醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)院管理的影響

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摘要：在費(fèi)用控制條件下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式發(fā)揮的作用比較大，因此，對(duì)于提升醫(yī)院管理質(zhì)量而言加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革，可以提供基礎(chǔ)材料、增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的效果；在費(fèi)用科學(xué)支付的情況下，也可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。本文就醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革對(duì)醫(yī)院管理的作用進(jìn)行概述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；支付方式；改革；醫(yī)院管理

在當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)療保險(xiǎn)制度推廣程度會(huì)越來(lái)越大，由于醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度已經(jīng)逐漸加快，這就對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的運(yùn)用提出更多的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式已經(jīng)無(wú)法滿足人們的基本需求，因此，急需改革醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式，將醫(yī)院的管理水平極大提升。本文是針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革對(duì)醫(yī)院管理影響的相關(guān)介紹。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付形式的相關(guān)概述

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付也稱作是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的償付，其可以促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)功能的盡快實(shí)現(xiàn)主要用來(lái)對(duì)參?；疾∪藛T的醫(yī)療報(bào)銷的賠付。醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)源于職工單位繳納、個(gè)人繳納；居民參保人員的自愿繳納、居民中央、省、市、縣財(cái)政補(bǔ)貼。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋內(nèi)容有籌集資金、支付待遇、管理基金。管理基金是社會(huì)在保障計(jì)劃運(yùn)作中的一個(gè)關(guān)鍵。醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)制度是基金管理的關(guān)鍵，與醫(yī)療保險(xiǎn)接班制度的成敗會(huì)存在一定的聯(lián)系。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中支付方式籌集基金是剛需，而基金管理有一定的彈性。

二、簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革對(duì)醫(yī)院管理的影響

(一)醫(yī)療效率的提高醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革后，醫(yī)院就需要對(duì)于患者的病床周轉(zhuǎn)情況以及住院時(shí)間的長(zhǎng)短更加關(guān)注，醫(yī)院的管理方面工作隨之出現(xiàn)部分的改變，核心漸變?yōu)獒t(yī)療效率提升這一方面，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)于醫(yī)院人員的工作模式進(jìn)行調(diào)整，并提升相關(guān)醫(yī)療工作人員的基礎(chǔ)水平，促使醫(yī)療效率可以進(jìn)一步提升。要使工作人員基礎(chǔ)能力提升應(yīng)多進(jìn)行培訓(xùn)以及活動(dòng)開展，使其可以積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)更新自己的醫(yī)務(wù)知識(shí)，為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革以及醫(yī)院管理提供基礎(chǔ)人才保證，也可以將醫(yī)療效果進(jìn)一步增強(qiáng)。

(二)醫(yī)療質(zhì)量的增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革，可以從醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用之間轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療整體質(zhì)量。相關(guān)醫(yī)保部門應(yīng)運(yùn)用評(píng)級(jí)管理模式。對(duì)于機(jī)構(gòu)的信息、醫(yī)療質(zhì)量、就醫(yī)、醫(yī)療費(fèi)用、目錄進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，這就對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量提出更加嚴(yán)格的要求，確保醫(yī)療結(jié)構(gòu)運(yùn)行順利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想正常且科學(xué)的經(jīng)營(yíng)，就應(yīng)對(duì)自身經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行記錄，找出自己在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的偏差以及失誤，并不斷完善制度，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升，對(duì)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式進(jìn)行探索，了解不同方式之間的區(qū)別，達(dá)到支付方式實(shí)施合理運(yùn)用的目的，另外，還應(yīng)了解相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的組織情況，將醫(yī)院的不同科室的組成實(shí)施合理的調(diào)整，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量整體提升。

(三)控制醫(yī)療成本改革醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式，使醫(yī)療費(fèi)用在消耗上會(huì)適當(dāng)減少，其與支付醫(yī)院之間的費(fèi)用關(guān)系就會(huì)減小，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力會(huì)增加，對(duì)于醫(yī)療的成本可以實(shí)施明確的成本控制，并可了解到醫(yī)療上不同項(xiàng)目費(fèi)用的支出以及收入，可見醫(yī)療成本控制方案的選擇對(duì)整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革存在積極的作用。醫(yī)院要想獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的機(jī)會(huì)，就要加強(qiáng)管理，將收入以及成本之間的差距盡量擴(kuò)大，并完善經(jīng)濟(jì)、安全的治療方案以及檢查規(guī)劃，將醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的成本極大降低。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革，其對(duì)醫(yī)院的管理已經(jīng)產(chǎn)生較大的影響。醫(yī)院能應(yīng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式重點(diǎn)關(guān)注，并了解醫(yī)療效率以及治療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理效果的增強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的控制，明確醫(yī)院的成本支出，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步增強(qiáng)，醫(yī)療效率逐漸提高，為部分人員提供高品質(zhì)的服務(wù)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革的成功。

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作者：閆桂賢 單位：山東省濟(jì)寧市汶上縣醫(yī)療保障局