醫(yī)院內(nèi)部物流管理問(wèn)題完善策略

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目前，我國(guó)醫(yī)院由于醫(yī)療器械、試劑的采購(gòu)、儲(chǔ)存、運(yùn)送等物流管理薄弱，使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本增加。因此迫切需要采取有效措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部物流管理的優(yōu)化。

一、醫(yī)院內(nèi)部物流管理發(fā)展概況

醫(yī)院內(nèi)部物流主要由財(cái)務(wù)預(yù)算、采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、庫(kù)存管理、分配等過(guò)程組成，負(fù)責(zé)醫(yī)療、辦公、科研、教學(xué)等所需物資的配送過(guò)程。根據(jù)現(xiàn)代物流的概念，主要分為內(nèi)向物流與外向物流兩種類型，醫(yī)院作為需求單位，屬于內(nèi)向物流[1]。醫(yī)院內(nèi)部物流管理是指對(duì)醫(yī)院各部門(mén)物資進(jìn)行統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)物資利用最大化、成本最小化的目標(biāo)。美國(guó)醫(yī)院內(nèi)部物流管理主要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院各科室的資源配置方面，通過(guò)建立信息化平臺(tái)，及時(shí)了解各科室物品使用情況，及時(shí)補(bǔ)充并降低庫(kù)存量，從而降低運(yùn)營(yíng)成本。在外部管理上，主要是通過(guò)建立電子數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，讓試劑、器械等廠家了解醫(yī)院的情況，從而通過(guò)招標(biāo)、競(jìng)標(biāo)等方式，實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，也為醫(yī)院獲得高質(zhì)量的物資提供了選擇的平臺(tái)。美國(guó)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理協(xié)會(huì)總結(jié)了美國(guó)物流管理的成功經(jīng)驗(yàn)：開(kāi)發(fā)信息平臺(tái)，提供決策支持；降低庫(kù)存成本，提高采購(gòu)效率；培養(yǎng)供應(yīng)商之間的聯(lián)盟，降低總成本[2]。

二、我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部物流管理存在的問(wèn)題

1.管理制度尚不健全

我國(guó)醫(yī)院在物流管理方面缺乏相關(guān)的制度規(guī)范，即使有，也沒(méi)有真正實(shí)施、執(zhí)行，這種現(xiàn)象在中小醫(yī)院更為明顯，使其不能形成系統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部物流體系，影響醫(yī)院內(nèi)部物資的配送，同時(shí)增加了醫(yī)院內(nèi)部濫用私權(quán)、以權(quán)謀私等現(xiàn)象的滋生[3]。

2.物流鏈各環(huán)節(jié)管理薄弱

物流鏈分為采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放與配送、廢棄物處理四個(gè)環(huán)節(jié)，均存在管理薄弱的弊端。采購(gòu)方面，醫(yī)院是一個(gè)龐大的系統(tǒng)，需要多種物資，如醫(yī)療器械、試劑、藥品、后勤物資等，由于采購(gòu)人員根據(jù)各個(gè)科室的上報(bào)情況進(jìn)行審批、采購(gòu)，因此審批環(huán)節(jié)比較繁瑣、效率低下，且供貨商及貨品眾多，缺少信息化管理平臺(tái)，容易導(dǎo)致對(duì)供貨商及貨品審查不嚴(yán)，造成經(jīng)濟(jì)損失或重復(fù)采購(gòu)。儲(chǔ)存方面，醫(yī)院物資儲(chǔ)存由專門(mén)人員進(jìn)行記錄、審核，手工操作不僅增加了工作負(fù)擔(dān)，而且容易出錯(cuò)；同時(shí)對(duì)二級(jí)庫(kù)房的管理不嚴(yán)。發(fā)放與配送方面，由于領(lǐng)取手續(xù)復(fù)雜，導(dǎo)致醫(yī)用物品供應(yīng)不上或效率下降，影響了整體的工作效率以及醫(yī)護(hù)人員的搶救時(shí)間。廢棄物處理方面，雖然要求越來(lái)越嚴(yán)格，但仍存在某些醫(yī)用危險(xiǎn)品未經(jīng)高壓而直接處理的情況，容易造成污染。

3.信息化程度低

很多醫(yī)院尤其中小醫(yī)院，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，物流管理缺少智能化措施，有的停留在手工操作，影響了物流鏈有效、安全運(yùn)行。

三、優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部物流管理的建議

1.健全規(guī)章制度

對(duì)醫(yī)院物流管理，首先可以參考國(guó)外物流管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定物流管理優(yōu)化的相關(guān)制度、規(guī)范，做到有章可循。其次必須建立相應(yīng)的監(jiān)督執(zhí)行小組，發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)行為，給予處罰。另外，明確各個(gè)科室分工，并加強(qiáng)科室之間的聯(lián)系，保證規(guī)章制度落地。

2.優(yōu)化物流鏈

一是采購(gòu)采取實(shí)收實(shí)付，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)上訂貨、制單等；與高質(zhì)量的合作伙伴建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)科學(xué)計(jì)劃、小批量購(gòu)買(mǎi)。二是建立信息化平臺(tái)，及時(shí)了解醫(yī)院物資的輸出與輸入，使消耗與購(gòu)買(mǎi)達(dá)到平衡，對(duì)那些不易長(zhǎng)期儲(chǔ)存的物資，嚴(yán)格控制其進(jìn)出，在保持充分供給的同時(shí)，降低儲(chǔ)存成本。三是引進(jìn)現(xiàn)代化物資傳輸系統(tǒng)，如智能無(wú)軌傳輸系統(tǒng)、管道傳輸系統(tǒng)、軌道小車傳輸系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)藥物、器材試劑及各種樣本的及時(shí)、有效傳輸、配送。四是對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類處理，高壓滅菌后燃燒銷毀，防止有害物質(zhì)滋生蔓延。

3.加快信息化、智能化建設(shè)

信息化、智能化是醫(yī)院內(nèi)部物流管理的重要方向[4]。一是要引進(jìn)相應(yīng)設(shè)備，如計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、物流管理優(yōu)化軟件及各種智能化傳輸系統(tǒng)等。二是要進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，使相關(guān)人員掌握物流管理優(yōu)化的知識(shí)及計(jì)算機(jī)、軟件應(yīng)用方面的知識(shí)，在整體上提升醫(yī)院的科技、信息水平。三是要加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)之間的聯(lián)系、溝通、合作，真正實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息的共享以及物資網(wǎng)上的分配。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳雪.A醫(yī)院供應(yīng)鏈集成化管理優(yōu)化研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2014.

[2]張文靜,鐘勝,吳曉東.醫(yī)院內(nèi)部物流配送管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)及庫(kù)房主動(dòng)式管理模式探討[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,3:33-37.

[3]葉華,焦亞萍,王錦珠,等.基于現(xiàn)代物流管理的標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)方式的優(yōu)化[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2013,10:77-79.

[4]丁勇,楊永林.信息化條件下的醫(yī)院物流管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2014,3:77-79.

作者：桂賽銀 單位：杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院