醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)教學(xué)融合性學(xué)習(xí)模式應(yīng)用

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［摘要］課堂教學(xué)是目前學(xué)生獲取知識，提高技能的主要渠道和方式。針對當(dāng)前電子顯微鏡課程教學(xué)模式存在的弊端和課堂教與學(xué)的實際情況，從教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，依據(jù)學(xué)生的專業(yè)知識背景特點，將融合性學(xué)習(xí)模式（Blendlearning）運用到醫(yī)學(xué)電子顯微鏡課程教學(xué)過程中，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化選擇和組合，設(shè)計并實踐了較為個性化的學(xué)習(xí)模式，以期達(dá)到最佳教學(xué)效果。實踐證明，融合性學(xué)習(xí)模式能夠有效地提高教與學(xué)的質(zhì)量和效果。

［關(guān)鍵詞］融合性學(xué)習(xí)模式；電鏡技術(shù)；教學(xué)模式

電子顯微鏡是洞察超微觀世界的有力工具，它的發(fā)展和應(yīng)用對自然科學(xué)，特別是醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的研究發(fā)展起到了巨大的推動作用[1]。目前，隨著各大院校對科研工作投入力度增大、科研項目的增多，需要借助電子顯微鏡開展科學(xué)研究的研究生也越來越多，很多院校都相繼開展了電子顯微鏡技術(shù)服務(wù)及教學(xué)工作[2]。但是電鏡技術(shù)是一門實踐性和綜合性都較強(qiáng)的學(xué)科，要求學(xué)生不僅要具有一定的超微病理學(xué)知識，也要具有生物物理學(xué)、組織胚胎學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)等知識。面對教學(xué)內(nèi)容范圍廣、專業(yè)知識性強(qiáng)及前后學(xué)科知識銜接難的電鏡教學(xué)過程，學(xué)生往往出現(xiàn)學(xué)習(xí)主觀能動性差，學(xué)習(xí)方法欠佳等現(xiàn)象，從而直接影響教學(xué)效果。因此如何使不同專業(yè)背景的研究生在較短的課時內(nèi)都能較為熟練地掌握電子顯微鏡基本理論和技術(shù)方法是電鏡課程教學(xué)的重點。很多院校的在讀研究生其每個人的專業(yè)背景及科學(xué)研究領(lǐng)域涉及知識面較廣且都不盡相同，但不管是臨床專業(yè)還是基礎(chǔ)專業(yè)都與電鏡技術(shù)方法密不可分。因此，本文嘗試從教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，根據(jù)學(xué)員自身的專業(yè)知識背景特點將不同學(xué)科知識優(yōu)化組合，將融合性學(xué)習(xí)模式深入到電鏡技術(shù)教學(xué)過程，以期為提高生物醫(yī)學(xué)電鏡課程教學(xué)質(zhì)量提供有益探索。

一、優(yōu)化教材內(nèi)容，電鏡技術(shù)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的橫向融合

近年來電鏡在新型納米材料、病毒學(xué)、細(xì)胞生物、組織胚胎及超微病理學(xué)等方面應(yīng)用非常廣泛，電子顯微鏡技能和方法已成為現(xiàn)代生命科學(xué)研究常用的手段之一[3，4]。因此，如何在有限的教學(xué)時數(shù)下，合理而科學(xué)地設(shè)置專業(yè)課的課堂教學(xué)內(nèi)容就顯得十分必要。近五年來，由于生物醫(yī)學(xué)電鏡課程都沒有新的統(tǒng)編教材，因此目前我們采用的是自編教材，教材編寫以電鏡技術(shù)在生命科學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用為主線，包含了生物物理學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)及超微病理學(xué)等有關(guān)內(nèi)容，從結(jié)構(gòu)—功能—病變，把多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程融合在一起，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化選擇和組合。同時在授課過程中將這些課程內(nèi)容和電鏡技術(shù)有機(jī)的橫向融合，例如講解線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的超微結(jié)構(gòu)時，可引入細(xì)胞生物學(xué)學(xué)習(xí)的細(xì)胞內(nèi)膜系統(tǒng)相關(guān)知識來對照學(xué)習(xí)；講解超薄切片技術(shù)時可融入組織胚胎學(xué)課程中學(xué)習(xí)的免疫組織化學(xué)石蠟切片技術(shù)來進(jìn)行對比學(xué)習(xí)。通過將學(xué)生以前學(xué)過的不同的基礎(chǔ)知識和電鏡技術(shù)相互融合互通，同時根據(jù)不同學(xué)生的專業(yè)特點，引導(dǎo)學(xué)生利用自己已學(xué)的專業(yè)知識，將理論聯(lián)系實際來進(jìn)一步拓展對電鏡技術(shù)課程的理解和認(rèn)知，有利于學(xué)生對知識的整體理解和掌握，保證了所學(xué)知識的連貫性和系統(tǒng)性。

二、豐富課堂知識，電鏡技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的縱向融合

選擇電鏡技術(shù)課程的學(xué)生有一部分是來自臨床專業(yè)，對他們來說學(xué)習(xí)電鏡技術(shù)知識，不僅可以應(yīng)用于將來的科研工作，還可為臨床工作特別是腎活檢、疑難腫瘤的病理診斷、感染性疾病等提供可靠的輔助診斷依據(jù)[5]。因此，教師如果在授課過程中能很好地把電鏡技術(shù)與臨床各學(xué)科間的內(nèi)容縱向融合在一起，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也加深了對電鏡技術(shù)知識的理解。但這種融合并不是教師照搬書本上的一些結(jié)論，而是需要教師將電鏡技術(shù)基礎(chǔ)與臨床疾病融會貫通后，在教學(xué)過程中體現(xiàn)出兩者的必然聯(lián)系。當(dāng)前應(yīng)用電鏡技術(shù)作為臨床輔助診斷的醫(yī)院越來越多[6]，我們在電鏡教學(xué)過程中，應(yīng)結(jié)合典型的臨床病例，并根據(jù)患者的光鏡結(jié)果、臨床表現(xiàn)及病理診斷等內(nèi)容進(jìn)行課堂示教，并詳細(xì)講解臨床取材的規(guī)范操作，幫助學(xué)生樹立電鏡病理診斷和臨床應(yīng)用方面的概念。此外，還可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例教學(xué)（如腎臟疾病的分型診斷），讓學(xué)生通過聯(lián)系臨床來體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的實踐性[7]。例如，我們曾在教學(xué)中引入了經(jīng)過我實驗室進(jìn)行病理檢測的一名兒童肝硬化的臨床病例，適時引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病情、病理分析，極大提高了他們的學(xué)習(xí)積極性，也為他們以后臨床工作的開展奠定了一定的理論基礎(chǔ)。

三、明確教學(xué)目標(biāo)，理論知識和實踐操作相融合

實驗教學(xué)作為研究生教育的重要組成部分，其在提高學(xué)員的實踐能力、動手動腦能力及科學(xué)素養(yǎng)等方面具有理論教學(xué)不可比擬的優(yōu)勢。而明確、有效及可操作性強(qiáng)的教學(xué)目標(biāo)是上好實驗課的關(guān)鍵。生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)的實驗教學(xué)內(nèi)容較多，主要有標(biāo)本的取材及制備、超薄切片技術(shù)、電鏡的調(diào)整及使用等，教學(xué)內(nèi)容豐富，技術(shù)要求高。因此，在電鏡技術(shù)實驗授課的開始首先要強(qiáng)調(diào)每一實驗操作的教學(xué)目標(biāo)。例如我們在理論課上教授學(xué)生電鏡取材的五要素：快、小、冷、狠、準(zhǔn)，其中“快”的主要目標(biāo)是動作要熟練、取材要快速，樣品離體后必須在一分鐘內(nèi)進(jìn)入4℃預(yù)冷固定液中，如果沒有實現(xiàn)這個目標(biāo)，那么組織就會發(fā)生自溶，組織的超微結(jié)構(gòu)就會被破壞。而在實驗課時就可以設(shè)立快速固定組和緩慢固定組作為對照，通過比較讓學(xué)生明確同一組織采用不同的固定方法將會得到不同的狀況。此外還可以請那些來自臨床的研究生講一些關(guān)于臨床手術(shù)取材及實踐操作的小竅門和方法等，學(xué)生通過自己動手實踐操作、觀察，逐步加深對理論知識的理解，對于提高電鏡課程教學(xué)質(zhì)量也起著關(guān)鍵性的作用。

四、把握科研動向，積極促進(jìn)電鏡技術(shù)與科學(xué)研究的融合

教學(xué)和科研，一直都是高等教育不可或缺的部分，兩者相互融合，互相促進(jìn)，從而使得教學(xué)與科研能夠共同發(fā)展，并最終能夠促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高和教師自身素質(zhì)的提升。近些年，生物電子顯微鏡技術(shù)發(fā)展勢頭迅猛，從近年獲得諾貝爾獎的單顆粒冷凍電鏡技術(shù)[8]到高壓冷凍制樣[9]、聚焦離子束3D重構(gòu)及光鏡與電鏡聯(lián)用等技術(shù)都被廣泛應(yīng)用[10，11]，每一項技術(shù)進(jìn)展都對生命科學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了較為深遠(yuǎn)的影響。但是在實際的教學(xué)當(dāng)中，由于課程體系或?qū)嶒灄l件有限，限制了實驗教學(xué)內(nèi)容和實驗手段的更新。同時電子顯微鏡作為大型儀器設(shè)備屬于稀缺資源，且維修成本昂貴，在教學(xué)中學(xué)生們親自動手操作電鏡的機(jī)會很少，影響了他們的學(xué)習(xí)熱情，教學(xué)效果不甚理想[12]。因此在教學(xué)過程中，需要教師實時添加新的研究熱點內(nèi)容，使學(xué)員緊跟學(xué)科最新發(fā)展動向，使他們保持積極的創(chuàng)新精神，同時具有自我發(fā)展、自我更新的能力。教師也可結(jié)合自身的科研方向，將電鏡技術(shù)和自身的研究方向相結(jié)合進(jìn)行授課，以科研工作為支撐，以課堂教學(xué)為契機(jī)，兼顧針對性和實用性原則實施教學(xué)?？蒲惺墙虒W(xué)工作的“源頭活水”，將電鏡技術(shù)和科學(xué)研究相融合，課堂教學(xué)就會有“靈魂”，教學(xué)更易做到“深入淺出”，教學(xué)內(nèi)容也會更加生動有趣。這種學(xué)習(xí)方式不僅可以彌補基礎(chǔ)課程知識與最新科研動態(tài)之間的知識“斷層”，還可充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

五、結(jié)語

在學(xué)生電子顯微鏡相關(guān)背景知識匱乏、教材內(nèi)容抽象繁雜的背景下，運用融合性學(xué)習(xí)模式開展電子顯微鏡相關(guān)課程的教學(xué)，通過教學(xué)內(nèi)容與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實踐操作及科學(xué)研究相融合，可使教學(xué)內(nèi)容達(dá)到與以往知識的有機(jī)銜接，可使所講授的知識更加直觀、形象，有利于學(xué)生對整體知識的把握和貫通，做到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

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［4］黃吉雷,劉傳荷,倫璇.《生物電子顯微鏡技術(shù)》課程教學(xué)與實踐［J］.教育教學(xué)論壇,2018,5(19):166-167.

［5］高艷君.關(guān)于電鏡技術(shù)在臨床病理診斷中的應(yīng)用探討［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(48):9589-9591.

作者：位全芳 黃文琪 路菊 單位：陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)分析測試中心