醫(yī)療保險檔案管理的問題解決措施

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【摘要】我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，醫(yī)療保險已經(jīng)成為人們生活的最基本保障，因此本文將對醫(yī)療保險檔案管理中存在的問題進(jìn)行分析，探究其解決措施。醫(yī)療保險檔案記錄著人們的基本資料，當(dāng)人們需要用到醫(yī)療保險時必須要通過保險檔案記錄，但是當(dāng)下很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不重視醫(yī)療保險檔案工作，管理力度較弱，因此相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)療保險管理。醫(yī)療保險檔案管理與參保人員的利益有著密切聯(lián)系，所以加強(qiáng)管理強(qiáng)度，解決醫(yī)療保險檔案管理中的問題能夠有效提高參保人員的業(yè)務(wù)體驗。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險；檔案管理；問題；解決措施

一、醫(yī)療保險檔案管理中存在的問題

（一）醫(yī)療保險檔案管理技術(shù)落后

我國信息技術(shù)發(fā)展迅速，已經(jīng)進(jìn)入了信息化時代，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行檔案管理時仍然在使用傳統(tǒng)的管理技術(shù)，影響參保人員的業(yè)務(wù)體驗?，F(xiàn)在信息化檔案管理技術(shù)可以將參保人員的信息記錄到電腦硬盤當(dāng)中，這些信息是可以進(jìn)行備份的，基本不會出現(xiàn)損壞，并且管理系統(tǒng)中有快速查詢功能，只需要輸入一些關(guān)鍵字就可以快速地定位參保人員檔案，有效地提高了檔案管理效率。相比之下，傳統(tǒng)醫(yī)療保險檔案管理非常不安全，在查找信息時效率很低，隨著我國人口老齡化加深，醫(yī)療保險使用量必然會繼續(xù)增加，所以傳統(tǒng)的醫(yī)療保險檔案管理方式必然會被淘汰掉。

（二）醫(yī)療保險檔案管理強(qiáng)度低

醫(yī)療保險檔案是參保依據(jù)，參保人員在進(jìn)行續(xù)保、調(diào)換工作時都需要使用醫(yī)療保險檔案，可以說醫(yī)療保險檔案與參保人員的生活息息相關(guān)。但是就目前而言，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不重視檔案管理工作，缺乏專業(yè)的管理團(tuán)隊，導(dǎo)致醫(yī)療保險檔案丟失或者只是對醫(yī)療保險檔案進(jìn)行簡單的排序，仍然沒有解決掉保險檔案查找效率低的問題。管理人員并沒有真正地意識到檔案管理的重要意義，不能夠全身心地為參保人員服務(wù)，工作態(tài)度不端正，在檔案管理上無法滿足參保人員的需求，很容易導(dǎo)致參保人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生糾紛，影響社會安定。

（三）醫(yī)療保險檔案管理制度不完善

醫(yī)療保險檔案管理制度不完善是檔案管理工作中存在的主要問題，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有改善管理制度，對醫(yī)療保險管理工作沒有進(jìn)行明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門需要使用醫(yī)療保險就會去查找保險檔案，對于保險檔案的使用非常隨意，一旦保險檔案丟失就很難找到責(zé)任人，并且很多醫(yī)療人員為了使用檔案方便不會將檔案歸還到存儲室，導(dǎo)致參保人員的基本信息泄露，影響參保人員的正常生活。

（四）檔案管理人員能力低

醫(yī)療保險檔案的使用以及存儲都需要管理人員操作，所以檔案管理人員的能力對檔案管理有著直接影響。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于保險檔案管理工作不重視，在招收檔案管理人員時并不會對其綜合素質(zhì)進(jìn)行要求，導(dǎo)致管理人員無法嚴(yán)格遵守檔案管理條例。管理人才是屬于復(fù)合型人才，醫(yī)療檔案管理人員應(yīng)當(dāng)對檔案管理條例有充足的了解，并且能夠嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。一個品德優(yōu)秀的檔案管理人員可以給參保人留下良好的印象，所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視管理人員的能力，提高檔案管理人員整體素質(zhì)。

（五）缺乏培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

專業(yè)管理人才屬于復(fù)合型人才，培養(yǎng)難度非常大，但是就醫(yī)療檔案管理來講，管理人才只需要了解檔案管理條例，擁有查找和記錄數(shù)據(jù)的能力就能夠很好地完成檔案管理工作，但是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視檔案管理工作，缺乏對管理員的培訓(xùn)，管理人員只能按照最基本的管理流程對檔案進(jìn)行管理。隨著醫(yī)療壓力的不斷增加，檔案管理工作效率必須要得到提升，目前的檔案管理效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的需求，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能夠加強(qiáng)培訓(xùn)工作，提高檔案管理人員的相關(guān)能力，參保人的就醫(yī)體驗必然會受到影響。

二、醫(yī)療保險檔案管理中問題的解決措施

想要加強(qiáng)醫(yī)療保險檔案的管理，首先要完善檔案管理制度，對醫(yī)療保險檔案工作進(jìn)行明確分工。醫(yī)療保險檔案管理是參保人行使權(quán)益的依據(jù)，對參保人的生活有著重要的意義，我國對醫(yī)療保險檔案管理有著明確的法律規(guī)定，所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善檔案管理制度，為參保人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)療保險檔案管理工作必須要有明確的管理制度來約束管理人員，以便醫(yī)療保險檔案出現(xiàn)問題時能夠找到負(fù)責(zé)人，同時醫(yī)療管理制度應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循我國相關(guān)法律規(guī)定，為醫(yī)療保險檔案管理工作提供法律支持。其次，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)代人的需求，傳統(tǒng)檔案管理效率非常低，所以醫(yī)療檔案管理工作應(yīng)當(dāng)引入先進(jìn)技術(shù)，與信息化時代接軌。通過信息化管理系統(tǒng)能夠?qū)⑨t(yī)療檔案信息收錄到硬盤當(dāng)中，可以儲存大量的檔案資料，在查找信息的時候非常便捷，還能夠設(shè)置訪問權(quán)益，加密參保人的信息，同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以建立網(wǎng)絡(luò)平臺，使參保人在智能設(shè)備上就可以進(jìn)行續(xù)保，這樣能夠有效地提高醫(yī)療保險檔案管理效率，為參保人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、小結(jié)

醫(yī)療保險檔案是參保人行使相應(yīng)權(quán)利的依據(jù)，與參保人的生活有著密切的聯(lián)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予檔案管理工作高度重視，積極采取相關(guān)措施解決檔案管理工作問題。當(dāng)下醫(yī)療保險檔案管理工作存在的問題主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對檔案管理工作不夠重視和管理人員能力不足，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善管理制度，引進(jìn)高新管理技術(shù)，提高檔案管理效率，并且建立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提高管理人員的能力，切實解決醫(yī)療保險檔案管理存在的問題。

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[3]付慧茹.醫(yī)療保險基金管理結(jié)算中心檔案管理體制改革的研究[J].經(jīng)營管理者,2016,07(30).

作者:董魯寧 單位:島市城陽區(qū)社會保險事業(yè)管理中心