(jīng)過申報、領(lǐng)款兩個流程，如果出現(xiàn)問題，可能還需往返多次。實行網(wǎng)銀支付后，經(jīng)辦人員只需在申報時提供銀行賬戶信息后即可離去，由財務(wù)人員將結(jié)算款撥入指定賬戶。傳統(tǒng)支付方式一筆業(yè)務(wù)開一張支票，不僅耗時費力且容易出錯，而網(wǎng)銀支付則只需要輸入口令、錄入支付金額、通過復(fù)核即可完成，復(fù)核發(fā)現(xiàn)的錯誤可以及時更正，并且能夠批量支付，大大提高了效率。
（二）嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹Ц读鞒?/p>
有權(quán)進(jìn)行網(wǎng)銀操作的工作人員均持有自己的U盾（密鑰），并且須錄入各自的登錄、操作口令后才能進(jìn)行相關(guān)工作。網(wǎng)銀支付嚴(yán)格遵循根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實際情況設(shè)定的支付流程規(guī)則，每人都只是整個支付流程的一個環(huán)節(jié)，無法進(jìn)行其他環(huán)節(jié)的操作。一般情況下，由一人制單，另一人復(fù)核，也可設(shè)置二級甚至更多級別復(fù)核，對于大額支出還可以設(shè)置主管審批。與傳統(tǒng)支付方式相比，網(wǎng)銀支付流程內(nèi)控約束性更強。
（三）實時監(jiān)控
網(wǎng)銀支付使得支付過程變得簡便，也得以對基金進(jìn)行實時監(jiān)控，財務(wù)人員可以隨時掌握賬戶余額和基金支付情況。通過設(shè)定參數(shù)還可以限定支付額，監(jiān)控異常支付。
三、網(wǎng)銀支付的管理
在提供高效便捷服務(wù)的同時，網(wǎng)銀支付也有較高的管理要求，主要有：
（一）對人員、崗位、業(yè)務(wù)科室流程的要求
1.需要高素質(zhì)復(fù)合型人員
網(wǎng)銀支付需要較強的綜合技能，操作人不僅要掌握會計技能、熟悉業(yè)務(wù)政策，同時必須掌握計算機(jī)、辦公自動化、網(wǎng)絡(luò)信息安全等信息化技能。加強技能培訓(xùn)，提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)，才能發(fā)揮網(wǎng)銀支付的優(yōu)越性，使網(wǎng)銀支付真正安全、高效。
2.完善財會部門崗位分工
根據(jù)網(wǎng)銀支付的要求，要在基本財務(wù)制度、內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上，對財會部門的崗位分工進(jìn)行補充完善，明確各工作人員在網(wǎng)銀支付過程中的角色。在此基礎(chǔ)上修訂新的崗位職責(zé)，充分合理分工，確保符合財務(wù)制度、內(nèi)控制度的要求。
3.整合業(yè)務(wù)部門工作流程
網(wǎng)銀支付不僅是財會部門的工作，還需要各業(yè)務(wù)部門的配合，部分業(yè)務(wù)部門工作量可能會增大，但總體工作量是減少的。因此需要加強與業(yè)務(wù)部門工作流程的對接并加以整合，提高經(jīng)辦效率。
（二）強化支付流程制度建設(shè)
網(wǎng)銀支付具有更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹Ц读鞒蹋浠A(chǔ)是支付流程制度建設(shè)，應(yīng)該做好以下基礎(chǔ)工作：
1.維護(hù)操作員信息及權(quán)限
根據(jù)崗位職責(zé)，分別將網(wǎng)銀支付操作員信息維護(hù)進(jìn)系統(tǒng)，指定其操作類型，并將每一個U盾指定分配到具體操作人員名下。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)操作人員的業(yè)務(wù)分工，對每一位操作人員進(jìn)行授權(quán)，明確其可以操作的賬戶以及制單類型。
2.規(guī)劃設(shè)定各種支付流程
對日常業(yè)務(wù)進(jìn)行歸類匯總，設(shè)定轉(zhuǎn)賬、業(yè)務(wù)流程。業(yè)務(wù)主要適用于同行支付的同類型業(yè)務(wù)（如零星報銷等），其余采用轉(zhuǎn)賬方式。支付流程設(shè)定包括指定制單員上傳支付信息，根據(jù)具體情況確定單筆支付限額（超過限額的經(jīng)復(fù)核后還需要主管審批），指定一級或多級復(fù)核員。
3.明確網(wǎng)銀工作職責(zé)
明確網(wǎng)銀工作職責(zé)，主要是為了規(guī)范操作，降低失誤的概率。包括：一是加強U盾及各操作員登錄、支付口令的管理，避免丟失或泄露，支付結(jié)束后應(yīng)退出網(wǎng)銀系統(tǒng)、收好U盾；二是盡量使用業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)，減少制單員大量錄入時出現(xiàn)的失誤；三是嚴(yán)格強調(diào)復(fù)核員的工作職責(zé)，必須審查原始憑證，確定金額、人員、賬戶信息正確后才能予以通過；四是確保計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全，在采取統(tǒng)一安全措施之外，必須要求操作人員不得隨意上網(wǎng)，以減少感染病毒、木馬所帶來的危害。
（三）網(wǎng)銀支付帶來的會計處理變化
網(wǎng)銀支付模式下出納會計（制單員）應(yīng)在確認(rèn)網(wǎng)銀支付成功后才可制作記賬憑證。由于因賬戶信息錯誤導(dǎo)致的付款失敗頻繁發(fā)生，因此出納會計（制單員）應(yīng)該在次日對前一天的支付業(yè)務(wù)進(jìn)行查詢，支付成功的及時制作記賬憑證，付款失敗銀行退回的應(yīng)及時與收款人聯(lián)系并再次付款，直到成功后才能制作記賬憑證。記賬憑證中銀行存款科目要嚴(yán)格按照付款、銀行退回、再次付款的過程記入，確保賬實相符。
四、醫(yī)保基金網(wǎng)銀支付的展望
雖然網(wǎng)銀支付快捷便利，效率較高，但并不能一直適應(yīng)醫(yī)療保險事業(yè)的迅速發(fā)展。網(wǎng)銀支付仍然需要手工錄入支付金額，批量支付時也需要手工制作符合網(wǎng)銀要求的文件并上傳。隨著醫(yī)保基金支付業(yè)務(wù)量的不斷增加，大量的手工操作必然帶來失誤，同時受手工制作上傳文件的影響，網(wǎng)銀支付的速度也很難有質(zhì)的飛躍。所以一些發(fā)達(dá)地區(qū)采取了業(yè)務(wù)財務(wù)信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，并通過支付接口與銀行聯(lián)接。業(yè)務(wù)部門產(chǎn)生結(jié)算數(shù)據(jù)，財務(wù)部門審核結(jié)算數(shù)據(jù)后發(fā)出申請銀行支付或返回修改的指令，銀行根據(jù)支付指令進(jìn)行相應(yīng)支付。這樣既提高了工作效率，又減少了人為因素影響，增加了基金支付的準(zhǔn)確性、安全性。銀行接口支付方式要求較高，需要大量的資源投入，系統(tǒng)建設(shè)也需要一定時間。在此之前，網(wǎng)銀支付作為一種過渡工具，不失為合適的支付手段。即使采取通過銀行接口支付以后，網(wǎng)銀支付也可以作為一種補充工具來發(fā)揮作用。目前網(wǎng)上銀行也仍處于不斷發(fā)展的階段，需要根據(jù)發(fā)現(xiàn)的新問題、新情況尋求解決辦法，完善支付流程制度，使網(wǎng)銀支付成為促進(jìn)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的有力工具。
作者：黃安存 單位：連云港市醫(yī)療保險管理處