循證醫(yī)學(xué)理論新生兒護(hù)理模式應(yīng)用研究

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【摘要】目的探討基于循證醫(yī)學(xué)理論的護(hù)理模式在新生兒肺炎合并心力衰竭的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽樣法選取2018年7月至2019年2月本院100例新生兒肺炎合并心力衰竭患者。抽簽法分組：對照組（50例）給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組（50例）給予基于循證醫(yī)學(xué)理論的護(hù)理模式，比較兩組實(shí)施效果。結(jié)果干預(yù)后，研究組患者的住院時(shí)間和心力衰竭糾正時(shí)間均短于對照組（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）；研究組患者的呼吸頻率和心率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論在新生兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理過程中采用基于循證醫(yī)學(xué)理論的護(hù)理模式可以提高患者的護(hù)理滿意度，縮短患者的住院時(shí)間和心力衰竭糾正時(shí)間，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)理論；護(hù)理模式；新生兒肺炎合并心力衰竭

新生兒肺炎合并心力衰竭是臨床上常見的一種新生兒疾病，由于患者多為新生兒，再加上新生兒的免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)的都不健全，如果被冷空氣侵襲會引發(fā)小兒肺炎，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著患者的身心健康。該病的臨床癥狀主要為鼻塞和咳嗽等上呼吸道感染癥狀[1]。因?yàn)榧膊【哂邪l(fā)病急、進(jìn)展快以及死亡率高等特點(diǎn)，因此，需要及時(shí)的進(jìn)行治療和有效的護(hù)理措施，提高患者的治療效果[2]。本文對基于循證醫(yī)學(xué)理論的護(hù)理模式在新生兒肺炎合并心力衰竭的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年2月本院100例新生兒肺炎合并心力衰竭患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過臨床診斷均為慢性肺炎合并心力衰竭的患者；（2）自愿參加此研究的患者；（3）均無其他肺部疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有支氣管哮喘的患者；（2）有毛細(xì)支氣管炎的患者；（3）不愿參加此研究的患者；（4）有先天性心肺疾病的患者。隨機(jī)抽簽法分組：對照組（50例）男29例，女21例；年齡1-28d，平均（14.5±4.4）d。研究組（50例）男30例，女20例；年齡1-28d，平均（14.5±4.4）d。兩組患者的一般資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括：患者入院后給予患者家屬健康知識的宣教，使家屬了解治療方案和基礎(chǔ)的護(hù)理知識，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；對患者的病情進(jìn)行評估，詢問患者的發(fā)病時(shí)間和以往上呼吸道感染的情況、有無家族哮喘史等基本情況；觀察患者咳嗽時(shí)的呼吸變化，有無痰鳴音，有無嘔吐等；隨時(shí)監(jiān)測患者的生命體征，在評估病情的基礎(chǔ)上配合醫(yī)生制定治療方案、完成各項(xiàng)治療措施。

1.2.2研究組患者采用基于循證醫(yī)學(xué)理論的護(hù)理模式，具體方法如下：（1）循證護(hù)理的問題：護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，分析新生兒肺炎合并心力衰竭患者的護(hù)理過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，如：患者的疾病比較嚴(yán)重會產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，因此容易哭鬧不配合治療，家屬易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心情；以及患者在治療過程中易出現(xiàn)肢體臥床部位感染的情況；密切監(jiān)測患者的呼吸和心率變化等。（2）循證護(hù)理的證據(jù)檢索：護(hù)理人員通過電腦上網(wǎng)、報(bào)紙和電視等途徑檢索出新生兒肺炎合并心力衰竭的有關(guān)文獻(xiàn)，對文獻(xiàn)的可靠性和應(yīng)用性進(jìn)行評估納入，制定新生兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理流程。（3）循證護(hù)理的具體實(shí)施：①健康教育：a.詳細(xì)向患者的家屬介紹疾病的相關(guān)知識和治療的具體方法，消除患者緊張、恐懼的心理，使家屬可以更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。b.護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬掌握正確的護(hù)理方法，可以自己獨(dú)立處理患兒因病情而產(chǎn)生的哭鬧和便秘等情況。告知患者家屬要讓患者多休息。②心理護(hù)理：因?yàn)榛颊叩牟∏楸容^嚴(yán)重，增加了患者家屬的緊張和焦慮感，護(hù)理人員要在評估患者病情的同時(shí)向患者家屬介紹患者的病情和治療方法，消除患者的不良情緒；另外，護(hù)理人員可以通過撫摸來轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除其內(nèi)心的恐懼，提高護(hù)理的依從性。③感染預(yù)防：新生兒肺炎合并心力衰竭的患者需要多休息，因此會有肢體臥床部位感染的情況，護(hù)理人員應(yīng)該每天對患者的身體進(jìn)行清潔并且?guī)退[患者翻身，進(jìn)行受壓部位的按摩。④心排血量的護(hù)理：a護(hù)理人員要多安撫患兒，防止患者因?yàn)榭摁[而導(dǎo)致心率的變化。b每天注意患兒有無大便，必要時(shí)用開塞露通便，防止因?yàn)楸忝囟^度用力排便導(dǎo)致心率的變化。c護(hù)理人員要對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，密切關(guān)注患者的心率和呼吸變化。對特殊情況的患者可以連接心電圖進(jìn)行監(jiān)測，可以遵醫(yī)囑給予適量的強(qiáng)心劑和鎮(zhèn)靜劑。⑤呼吸道的護(hù)理：a.新生兒肺炎合并心力衰竭的患者存在明顯的肺部通氣量不足且心臟的供氧量較高，因此要保持患者的呼吸道通暢。b.護(hù)理人員可以定時(shí)調(diào)整患者的體位，患者臥床時(shí)可以抬高床頭30°左右，促進(jìn)肺部的氣體通暢，使呼吸道中的分泌物排出。c.要保持病房的清潔，環(huán)境溫度22℃-24℃，濕度55%-65%。新定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣和紫外線消毒，保證氣體的流通，防止患者出現(xiàn)交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的呼吸頻率和心率的變化，根據(jù)本院的護(hù)理登記表進(jìn)行評估。（2）觀察兩組患者的心力衰竭糾正時(shí)間和住院時(shí)間，心力衰竭糾正時(shí)間是指患者從入院開始到呼吸困難以及發(fā)紺等癥狀完全消失為止。（3）觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，采用本院自制的調(diào)查問卷表進(jìn)行評估，總分100分，劃分非常滿意：90-100分、比較滿意：60-89分、不滿意：60分以下。滿意度即用百分?jǐn)?shù)表示非常滿意與比較滿意之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的呼吸頻率和心率變化的情況

研究組患者的呼吸頻率和心率的變化均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的心力衰竭糾正時(shí)間和住院時(shí)間

研究組患者的心力衰竭糾正時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

新生兒肺炎合并心力衰竭是臨床上常見的一種新生兒疾病，因?yàn)榛颊叨酁樾律鷥?，免疫系統(tǒng)不健全，導(dǎo)致患者的死亡率比較高[3]。發(fā)生肺炎后，患者常會出現(xiàn)痙攣和呼吸困難以及呼吸道阻塞等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致低血氧癥[4]。另外，心肌組織因?yàn)椴≡w的入侵導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生，降低心肌的收縮力，進(jìn)而加大心臟的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象。盡早的發(fā)現(xiàn)患者的潛在危險(xiǎn)并進(jìn)行有效的預(yù)防和護(hù)理，可以改善患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能，以及免疫系統(tǒng)提高患者的治療效果，但是，目前臨床上的常規(guī)護(hù)理的效果不理想。本文對基于循證醫(yī)學(xué)理論的護(hù)理模式在新生兒肺炎合并心力衰竭的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，循證護(hù)理是將科學(xué)研究成果與以往的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定出更加科學(xué)全面和專業(yè)化的護(hù)理計(jì)劃，使患者盡快地恢復(fù)[5-6]。護(hù)理人員通過成立循證護(hù)理小組，分析新生兒肺炎合并心力衰竭患者的護(hù)理過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，然后在電腦、報(bào)紙和電視等途徑檢索出新生兒肺炎合并心力衰竭的有關(guān)文獻(xiàn)，制定出新生兒肺炎的護(hù)理流程，包括患者心理護(hù)理、感染預(yù)防護(hù)理和心排血量的護(hù)理。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者的呼吸頻率和心率的變化均優(yōu)于對照組患者；研究組患者的心力衰竭糾正時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組；研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組。兩組患者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在新生兒肺炎合并心力衰竭患者的護(hù)理過程中采用基于循證醫(yī)學(xué)理論的護(hù)理模式，可以提高患者的護(hù)理滿意度，縮短患者的心力衰竭糾正時(shí)間和住院時(shí)間，可以獲得很好的護(hù)理效果，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

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作者：董冰冰 單位：泉州市第一醫(yī)院