循證醫學的糖尿病中西醫結合的臨床研究
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【摘要】近幾年，循證醫學為臨床醫學中近期發展較快的一門學科，認為循證醫學是21世紀以來臨床醫學探究的新領域。循證醫學嚴格強調所獲取的資料應從研究中分析，從而方便研究結果建立于有力的證據與研究基礎上，進而使治療措施具安全性和有效性；同時，應著重將臨床研究中獲得有力的科學依據與個人經驗相結合。循證醫學核心思想為：醫學決策以最好的臨床實踐中獲取的客觀研究為主要依據，同時應非常重視個人研發的臨床經驗。循讓醫學于我國剛起步，中西醫結合的研究領域較為狹窄，為讓中醫藥面向國際，故需借鑒循證醫學深入開展于中西醫結合領域中。但因該領域牽涉的范圍較為廣闊，除決策部門或管理者外，學科臨床、科研人員與各臨床的的實施是不能缺少的重要步驟。
糖尿病為繼心腦血管、腫瘤疾病的第三大的一種慢性疾病，其具有遺傳性高、發病率高、并發癥嚴重等特征，嚴重影響人們的健康。現以中西醫結合治療糖尿病開展工作為基礎，聯系目前的研究狀況，就如何應用循證醫學方式，促使糖尿病于中西結合臨床研究的順利開展予以初步探討。
1循證醫學于糖尿病中西醫結合臨床研究的應用
1.1系統開展糖尿病中醫辨證分型客觀化指標的深入研究
循證醫學以現有優等的臨床研究結果來實施防治方案，辨證論治為中醫精華，其結果的準確與臨床療效優良起著直接影響。傳統的辯證為醫者需對患者予以聞、問、切、望從而獲取資料，再經綜合整理而被歸納的一種證候。于總體過程中，患者主訴通常具不確定性特征，從而致使醫者分析、歸納、綜合缺乏一定的客觀性評；尤其為糖尿病患者，在臨床癥狀表現為多樣化時，中醫辯證的難度顯著增加，從而與循證醫學強調的客觀依據理念相反，缺少客觀指標，導致中醫辯證與世界醫學理念脫軌[1,2]。因此，應將糖尿病的的中醫結合深入的開展于循證醫學理念中，從而使辯證獲取的依據具有高度的準確性。
1.2全面開展中西醫結臺防治糖尿病并發癥的研究
影響糖尿病患者病情康復有著較多因素，預防及治療的重點應從糖尿病并發癥入手，包括血管病變、酮癥酸中毒、神經病變。亦為中西醫結合于臨床研究中切入點，根據當前糖尿病整體防治效果欠佳狀況，臨床應著重針對并發癥發展、發生等特點予以全面研究，需重新評估以往結論與現行診療模式的可行性，并對存有爭議進行實際性研究[3]。從中西醫結合于臨床研究中資料來看，根據研究結果顯示，糖尿病并發癥主要有血管病變，特別是糖尿病腎病可嚴重影響患者的生命安全，故臨床上需予以充分的重視。在深入開展中西醫結合的研究同時，有力的治療為防治糖尿病的重中之重。西藥治療糖尿病早期能夠得到一定的控制，而中藥控制血糖效果較不顯著，但其在預防及預后效果方面，有著就較大優勢，依據循證理念中“需以現有優等的客觀性臨床研究為醫療決策的依據”，深入于中西醫結合研究中治療與預防中。
1.3促使糖尿病中西醫結合臨床研究的發展
循證醫學強調應以現有最好的臨床研究根據，從而確定患者的針對性的治療措施。其最好現有的研究根據不是單指所已取得的結果，而是包括怎樣能夠更好的利用新方法、新技術來綜合、全方面的分析更有效的依據。因此，我們應嚴格掌握中西醫的動態，從而能夠改善及完善循證醫學。例如：相關研究資料顯示，血栓是該疾病發生發展的重要因素，故中醫上應提前予以防治等措施，從而改善患者病情狀況，西醫采取牛磺酸，其屬于臨床的一種新型的治療糖尿病藥物，不僅能夠控制血糖，且能夠保護胰島分泌的細胞，從而可降低并發癥的發展[4]。
2結束語
循證醫學屬于一項新型的醫學學科，目前還存在著不足之處，有待臨床進一步完善，包括：①不同臨床研究中，排除標準與入選，僅限用于特定的人群，不能夠用于所有患者中。②不同研究實踐中設計的規模與科學性不同，從而導致取得的依據不同。③目前僅能夠解決臨床問題的小部分，導致花費的時間長及耗資大。因此，于依據循證醫學理念時，應充分利用中醫本身優勢，并借助現代醫學科技，從而促使中西醫結合臨床研究的發展，進而有力的推動循證醫學，為此，得到以下補救方案：①提倡學術之間的爭議；②應高度重視個人研究成果；③于中西醫研究實行中，應有力借助現代的科學發展等手段，予以全面分析，從而能夠促使中西醫結合于臨床研究中大力的發展，促使糖尿病患者難題能盡早解決。
參考文獻
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[2]楊麗麗,董建成,卞堯堯,等.果糖胺檢測對糖尿病診斷價值的Meta分析[J].中國糖尿病雜志,2015,(7):621-626.
[3]肖爽,程金蓮,易京紅,等.針灸治療糖尿病周圍神經病變臨床研究現狀[J].世界中西醫結合雜志,2015,(5):737-740.
[4]張弘,沈旭君,倪海祥,等.針灸結合中藥治療糖尿病胃輕癱Meta分析[J].浙江中西醫結合雜志,2016,26(10):961-964,966.
作者:張珍麗 單位:河北省邯鄲市涉縣醫院
