醫療保險專業教育差異化現狀

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［摘要］文章闡述了醫療保險專業本科教育在開設學校類別、所屬院系和專業、培養目標、知識體系、教學課程、實踐教學等方面差異化現狀，分析出本科教育目標、培養路徑、師資隊伍、課程設置、實踐教學體系、教與學的積極性等方面存在的問題，并針對顯現的問題和未來發展提出相應發展策略。

［關鍵詞］醫療保險;本科教育;發展策略

1醫療保險專業本科教育基本現狀

1．1開設學校類別、所屬院系和專業存在差異

醫療保險專業本科教育經過20多年的發展，全國相繼開設該專業的院校有40所左右［2］。依據相關官網查閱和相關會議交流，全國開設醫療保險專業的高校類別有西醫類、中醫類、綜合類，如安徽醫科大學、安徽中醫藥大學、江蘇大學等;所屬院系主要有管理學院、衛生管理學院、經濟與管理學院、經貿管理學院、公共衛生學院、人文與管理學院、公共衛生與管理學院、醫藥經濟管理學院、醫藥經濟學院、人文社會科學學院、文理系等;醫療保險作為專業方向分別隸屬的專業名稱有公共事業管理、勞動與社會保障、保險學等，如江蘇大學本專業方向隸屬公共事業管理、安徽醫科大學本專業方向隸屬勞動與社會保障、安徽中醫藥大學本專業方向隸屬保險學等。

1.2體現特色的人才培養目標逐漸趨于相對穩定

縱觀全國代表性高校醫療保險專業本科教育目標和要求可知，總體上培養目標逐漸趨于相對穩定和完善，基本是立足醫學特色，培養德、智、體、美等全面發展，要“懂醫學、會保險、能管理”，符合行業需求的復合型應用人才。但由于各高校自身特點、隸屬的專業、外界環境等影響，各高校醫療保險專業本科教育目標設置也體現出特色和差異性，有的側重于商業醫療保險，如廣州中醫藥大學、江西中醫藥大學等;有的兼顧商業醫療保險和社會醫療保險，如安徽醫科大學、東南大學等。部分高校如安徽醫科大學、東南大學等授予管理學學位，部分高校如江西中醫藥大學、廣州中醫藥大學等授予經濟學學位。

1.3差異化內涵的多學科知識體系框架基本搭建

專業必須在一定學科知識體系的基礎上構成，才能實現專業教育目標，專業如果離開了學科知識體系便失去了存在的合理性依據［3］。基于社會保障的復雜性、醫療保險內涵、行業與崗位需求特點，醫療保險專業本科教育需體現綜合性、交叉性、應用性［4，5］，這需多學科知識體系為基礎和支撐。醫療保險專業本科教育學科知識體系除國家規定的思想政治理論、通識教育知識體系外，多學科知識體系框架構成已基本搭建，主要涉及:醫學、經濟、管理、人文社會科學等相關學科知識體系［5，6］，但各高校對相應知識的要求和選擇存在差異，有所側重，主要體現在相應的課程設置和內容的選擇。

1.4教學課程已形成相對較穩定、側重不一的課程群

課程是學科知識的主要載體，各高校圍繞專業培養目標和學科知識體系設置課程體系，除國家規定的思想政治理論課、通識課程外，課程設置主要包含醫學、經濟學(含保險學)、管理學(含社會保障)、人文社會科學等相對比較穩定的課程群。但由于各高校培養目標存在差異，相應課程設置和學科知識的講授側重點不一樣，存在差異，體現各自人才培養特色。例如，本專業醫學類課程設置:部分高校以概論形式開設，部分高校以單科形式開設，如安徽醫科大學、濰坊醫學院、南京中醫藥大學等基礎醫學和臨床醫學課程均以概論開設，昆明醫科大學臨床醫學課程以單科開設、廣西醫科大學基礎醫學和臨床醫學課程均單科開設;專業類課程設置:有的高校如廣州中醫藥大學等經濟保險類課程開設相對偏重，有的高校如濰坊醫學院等勞動與社會保障類課程開設相對偏重。

1.5實踐教學圍繞教學基本安排各具特色和優勢

在實踐教學方面，各高校醫療保險專業本科實踐教學基本都圍繞著課內實踐教學、臨床實(見)習、畢業實習、畢業論文設計等開展。各高校依據自身特點也形成自己的特色，有的高校醫療保險專業本科實踐教學建立了“四位一體雙實習”實踐教學體系，即社會實踐、課內實踐、實習、創新實踐組成了四位一體雙實習:假期社會實踐以培養專業認知為目的、課內實踐教學圍繞著專業課程進行、“臨床實(見)習+專業實習”的雙實(見)習制度、創新實踐以創新科研項目和畢業論文撰寫為核心［7］;有的高校醫療保險專業本科實踐教學分為兩部分:一是醫學實驗課見習和臨床實(見)習，二是專業調查、醫院和醫療保險模擬系統實訓、專業實習、畢業論文設計與撰寫等。例如，江蘇大學建立了醫保模擬實驗室，開發了醫保模擬教學軟件，還有配備了計算機硬件系統、模擬沙盤等［8］。總之，醫療保險專業本科教育圍繞能培養出符合社會需要的醫療保險專業人才，各高校依據自身的特點，不斷進行改革和完善，人才培養思路和架構等逐顯穩定，但也呈現差異性。

2醫療保險專業本科教育存在問題

由于醫療保險專業本科教育起步相對較晚、各高校辦學資源和環境存在差異等，導致各高校醫療保險專業本科教育不同程度地存在以下問

2.1專業教育目標設置和培養路徑模糊

目前國內高校開設的醫療保險專業本科教育，主要以培養醫療保險的管理型人才為目標，畢業生就業方向并不是特別明確［9］;對于醫療保險專業本科教育是隸屬于勞動與社會保障專業、還是公共事業管理專業、還是保險學專業，主管部門并沒有作出明確的規定，醫療保險教育和學術界對此仍比較模糊。這導致高校在專業具體分類上找不準定位，對現有醫療保險專業本科教育目標、任務和途徑還不很明確，導致一些學校在人才培養目標、課程體系設置、教材使用、教學安排、實踐教學等方面存在困惑和模糊，相應內容在各高校也五花八門，差異明顯。同時，部分高校落后的辦學理念和功利性辦學動機，也必然會影響到本專業的本科人才培養［10－12］。

2.2專業師資隊伍能力建設仍需加強

首先，目前舉辦醫療保險專業本科教育的高校師資隊伍雖發展多學科融合，但人才隊伍整體素質和水平仍有待提高，“雙師型”隊伍缺乏，大部分專業教師都是從“學校到學校”，缺乏實踐經歷則明顯是一個短板［13］。其次，有特色和富有創新性核心教學和研究團隊有待形成和加強，科研申報和實施與教學活動“各自為戰”仍普遍存在，缺少信息溝通和相互協作。

2.3人才培養、課程設置和內容等基本標準尚待建立

全國各高校醫療保險專業設置于不同的專業目錄下，沒有統一的、規范的基本標準［14］，各高校根據自身的特點和環境等設置人才培養方案和課程。如，安徽醫科大學醫療保險專業本科設置于勞動與社會保障專業目錄下，課程體系設置既要考慮勞動與社會保障專業基本要求，又要體現醫療保險專業的特色。據此，醫療保險專業本科教育在人才培養方案、課程與教材、教學內容等方面難尋專業金標準。

2.4實踐教學體系規范化仍顯不足

相對于理論教學而言，實踐教學是教學過程中相對薄弱的環節。部分高校實踐教學過程中可能還存在以下一些問題:(1)對實踐教學的重要性認識不夠。現有的醫療保險專業教學模式存在重理論、輕實踐的現象［15］，雖然相關課程均設有案例分析等實踐教學的環節，但部分教師在實踐課中依舊講授理論課。(2)規范的實踐教學考核辦法相對缺乏。對實踐教學的要求遠沒有對理論教學要求的嚴格，需建立規范的實踐教學考核辦法。

2.5教與學的積極性和創造性尚未充分顯現

高校教師與大學生是高校本科教育教學活動的兩個主體，因此，教與學兩個方面的積極性、創造性就成為影響教育教學質量的關鍵因素。目前，由于受科研壓力等各種因素影響，舉辦醫療保險專業本科教育的高校中，部分專業教師對待教學積極性與創造性不強，對教什么、怎么教，很少關心甚至不關心;同時，部分學生的學習多數情況下處于被動狀態，對學什么、怎么學，不太關心，只要能畢業就好。這種狀況嚴重制約了醫療保險專業本科教育教學質量的提高。

3醫療保險專業本科教育發展策略

醫療保險專業本科教育與其他專業一樣，會受市場變化和經濟結構調整等方面的影響，應充分考慮本專業教育的基本規律、特點、需求、顯現的問題及原因，發揮各高校特色優勢，適時進行改革和調整。

3.1創新發展理念，形成多元化培養模式

為實現培養具有創新精神和較強實踐能力的高素質醫療保險專業人才的培養目標，需堅持走“醫學+管理學+專業”理論與訓練有機結合之路，打造實驗－實訓－實習培養體系，建立培養方案修訂工作機制，適時修訂培養方案，構建一個緊密結合課程設計、畢業論文設計、專業實習和自主創新的實踐系統，逐步形成以學校、教學實踐基地和實習基地等相輔相成的多元化教學模式［16－18］。

3.2制定專業教學質量基本標準，推進標準化建設

充分考慮相關本科專業教學質量國家標準，發揮行業專家智慧，研究制定醫療保險專業本科教學質量基本標準，為全國醫療保險專業建設、教學質量評價提供基本依據［1］。基于基本標準，推進人才培養方案建設，促使本專業與國際接軌;推進課程和教材建設，建設與醫療保險專業本科教育規格相適應、與專業教學計劃相配套的課程體系，建設與課程體系相配套的教材體系，促進課程、教材建設的規范化和系列化;建立穩定的、系統的、規范的校外教學實踐基地、實習基地，在保證學生專業實踐同時，為教師科研及其科研成果服務于社會提供平臺，實現“教學－科研－服務轉化”的有機結合。

3.3強化師資隊伍建設，推動學科建設帶動專業發展

專業是學科承擔人才培養職能的平臺，學科是專業發展的基礎［3］，學科建設的核心是師資隊伍建設，不僅要提高教師教學能力，又要提升科研能力。各相關高校應根據各自特點不斷打造醫療保險專業相應的教學(科研)團隊，把提高本專業及所承擔課程的教學質量作為團隊建設的核心目標，積極進行教學改革探索和實踐;持續加大教師業務培訓的力度，鼓勵和支持教師(特別是中青年教師及學術帶頭人)赴國內外高校訪學和深造、參加國內外學術研討交流和科研合作，造就一支高水平的“雙師型”“雙語教學”師資隊伍。

3.4構建系統的實踐教學體系，提高實踐教學質量

現代社會的發展，對醫療保險專業提出了很高的實用性要求，只有完善實踐教學環節，才能力求專業所學與社會需求接軌。圍繞醫療保險專業本科教育的培養要求，建立以理論與實踐相結合為主線的教學運行機制，讓實踐教學貫穿整個教學過程，構建一個較為系統的、富有內涵的專業實踐教學體系。為此，一是要完善實踐教學的組織管理，建立明確的實踐教學質量評價體系，進一步明確實踐教學的基本質量要求和檢查與監控措施，以保證實踐教學的質量;二是要充分體現專業崗位的要求與專業崗位群發展，尤其是專業實踐實習，使學生在實習期間就能接觸到本行業的新技術、新技能，鍛煉其處理實際問題的能力。

3.5采用激勵等多元方式結合，提升教與學的積極性和創造性

學校可采取多種措施，比如完善崗位責任制、建立績效考核制度、設立多種教師獎勵機制、設立多種獎學金等來激發教與學兩方面的積極性和創造性，以提高教學質量［19］。為此，部分高校每年對考入本專業的新生開展入學專業教育，提高學生對專業的認知度，明確專業的培養目標和課程體系，樹立專業自信，從而提高學生的積極性;對于教師，可主動獲取老師的需求，定期選派教師進行各種形式的進修，提高教師的專業修養，進而提高教的積極性。

作者：湯質如 李紹華 龔玉潔 方桂霞 顏理倫 單位：安徽醫科大學衛生管理學院