手術室感染控制下循證醫學論文

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1資料與方法

1.1制定流程

根據循證醫學的臨床實踐模式，擬定各項流程，包括：各種物品的清洗、殺菌、消毒；無菌物品的管理；物品表面與手的衛生學監測；醫務工作人員防護等。

1.2納入標準

參照衛生部的醫院感染診斷標準判定醫院感染發病率，全部病患診治前均非感染性疾病調查工作人員。按照衛生部消毒技術規范第三版第一分冊的規范執行監測采樣。

1.3統計學處理

所獲數據使用SPSS17.0版統計軟件進行分析，以卡方檢驗研究兩樣本構成比，以P<0.05為結果具統計學意義。

2結果

2.1手術病患感染出現情況

感染控制流程推廣前手術病患感染84例（6.4%），推廣后手術病患感染75例（4.7%）。

2.2環境衛生

感染控制流程推廣前后手術室環境衛生監測狀況，循證醫學是由加拿大的Sacktt教授于1992年正式提出的，它是遵照醫學證據進行決策的方法。目前，控制醫院感染、降低感染發生率，是手術室的一項重點工作，它即向患者顯示了本醫院的醫療水平，同時也體現了醫院管理的水平。手術室是外科對患者進行搶救和手術治療的場所，是防控醫院感染的重點。建立科學的管理流程，是手術質量管理的關鍵，手術室感染控制措施已成為一個系統工程。而手術室醫院感染控制流程，強調實用性與可操作性，需要對其效果予以系統性的評價，使得醫院感染工作簡捷與有序，且更靠近臨床。現代流程管理的核心為規范性、建立點到點的優秀業務流程，采用以不斷增加組織業務水平為目標的系統性措施，由此主張質量并非檢驗出來的，而是在執行流程中創造出來的。因此，建立手術室感染控管理各項流程，使得每步流程得到高度科學化與規范化的執行，以取得控制醫院感染的效果。表1中，運用循證醫學的實驗組患者的感染率由之前的6.4%下降到4.7%（P<0.05），表明循證醫學對于手術患者感染發生率的控制具有很好的效果。同時也減少了由于感染所造成的巨大的經濟損失。長期使用光譜抗生素容易使菌群生態環境失衡，使用抗生素的量越多，越易導致細菌波動，且更易引起抗菌菌株與致病性菌株的定植。空氣污染是最容易引起醫院感染的因素，空氣不流通、溫濕度過高都是微生物生長和繁殖的有利條件。這樣一來無疑會對人體的呼吸道環境造成影響，更容易使人感染。因此，本院特意安裝了空氣消毒機，可于動態環境下對空氣進行消毒，使空氣質量滿足衛生標準。手、空氣等均達到了衛生監測標準，較實施感染控制之前有了明顯提升（P<0.05）。通過對各環節的有力控制，使醫院感染率下降，對醫院感染治療費用的節約是有利的。目前，我國乙肝總感染率超過60%，HBV攜帶者超過3億人，艾滋病也我國呈現出迅猛增長趨勢，1981年至1993年美國發現的30萬艾滋病患者中，高達60%以上是醫護人員，因此，必須重視我國醫院存在的職業暴露危險，提前予以防護，嚴格規范具有隱蔽威脅的行為，且構造職業暴露的控制路徑，對醫護工作人員預防職業威脅的能力予以有效提升。

3結語

綜上所述，循證醫學為醫院感染者創造了科學性的方法學，本組研究采取循證的方法建立醫院感染控制的系統性流程，制定科學性高的評價系統，借鑒循證醫學理論，有條理地說明和陳述醫院感染控制體系，為醫院感染控制工作的合理決策及質量改善提供事實性的有效依據。使感染控制工作更加具有可操作性、實用性，努力做到更加規范化與科學化，進而取得減小醫院感染率，增加醫療質量，保護醫務工作者職業安全的效果。

作者：韓寧 單位：沈陽市第一人民醫院手術室