醫學電鏡技術教學融合性學習模式應用
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［摘要］課堂教學是目前學生獲取知識，提高技能的主要渠道和方式。針對當前電子顯微鏡課程教學模式存在的弊端和課堂教與學的實際情況，從教學內容出發，依據學生的專業知識背景特點，將融合性學習模式（Blendlearning）運用到醫學電子顯微鏡課程教學過程中，對教學內容進行優化選擇和組合，設計并實踐了較為個性化的學習模式，以期達到最佳教學效果。實踐證明，融合性學習模式能夠有效地提高教與學的質量和效果。
電子顯微鏡是洞察超微觀世界的有力工具，它的發展和應用對自然科學，特別是醫學和生物學的研究發展起到了巨大的推動作用[1]。目前，隨著各大院校對科研工作投入力度增大、科研項目的增多，需要借助電子顯微鏡開展科學研究的研究生也越來越多，很多院校都相繼開展了電子顯微鏡技術服務及教學工作[2]。但是電鏡技術是一門實踐性和綜合性都較強的學科，要求學生不僅要具有一定的超微病理學知識，也要具有生物物理學、組織胚胎學和細胞生物學等知識。面對教學內容范圍廣、專業知識性強及前后學科知識銜接難的電鏡教學過程，學生往往出現學習主觀能動性差，學習方法欠佳等現象，從而直接影響教學效果。因此如何使不同專業背景的研究生在較短的課時內都能較為熟練地掌握電子顯微鏡基本理論和技術方法是電鏡課程教學的重點。很多院校的在讀研究生其每個人的專業背景及科學研究領域涉及知識面較廣且都不盡相同，但不管是臨床專業還是基礎專業都與電鏡技術方法密不可分。因此，本文嘗試從教學內容出發，根據學員自身的專業知識背景特點將不同學科知識優化組合，將融合性學習模式深入到電鏡技術教學過程，以期為提高生物醫學電鏡課程教學質量提供有益探索。
一、優化教材內容，電鏡技術與醫學基礎課程的橫向融合
近年來電鏡在新型納米材料、病毒學、細胞生物、組織胚胎及超微病理學等方面應用非常廣泛，電子顯微鏡技能和方法已成為現代生命科學研究常用的手段之一[3，4]。因此，如何在有限的教學時數下，合理而科學地設置專業課的課堂教學內容就顯得十分必要。近五年來，由于生物醫學電鏡課程都沒有新的統編教材，因此目前我們采用的是自編教材，教材編寫以電鏡技術在生命科學領域的應用為主線，包含了生物物理學、組織學、細胞生物學及超微病理學等有關內容，從結構—功能—病變，把多門醫學基礎課程融合在一起，對基礎醫學各學科的內容進行了優化選擇和組合。同時在授課過程中將這些課程內容和電鏡技術有機的橫向融合，例如講解線粒體和內質網的超微結構時，可引入細胞生物學學習的細胞內膜系統相關知識來對照學習；講解超薄切片技術時可融入組織胚胎學課程中學習的免疫組織化學石蠟切片技術來進行對比學習。通過將學生以前學過的不同的基礎知識和電鏡技術相互融合互通，同時根據不同學生的專業特點，引導學生利用自己已學的專業知識，將理論聯系實際來進一步拓展對電鏡技術課程的理解和認知，有利于學生對知識的整體理解和掌握，保證了所學知識的連貫性和系統性。
二、豐富課堂知識，電鏡技術與臨床醫學的縱向融合
選擇電鏡技術課程的學生有一部分是來自臨床專業，對他們來說學習電鏡技術知識，不僅可以應用于將來的科研工作，還可為臨床工作特別是腎活檢、疑難腫瘤的病理診斷、感染性疾病等提供可靠的輔助診斷依據[5]。因此，教師如果在授課過程中能很好地把電鏡技術與臨床各學科間的內容縱向融合在一起，既能激發學生的學習興趣，也加深了對電鏡技術知識的理解。但這種融合并不是教師照搬書本上的一些結論，而是需要教師將電鏡技術基礎與臨床疾病融會貫通后，在教學過程中體現出兩者的必然聯系。當前應用電鏡技術作為臨床輔助診斷的醫院越來越多[6]，我們在電鏡教學過程中，應結合典型的臨床病例，并根據患者的光鏡結果、臨床表現及病理診斷等內容進行課堂示教，并詳細講解臨床取材的規范操作，幫助學生樹立電鏡病理診斷和臨床應用方面的概念。此外，還可以引導學生進行病例教學（如腎臟疾病的分型診斷），讓學生通過聯系臨床來體現教學內容的實踐性[7]。例如，我們曾在教學中引入了經過我實驗室進行病理檢測的一名兒童肝硬化的臨床病例，適時引導學生進行病情、病理分析，極大提高了他們的學習積極性，也為他們以后臨床工作的開展奠定了一定的理論基礎。
三、明確教學目標，理論知識和實踐操作相融合
實驗教學作為研究生教育的重要組成部分，其在提高學員的實踐能力、動手動腦能力及科學素養等方面具有理論教學不可比擬的優勢。而明確、有效及可操作性強的教學目標是上好實驗課的關鍵。生物醫學電鏡技術的實驗教學內容較多，主要有標本的取材及制備、超薄切片技術、電鏡的調整及使用等，教學內容豐富，技術要求高。因此，在電鏡技術實驗授課的開始首先要強調每一實驗操作的教學目標。例如我們在理論課上教授學生電鏡取材的五要素：快、小、冷、狠、準，其中“快”的主要目標是動作要熟練、取材要快速，樣品離體后必須在一分鐘內進入4℃預冷固定液中，如果沒有實現這個目標，那么組織就會發生自溶，組織的超微結構就會被破壞。而在實驗課時就可以設立快速固定組和緩慢固定組作為對照，通過比較讓學生明確同一組織采用不同的固定方法將會得到不同的狀況。此外還可以請那些來自臨床的研究生講一些關于臨床手術取材及實踐操作的小竅門和方法等，學生通過自己動手實踐操作、觀察，逐步加深對理論知識的理解，對于提高電鏡課程教學質量也起著關鍵性的作用。
四、把握科研動向，積極促進電鏡技術與科學研究的融合
教學和科研，一直都是高等教育不可或缺的部分，兩者相互融合，互相促進，從而使得教學與科研能夠共同發展，并最終能夠促進教學質量的提高和教師自身素質的提升。近些年，生物電子顯微鏡技術發展勢頭迅猛，從近年獲得諾貝爾獎的單顆粒冷凍電鏡技術[8]到高壓冷凍制樣[9]、聚焦離子束3D重構及光鏡與電鏡聯用等技術都被廣泛應用[10，11]，每一項技術進展都對生命科學領域產生了較為深遠的影響。但是在實際的教學當中，由于課程體系或實驗條件有限，限制了實驗教學內容和實驗手段的更新。同時電子顯微鏡作為大型儀器設備屬于稀缺資源，且維修成本昂貴，在教學中學生們親自動手操作電鏡的機會很少，影響了他們的學習熱情，教學效果不甚理想[12]。因此在教學過程中，需要教師實時添加新的研究熱點內容，使學員緊跟學科最新發展動向，使他們保持積極的創新精神，同時具有自我發展、自我更新的能力。教師也可結合自身的科研方向，將電鏡技術和自身的研究方向相結合進行授課，以科研工作為支撐，以課堂教學為契機，兼顧針對性和實用性原則實施教學。科研是教學工作的“源頭活水”，將電鏡技術和科學研究相融合，課堂教學就會有“靈魂”，教學更易做到“深入淺出”，教學內容也會更加生動有趣。這種學習方式不僅可以彌補基礎課程知識與最新科研動態之間的知識“斷層”，還可充分調動學生的學習積極性，提高課堂教學質量。
五、結語
在學生電子顯微鏡相關背景知識匱乏、教材內容抽象繁雜的背景下，運用融合性學習模式開展電子顯微鏡相關課程的教學，通過教學內容與基礎醫學、臨床醫學、實踐操作及科學研究相融合，可使教學內容達到與以往知識的有機銜接，可使所講授的知識更加直觀、形象，有利于學生對整體知識的把握和貫通，做到事半功倍的效果。
參考文獻
［1］李蘇安,王響英,吳淑燕.研究生醫用電鏡技術實驗教學的現狀與對策［J］.教育教學論壇,2012(34):110-111.
［2］李明芳,王曉嵐,許新華.透射電子顯微鏡在本科開放實驗教學中的應用［J］.實驗室科學,2013,16(5):133-139.
［3］李霞章,王文昌,王昕,等.透射電子顯微鏡培訓教學探索與實踐［J］.廣州化工,2013,41(10):212-213.
［4］黃吉雷,劉傳荷,倫璇.《生物電子顯微鏡技術》課程教學與實踐［J］.教育教學論壇,2018,5(19):166-167.
［5］高艷君.關于電鏡技術在臨床病理診斷中的應用探討［J］.臨床醫藥文獻雜志,2016,3(48):9589-9591.
作者：位全芳 黃文琪 路菊 單位：陸軍軍醫大學基礎醫學院生物醫學分析測試中心
