信息化建設對醫療保險的影響

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摘要：隨著醫療改革制度的逐步實施以及信息化技術的發展，醫療保險的信息化建設已經成為醫療保險行業發展的大趨勢，信息化建設對提高醫療保險參保人相關信息的安全性、提高醫療服務質量都有著重要的作用。本文首先分析信息化建設對醫療保險的影響，然后分析如何利用信息化建設來加快醫療保險行業的發展，旨在為醫療保險行業的發展奠定良好的技術基礎。

關鍵詞：信息化建設；醫療保險；監督管理；信息共享；信息安全

我國醫療保險行業的起步相對于發達國家較晚，但是發展的速度非常快，這不僅得益于我國各級政府的大力支持，同時也得益于信息技術的全面支持。我國報告中已經明確指出，雖然我國醫改成績斐然，但是依然要盡快實現統一的醫療保險制度，為居民提供更好的醫療服務。在此過程中，信息化建設直接影響著醫療保險的發展。

一、信息化建設對醫療保險的影響

醫療保險管理過程中會涉及到很多方面，相關信息較為繁瑣，內容較為復雜。在對醫療保險相關信息進行管理的過程中，如果采取傳統的方式來進行管理，那將會是一項非常巨大的“工程”，不僅耗時，而且浪費精力。而在信息技術的支持下，醫療保險經辦機構可以通過計算機技術以及相關軟件的支持來對醫療保險信息進行全面管理，且能夠做到精細化管理，無論是參保人員的檔案信息還是報銷數據信息，都會做到事無巨細。換言之，信息化建設對醫療保險有著直接影響，其不僅能夠加快醫療保險行業的發展，同時也能夠為政府的宏觀調控和決策奠定良好基礎。因此，需要通過適當的方式來加強信息技術與醫療保險的結合，促進醫療保險的信息化建設，以便能夠為參保人提供更加高效和優質的服務。

二、加快醫療保險信息化建設的策略

1.建設高效的醫療保險服務平臺

為了加快醫療保險信息化建設，需要先建設高效的醫療保險服務平臺。在平臺中，需要包括以下幾方面功能：第一，參保者查詢功能。醫療保險是為參保人提供服務的，換言之，在醫療保險信息化平臺建設的過程中，需要增加參保人查詢功能，使其能夠全面查詢到醫保相關信息。醫療保險經辦機構需要向參保人提供全面的信息，將可以公開的信息全面公開，讓參保人能夠及時查詢到相關信息，為參保人提供更加完善的醫療保險服務。第二，決策者綜合信息資源推薦功能。在醫療保險信息化平臺建設的過程中，還需要增加決策者綜合信息資源推薦功能，醫療保險信息化管理就是需要整合各類信息資源，并進行綜合分析，從數據中分析出不足之處，為決策者的決策提供參考依據。因此，在信息化平臺中增加綜合信息資源推薦功能能夠及時為決策者提供信息，加強醫療保險相關決策的科學化。第三，操作人員便捷性管理功能。在醫療保險信息化平臺建設的過程中，還需要增加操作人員便捷性管理功能，為操作人員提供便捷的操作體驗，增加便捷性模塊，將各項操作簡潔化，從繁瑣的程序中解脫出來，提高服務效率。

2.加強與其他社會保障模塊的信息共享

我國目前已經建立了多個領域的社會保障制度，如養老、醫療、失業等，接下來的發展重點就是要加快不同領域之間的融合，以構建完善的社會保障體系。因此，在醫療保險信息化建設的過程中需要注重其與其他社會保障模塊的融合。第一，加快信息共享。利用信息化平臺實現信息共享是醫療保險信息化建設過程中的重點環節，實現信息共享，不僅能夠整合參保人的信息，并在數據管理上使用統一的身份識別功能來識別參保人的信息，整合各類社會保險的數據，進而促進醫療保險的信息化建設。第二，促進信息補充。在信息共享的基礎上，各個制度、信息數據等方面都能夠實現互補，不僅能夠對參保人的信息進行互補，同時也能夠補充醫療保險信息化建設過程中制度的不足，以便能夠從整體角度為醫療保險的信息化建設提供數據參考。

3.加強人才隊伍的建設

醫療保險信息化發展的性質決定了其業務量將會大幅度增長，因此，在信息化建設的過程中需要大量的專業人才作為支持。由此可見，需要加強醫療保險經辦機構信息化人才隊伍的建設。第一，加強培訓。各個經辦機構應當要加強對現有人才的培訓，通過定期培訓來提高管理人員的法律意識、職業道德、專業技術、計算機操作能力等，逐漸使其具備自主解決問題的能力，為參保人提供更加高效的醫療保險服務。第二，加強人才的引進。除了要加強人才的培訓之外，還需要加強人才的引進，在人才聘用的初始階段就嚴格把關，引進高素質復合型人才，特別是一些管理技能較強且具備一定計算機操作能力的人才，從根本上提高醫療保險信息化人才的綜合素質。

4.加強先進技術的使用

加強先進技術的使用是提高醫療保險信息化建設的必要環節，先進的技術不僅包括硬件的應用，同時也包括軟件的使用以及技術的更新等，特別是醫療保險各項業務所使用的軟件。第一，使用先進的硬件可以保證數據的安全性，避免服務器請求突然增加時引起服務器負載過大，避免服務器癱瘓而影響了參保人相關信息的安全性。同時，先進的硬件具備良好的擴展性，當信息量迸發的時候，可以保證信息系統的順暢，使得信息化系統正常運行。第二，利用先進技術多渠道進行醫療保險服務。醫療保險經辦機構可以利用先進技術通過多個渠道建立更加完善、多元化的服務渠道，如：手機咨詢專線、手機APP、微信公眾賬號、互聯網官方平臺等，隨時與參保人進行聯系，提高服務質量。與此同時，還應當緊跟科技的發展，不斷更新多元化服務渠道，以便能夠為參保人提供更加高效化、全面化的醫療保險服務。總而言之，醫療保險已經成為人們就醫過程中必不可少的環節，對人們的健康有重要的保障作用。隨著信息技術的發展，醫療保險行業也在不斷與信息技術有效融合，醫療保險信息化建設程度越來越高。信息技術不僅能夠提高醫保監控力度和精細化管理，同時也能夠加強政府的宏觀調控，通過采取適當的措施來加快醫療保險的信息化建設。

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作者：邢秀俠 單位：廊坊市醫療保險管理中心