全科護(hù)理醫(yī)療改革論文

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摘要：在醫(yī)療體制改革的今天，全科護(hù)理模式逐漸發(fā)展，已經(jīng)越來越多的應(yīng)用于社區(qū)和基層醫(yī)院中，對(duì)醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)生了重大影響。近年來，人們的健康意識(shí)和護(hù)理保健意識(shí)逐漸加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員和護(hù)理工作提出了更高的要求，全科護(hù)理的發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)。了解各個(gè)地區(qū)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況及全科護(hù)理人員的培訓(xùn)管理情況，分析國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展方式的不同，以此研究分析我國(guó)全科護(hù)理未來的發(fā)展模式和前進(jìn)的方向，致力于培養(yǎng)全科護(hù)理人才，完善護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。各個(gè)地區(qū)基本情況和發(fā)展程度不一樣，醫(yī)療狀況不同，因此護(hù)理模式和護(hù)理人才的培訓(xùn)也不同。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革體制；全科護(hù)理；研究進(jìn)展

1全科護(hù)理的內(nèi)涵

全科護(hù)理把以人為本作為核心理念，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行長(zhǎng)期照顧的護(hù)理模式，以家庭為單位，把個(gè)體健康和群體健康相結(jié)合。為了適應(yīng)人們?nèi)找嫣岣叩淖o(hù)理健康意識(shí)，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)建設(shè)護(hù)理隊(duì)伍，特別是提升隊(duì)伍中全科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和工作技能。在全科護(hù)理中，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力是工作的關(guān)鍵部分，因此提升護(hù)理工作質(zhì)量的核心就是提升護(hù)理人員的質(zhì)量［2］。自從20世紀(jì)80年代以來我國(guó)引進(jìn)全科護(hù)理技術(shù)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療人員也越來越認(rèn)識(shí)到了全科護(hù)理的重要性，各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療人員開始對(duì)這種以人為本，以家庭為單位的長(zhǎng)期照顧的護(hù)理模式進(jìn)行研究和分析，提出了非常具有建設(shè)性的改革意見。高艷紅在參加地震救治的過程中，通過分析護(hù)理人員的組成情況，將全科護(hù)理模式應(yīng)用于災(zāi)難救治中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有目的性的針對(duì)培訓(xùn)和管理。薛曉英認(rèn)為全科護(hù)士和全科護(hù)理模式實(shí)在醫(yī)療體制改革下應(yīng)運(yùn)而生的，因此全科護(hù)士應(yīng)該經(jīng)受更加嚴(yán)格的考核和培訓(xùn)，通過制定培訓(xùn)計(jì)劃來提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力。

2全科護(hù)理的模式和措施

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)管理。定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)于日常工作中出現(xiàn)的多發(fā)病和常見病進(jìn)行講解，幫助護(hù)理人員對(duì)各種疾病有更深刻和準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)，日后工作中遇到此類疾病知道如何應(yīng)對(duì)。護(hù)理人員要學(xué)習(xí)與患者及其家屬加強(qiáng)溝通，除了身體方面的護(hù)理也應(yīng)該注重對(duì)患者心理的護(hù)理，緩解患者內(nèi)心因?yàn)榛疾《a(chǎn)生的不安和緊張情緒，患者提出的疑問要耐心的解答，幫助患者保持輕松地良好的情緒，有助于身體健康的恢復(fù)［3］。加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育。大部分患者對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的知識(shí)不甚了解，護(hù)理人員在于患者溝通過程中可以科普相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，發(fā)揮護(hù)理人員的宣教作用，患者可以根據(jù)學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到生活中，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，改變不良的生活習(xí)慣，提高自身的免疫力。規(guī)范護(hù)理人員的工作流程。制定規(guī)范工作的管理方案，護(hù)理人員按照規(guī)定范圍進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生多多溝通，及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)患者的情況，有不懂的問題也要及時(shí)向醫(yī)生尋求答案，力求將工作做到最完美，提高服務(wù)質(zhì)量，提升自己的專業(yè)素質(zhì)和工作能力。

3全科護(hù)理培養(yǎng)方式

3．1國(guó)外全科護(hù)理培養(yǎng)方式

國(guó)內(nèi)外的全科護(hù)理培養(yǎng)方式略有不同。全科護(hù)理模式在20世紀(jì)60年代興起于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，這些西方國(guó)家將全科醫(yī)學(xué)教育納入了醫(yī)學(xué)保障體系。在美國(guó)和加拿大，社區(qū)服務(wù)備受重視，社區(qū)醫(yī)院占美國(guó)醫(yī)院總數(shù)的八成之多，全科護(hù)士主要在社區(qū)進(jìn)行工作，以家庭和社區(qū)為單位幫助進(jìn)行一些保護(hù)和預(yù)防等工作，病人可以在更為寧靜舒適的環(huán)境中接受治療，住院天數(shù)大大的減少，人力資源、衛(wèi)生資源以及醫(yī)療費(fèi)用都能夠得以節(jié)約；英國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展也相對(duì)完善，英國(guó)全科醫(yī)學(xué)中臨床路徑是一個(gè)非常重要的培訓(xùn)內(nèi)容，在英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系中設(shè)有相關(guān)的專業(yè)委員會(huì)，委員會(huì)中就包括專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、藥學(xué)專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)專家和全科護(hù)理人員，英國(guó)的全科護(hù)士的工作主要為換藥，測(cè)血壓等；在日本，全科護(hù)理模式發(fā)展也比較完善，不同于其他國(guó)家，日本的全科護(hù)理人員分工更加精細(xì)和科學(xué)，全科護(hù)士分為了保健護(hù)士和家庭訪問護(hù)士，保健護(hù)士主要為患者解決疑問和宣傳教育，患者對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的知識(shí)不甚了解，護(hù)理人員在于患者溝通過程中可以科普相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，家庭訪問護(hù)士是對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的身體檢測(cè)，觀察患者的病情變化并時(shí)刻觀察患者的生命體征，護(hù)理人員的護(hù)理內(nèi)容涵蓋多項(xiàng)，除了基本的康復(fù)護(hù)理還有生活護(hù)理，臨終護(hù)理和壓瘡護(hù)理等［4］。因?yàn)槿谱o(hù)理建立于西方國(guó)家，所以這種模式在上述國(guó)家發(fā)展相較國(guó)內(nèi)更為完善，對(duì)護(hù)理人員的考核也更為嚴(yán)格。主要的培養(yǎng)模式有學(xué)校直接培養(yǎng)護(hù)理人才和醫(yī)院護(hù)士中分化兩種，國(guó)外對(duì)全科護(hù)士的學(xué)歷要求更高。如美國(guó)的全科護(hù)理人員必須為本科畢業(yè)生，至少要有3年的工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富且為注冊(cè)護(hù)士；日本的全科護(hù)士需要有專科或者大學(xué)的畢業(yè)證，并且畢業(yè)后經(jīng)過專門的全科護(hù)理培訓(xùn)和考核。

3．2國(guó)內(nèi)全科護(hù)理培養(yǎng)方式

我國(guó)在培訓(xùn)全科護(hù)士時(shí)分為兩個(gè)部分，分別是在校教育和崗位培訓(xùn)。但學(xué)校教育部分因?yàn)閷?duì)護(hù)理人員的學(xué)歷沒有硬性要求，所以培訓(xùn)基本以崗位培訓(xùn)為主。各個(gè)醫(yī)院根據(jù)自己的特色專業(yè)進(jìn)行對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以請(qǐng)?jiān)簝?nèi)德高望重的，資歷經(jīng)驗(yàn)都深厚的教授定期授課，組織專業(yè)能力強(qiáng)的人員講課交流等，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力。護(hù)理人員通過定期的交流和學(xué)習(xí)，可以將理論和實(shí)踐相結(jié)合。定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)于日常工作中出現(xiàn)的多發(fā)病和常見病進(jìn)行講解，幫助護(hù)理人員對(duì)各種疾病有更深刻和準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)，日后工作處遇到此類疾病知道如何應(yīng)對(duì)。督促護(hù)理人員規(guī)范工作，住院醫(yī)師和護(hù)理人員要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)生和護(hù)士的知識(shí)儲(chǔ)備量，提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)，培養(yǎng)大量的護(hù)理人才。除了定期的學(xué)習(xí)交流，宣傳教育外，還要對(duì)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行考核。考核可以通過筆試和臨床技能考核兩個(gè)部分，適當(dāng)?shù)膲毫梢宰屪o(hù)理人員在參與培訓(xùn)的過程中充滿動(dòng)力，從而在學(xué)習(xí)中投入更多的熱情和更高的積極性。要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，制定規(guī)范的全科護(hù)理流程和工作方案，護(hù)理人員按照規(guī)定范圍進(jìn)行護(hù)理，由此，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力也會(huì)有大程度的提升，豐富自身的知識(shí)儲(chǔ)備［5］。

4全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展展望

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、經(jīng)濟(jì)全球化速度加快，這種現(xiàn)狀影響了人們的生活方式，人們愈發(fā)重視健康。通過各項(xiàng)國(guó)際研究表明，隨著醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展，環(huán)境衛(wèi)生的改善，全科護(hù)理模式即以人為本作為核心理念，以家庭為單位，把個(gè)體健康和群體健康相結(jié)合，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行長(zhǎng)期照顧的護(hù)理模式也愈加顯示出重要性［6］。在人類健康面臨極大挑戰(zhàn)的境況下，更要積極加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，發(fā)揮全科護(hù)理在社區(qū)和基層醫(yī)院的重要作用，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。綜上所述，在醫(yī)療體制改革下，全科護(hù)理的發(fā)展關(guān)系著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步，作為一種以人為本的長(zhǎng)期照顧護(hù)理模式，全科護(hù)理不僅節(jié)省了衛(wèi)生資源，也對(duì)患者的生活產(chǎn)生了重要影響。全科護(hù)理提升了護(hù)理質(zhì)量，患者的護(hù)理滿意度提高，治療依從性和康復(fù)程度也有很大程度改善。

參考文獻(xiàn)

［1］劉衛(wèi)云，劉彩雙，趙立波，等．醫(yī)療體制改革背景下基層醫(yī)務(wù)人員情緒勞動(dòng)的現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（6）：905－908．

［2］曾穎，何國(guó)平，張平，等．醫(yī)療體制改革中社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的思考［J］．全科護(hù)理，2011，9（3）：269－270．

作者：甘春紅 翁丹 孫麗 陳曉 李艷 單位：浙江省麗水市中心醫(yī)院