探討醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)

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【摘要】社會(huì)的不斷發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的范圍也在不斷擴(kuò)大，醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)初見成果。由于現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息化還不夠完善，存在一些弊端，因此本文結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息化的意義、現(xiàn)存在的弊端以及解決措施的應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)分析，以此為長期關(guān)注這一話題的人們提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化建設(shè)；醫(yī)療保險(xiǎn)；對(duì)策研究

1引言

醫(yī)院醫(yī)療信息化是國家大力開展的建設(shè)項(xiàng)目，具有巨大的發(fā)展前景和發(fā)展空間，能夠有效地提升醫(yī)保檔案管理的效率，提供更為科學(xué)的決策依據(jù)，給參考人員提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。由于醫(yī)療保險(xiǎn)體系是一個(gè)非常復(fù)雜的工程，因此現(xiàn)階段的發(fā)展還存在一些管理上的弊端，對(duì)于工作的高效展開存在一定的困難，因此強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息化措施，勢在必行。

2醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息化的意義

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院信息系統(tǒng)不僅是實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度的必要技術(shù)，也是強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、改善醫(yī)院服務(wù)的重要手段。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息化的實(shí)施，能夠使工作人員提高重視程度，積極響應(yīng)政府號(hào)召，確保醫(yī)保信息化建設(shè)工作高效進(jìn)行，給參保人員提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；信息化的管理模式，提升醫(yī)保檔案管理的效率，避免因傳統(tǒng)管理工作需求量大，導(dǎo)致的管理遺失現(xiàn)象，確保參保人員的信息能夠準(zhǔn)確，更好地掌握參保人員的基礎(chǔ)信息，更好地進(jìn)行相關(guān)的服務(wù)；信息化建設(shè)的實(shí)行，檔案的逐漸完善，方便使用者在進(jìn)行信息調(diào)取時(shí)，方便快捷地獲得準(zhǔn)確信息，為使用者提供更為科學(xué)的決策依據(jù)，促使決策效率的提升。

3醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息化現(xiàn)狀

3.1檔案收集環(huán)節(jié)不夠完善

醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的實(shí)施，使醫(yī)保的檔案從紙質(zhì)檔案逐漸變成電子檔案，便于查閱調(diào)取。由于參保人數(shù)逐漸增多，在進(jìn)行醫(yī)保信息登記時(shí)人們不能對(duì)自身行為進(jìn)行規(guī)范，導(dǎo)致登記現(xiàn)場環(huán)境嘈雜，工作人員在嘈雜的環(huán)境下進(jìn)行檔案登記，避免不了會(huì)出現(xiàn)信息登記不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，因此對(duì)于登記信息的準(zhǔn)確度不能有效把控，導(dǎo)致醫(yī)保檔案無法作為有效信息進(jìn)行使用。醫(yī)保信息的錯(cuò)亂，不利于日后醫(yī)保信息化的查詢，影響醫(yī)保信息化的管理，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于人們的基本病情掌握情況力度不夠，給醫(yī)保信息化建設(shè)和管理帶來一定的阻礙作用。

3.2管理制度不健全

鑒于醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊屬性，醫(yī)保管理工作慢慢實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)。由于部分工作人員對(duì)醫(yī)保信息化的建設(shè)重視程度不夠，重要性的認(rèn)識(shí)力度不強(qiáng)，認(rèn)為信息化建設(shè)無非就是將醫(yī)保的紙質(zhì)檔案變成電子檔案進(jìn)行儲(chǔ)存，進(jìn)行相關(guān)整理。工作人員的電腦操作能力不足，影響醫(yī)保信息化建設(shè)的未來發(fā)展[1]。因此加強(qiáng)對(duì)工作人員的指導(dǎo)工作，引導(dǎo)工作人員對(duì)醫(yī)保信息化建設(shè)的正確思想，強(qiáng)化工作人員的電腦操作水平與處理能力，有助于醫(yī)保信息化建設(shè)的全面展開，為醫(yī)保信息化的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)條件。

3.3檔案管理設(shè)施的問題

醫(yī)院建立醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化，需要大量資金的投入，以此來完善基本的信息化設(shè)施。因此要將大量的紙質(zhì)檔案變成電子檔案進(jìn)行整理，方便統(tǒng)一管理，由于紙質(zhì)檔案數(shù)量龐大，日常保管不嚴(yán)格，給登記信息的工作帶來了一定的困難，需要消耗大量的人力物力，給醫(yī)保信息化的采集工作增添了很大的困難。在進(jìn)行醫(yī)保工作的整理過程中，大量的紙質(zhì)醫(yī)保檔案由于自然因素等不利影響，導(dǎo)致檔案資料保存不完整，無法及時(shí)進(jìn)行維護(hù)，不利于電子檔案的儲(chǔ)存，給工作人員的整理工作帶來不利影響，對(duì)工作的順利展開起到一定的阻礙作用，影響信息化數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享，工作效率大大降低。

4醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理措施

4.1強(qiáng)化醫(yī)保檔案收集工作

加大醫(yī)保信息化宣傳力度，提高工作人員信息化管理的意識(shí)，醫(yī)院可以發(fā)放醫(yī)保信息化的宣傳手冊(cè)、召開相關(guān)的醫(yī)保信息化知識(shí)講座[2]。在進(jìn)行登記工作時(shí)，工作人員要確保醫(yī)保信息的真實(shí)性，在進(jìn)行醫(yī)保數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一查詢，對(duì)于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)能夠快速完成，有利于工作效率的提升，減輕工作人員的工作壓力。在進(jìn)行保障基金的查詢時(shí)，能夠通過電子檔案進(jìn)行統(tǒng)一處理，方便快捷，為工作人員節(jié)省大量的時(shí)間，提高醫(yī)院整體工作水平。醫(yī)保信息化的建設(shè)，能夠保證信息收集的完整性，為醫(yī)保信息化的有效管理提供有力保障。聘請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)方面的專家，對(duì)人們定期展開醫(yī)保信息化知識(shí)講座，讓人們能夠清楚地認(rèn)識(shí)到醫(yī)保信息化的重要性，給人們帶來的便利條件，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來的影響，提升參保人員就醫(yī)的服務(wù)體驗(yàn)，將信息化管理方式的作用更加充分地體現(xiàn)出來，減少看病難的問題，以此正確引導(dǎo)人們積極加入到醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的隊(duì)伍中來，為醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)提供大力支持。

4.2依靠HIS完善醫(yī)院管理制度

醫(yī)療事業(yè)的改革是我國體制改革的重要組成部分，這項(xiàng)體制的建立和完善，改變了固有的醫(yī)療保障模式，提出新穎的服務(wù)模式，主要功能有掛號(hào)與預(yù)約系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、門診藥房系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、住院醫(yī)生站系統(tǒng)、住院護(hù)士站系統(tǒng)等40多個(gè)系統(tǒng)，每個(gè)模塊既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)完整的模式，為醫(yī)務(wù)人員提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，為其決策提供更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)。提供病人信息的查詢和有關(guān)掛號(hào)工作的系統(tǒng)功能，方便醫(yī)生查詢等，能夠收到較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的不斷完善，對(duì)于醫(yī)保管理起到一定的促進(jìn)作用，可以在門診醫(yī)生站系統(tǒng)中建立完善的藥品提示和輔助支持，在住院信息系統(tǒng)中加入提示和統(tǒng)計(jì)功能等。通過統(tǒng)計(jì)與監(jiān)管的雙重結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)用數(shù)據(jù)說話，有利于醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)藥品的使用、材料比例，控制收費(fèi)，為人們的就醫(yī)提供有力保障。因此建立完善的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將醫(yī)療保險(xiǎn)制度信息化的建設(shè)更加完善，切實(shí)保障人們的基本醫(yī)療，對(duì)于社會(huì)的穩(wěn)步發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。

4.3尋求當(dāng)?shù)卣鉀Q基礎(chǔ)設(shè)施難題

醫(yī)保信息化的建設(shè)需要大量的資金扶持，才能進(jìn)行正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)，有利于信息化的統(tǒng)一管理，同時(shí)也要求工作人員的整體專業(yè)水平進(jìn)一步提高，因此加強(qiáng)對(duì)工作人員對(duì)設(shè)備的高效率操作，定期培訓(xùn)對(duì)于操作設(shè)備相關(guān)的知識(shí)講解，讓工作人員能夠輕松駕馭設(shè)備的操作，在提高工作效率的同時(shí)，能夠?qū)⑨t(yī)保信息化建設(shè)的準(zhǔn)確性更好地完成，對(duì)于日后的資料調(diào)取工作奠定一定的基礎(chǔ)條件，有利于激發(fā)工作人員的工作積極性，對(duì)于日后工作效率的提升起到一定的推動(dòng)作用。對(duì)工作人員定期進(jìn)行檔案管理的培訓(xùn)，掌握國外先進(jìn)的檔案管理技術(shù)，能夠使醫(yī)院對(duì)醫(yī)保信息資料的管理更加完善，充分利用醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，幫助工作人員更方便快捷地調(diào)取醫(yī)保信息，提高醫(yī)療技術(shù)的質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，打好醫(yī)保信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。由于醫(yī)保的信息化建設(shè)有助于醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，因此當(dāng)?shù)卣畱?yīng)重視醫(yī)保信息化的管理，加大對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的扶持力度，做好預(yù)算評(píng)估，確保扶持資金及時(shí)到位，使醫(yī)院可以使用更加先進(jìn)的設(shè)備對(duì)醫(yī)保資料進(jìn)行儲(chǔ)存，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)檔案管理的安全性起到一定的保障。有利于各部門之間的高效率溝通，在進(jìn)行資料的共享時(shí)，利用微信、QQ等進(jìn)行數(shù)據(jù)的發(fā)放，有利于信息調(diào)取的便攜性。結(jié)合相關(guān)部門，對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全方面進(jìn)行監(jiān)管力度的升華，防止不法分子的惡意攻擊。制定相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)安全預(yù)防措施，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)安全方面能提供一定的保障，防止人們的醫(yī)保信息泄露造成的不良影響，使醫(yī)院的名譽(yù)度降低，引發(fā)患者與醫(yī)院的矛盾，使醫(yī)保信息化管理能夠順利進(jìn)行，使工作人員能夠及時(shí)對(duì)每天的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)登記、歸檔，帶動(dòng)醫(yī)院醫(yī)保信息化的長遠(yuǎn)發(fā)展，為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。醫(yī)保信息化的建設(shè)，摒棄了傳統(tǒng)的紙質(zhì)醫(yī)保檔案管理的不穩(wěn)定性，將先進(jìn)的科技融合進(jìn)來，通過對(duì)醫(yī)保信息化的管理，對(duì)醫(yī)保信息數(shù)據(jù)的共享，真正實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的便捷性，使醫(yī)務(wù)人員更好地服務(wù)人民。醫(yī)保信息化的建設(shè)，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，從實(shí)際上解決了一些難題，為醫(yī)院的發(fā)展奠定了良好的條件，在醫(yī)保信息化改革的背景下，走出一條適合自身長遠(yuǎn)發(fā)展的道路。

5結(jié)語

綜上所述，跟隨社會(huì)發(fā)展的腳步，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)信息化的建設(shè)是非常必要的。因此，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況，針對(duì)現(xiàn)存的問題制定相關(guān)的修改措施，對(duì)于自身的管理進(jìn)行合理優(yōu)化，對(duì)自身的服務(wù)水平進(jìn)行提升，保證醫(yī)保信息化建設(shè)的順利展開，提高工作效率，為人們提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的高效展開，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

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作者：王鐵璟 單位：蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院