循證醫(yī)學(xué)課程BOPPPS教學(xué)模式探索

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【摘要】循證醫(yī)學(xué)是目前處于快速發(fā)展階段的一門新興學(xué)科，其核心思想是指醫(yī)生在自己的臨床實(shí)踐中，針對(duì)患者的具體臨床問題，謹(jǐn)慎、確切和明智的采用目前最佳的證據(jù)對(duì)患者的診治做出科學(xué)的決策，從而取得最有效的治療結(jié)果。采用何種有效的教學(xué)方法可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)課程建設(shè)，增強(qiáng)其循證醫(yī)學(xué)思維對(duì)于醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)師至關(guān)重要。boppps教學(xué)模式是一種體現(xiàn)以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”教育理念的新型高效型教學(xué)模式，可以活躍課堂氛圍，吸引學(xué)生課堂注意力，增加學(xué)生的課堂參與度，并使教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率均得到有效提高。文章將結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐，以醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫為例，探索和分析BOPPPS教學(xué)模式在循證醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】BOPPPS；循證醫(yī)學(xué)；教學(xué)效果；參與式學(xué)習(xí)；教學(xué)設(shè)計(jì)；課堂氛圍

循證醫(yī)學(xué)是由美國(guó)和加拿大流行病學(xué)家提出的以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)，是目前處于快速發(fā)展階段的一門新興學(xué)科[1]，循證醫(yī)學(xué)的核心思想是指醫(yī)生在自己的臨床實(shí)踐中，針對(duì)患者的具體臨床問題，謹(jǐn)慎、確切和明智的采用目前最佳的證據(jù)對(duì)患者的診治做出科學(xué)的決策，從而取得最有效的治療結(jié)果[2]。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向循證醫(yī)學(xué)的理念是當(dāng)今醫(yī)療界的一場(chǎng)偉大變革，循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中永居前沿。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校將《循證醫(yī)學(xué)》課程加入常規(guī)授課計(jì)劃并強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的理念對(duì)于培養(yǎng)一名合格醫(yī)師，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中能夠自己主動(dòng)查詢最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床指南至關(guān)重要[3]。我校早已將《循證醫(yī)學(xué)》這門課程作為所有醫(yī)學(xué)專業(yè)的常規(guī)選修課，而且即將納入必修課范疇，對(duì)已選修的學(xué)生按必修課對(duì)待，對(duì)未選修的學(xué)生統(tǒng)一安排補(bǔ)修，說明循證醫(yī)學(xué)越來越受醫(yī)學(xué)界對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育培養(yǎng)的重視。在上該課程時(shí)，學(xué)生已學(xué)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，我們將循證醫(yī)學(xué)課程設(shè)為16個(gè)學(xué)時(shí)，正好可以全面地講述循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景，概念和作用，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀和檢索，循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐和評(píng)價(jià)以及一些醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目書的撰寫等。因?yàn)榕R床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系密切，臨床流行病學(xué)是循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)，循證醫(yī)學(xué)是臨床流行病學(xué)的延續(xù)[4]，流行病學(xué)也屬于醫(yī)學(xué)生的必學(xué)課程，為了幫助學(xué)生更好的理解，方便知識(shí)的融匯貫通，我們選用了王家良主審、劉續(xù)寶主編的第4版《臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)》的教材。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生評(píng)價(jià)循證醫(yī)學(xué)課程過于枯燥，對(duì)其缺乏學(xué)習(xí)興趣，厭學(xué)情緒比較高，該課程主要以教師傳統(tǒng)講授為主，學(xué)生處于被動(dòng)聽講，課堂氛圍比較沉悶，所以采取何種教學(xué)方法，使課堂設(shè)計(jì)變得高效、有趣極為重要。據(jù)此，我們將BOPPPS教學(xué)模式引入循證醫(yī)學(xué)課程，對(duì)其教學(xué)效果做初步的探索。

1BOPPPS教學(xué)模式概述

起源于北美高校技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的BOPPPS[5]是基于教育學(xué)關(guān)于人的認(rèn)知理論所推崇的有效教學(xué)模式，體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教育理念，是強(qiáng)調(diào)學(xué)生全方位參與和反饋的閉環(huán)式教學(xué)模型[6]。根據(jù)教育心理學(xué)的研究結(jié)果，學(xué)生的注意力最多維持10～15min[7]，BOPPPS教學(xué)模式將課堂設(shè)計(jì)分為6部分[8]：B（bridge-in，導(dǎo)入）、0（objective，學(xué)習(xí)目標(biāo)）、P（pre-assessment，前測(cè)）、P（participatory–Learning，參與式學(xué)習(xí)）、P（post-test，后測(cè)）、S（summay，總結(jié)），六個(gè)字母代表六個(gè)互相關(guān)聯(lián)的教學(xué)環(huán)節(jié)，從而使課堂教學(xué)不分散，教學(xué)設(shè)計(jì)更合理、更高效、更能吸引學(xué)生的注意力[9]。根據(jù)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容的興趣度，我們選取“臨床醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫”內(nèi)容為例進(jìn)行BOPPPS教學(xué)效果探討。

2BOPPPS教學(xué)模式的具體應(yīng)用

2.1教學(xué)研究對(duì)象和方法

2.1.1研究對(duì)象。選取山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)口升學(xué)生共100名學(xué)生為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（50人），對(duì)照組（50人），實(shí)驗(yàn)組平均年齡（20.3±0.2）歲，學(xué)習(xí)成績(jī)（76.32±8.27）分，對(duì)照組平均年齡（20.1±0.4）歲，學(xué)習(xí)成績(jī)（76.51±8.12）分，兩組一般資料及前期學(xué)習(xí)過的相關(guān)課程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.1.2研究方法。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生給予BOPPPS聯(lián)合多媒體教學(xué)法，具體教學(xué)設(shè)計(jì)如（表1）所示；對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)課堂灌輸式講課結(jié)合多媒體課件講授的方式，兩組學(xué)生布置相同的作業(yè)進(jìn)行考核。

2.2BOPPPS具體教學(xué)實(shí)施過程

課前告知學(xué)生下節(jié)課要學(xué)習(xí)關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目申報(bào)書撰寫的相關(guān)知識(shí)，令其通過網(wǎng)絡(luò)搜索或者圖書館查閱的方式查詢有關(guān)科研以及科研項(xiàng)目申報(bào)書的內(nèi)容，做到對(duì)該內(nèi)容有初步的認(rèn)識(shí)，做好課前預(yù)習(xí)；課堂講解過程為：B（bridge-in，導(dǎo)入），首先通過引入圖片和畫簡(jiǎn)表的形式向?qū)W生展示項(xiàng)目申報(bào)書的模板以及具體內(nèi)容組成包括什么，之后對(duì)什么是科研以及科研項(xiàng)目申報(bào)書包含的每項(xiàng)內(nèi)容（比如：課題名稱、項(xiàng)目組成員、立項(xiàng)依據(jù)等等）進(jìn)行詳細(xì)講解，趁學(xué)生思維比較投入時(shí)再進(jìn)入具體的案例分析比如應(yīng)用某醫(yī)學(xué)院學(xué)生撰寫的題為“口腔保健在你我身邊”的項(xiàng)目申報(bào)書的例子詳細(xì)分析該項(xiàng)目申請(qǐng)書的每一步是怎樣構(gòu)思和撰寫的，充分吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其保持精神高度集中的學(xué)習(xí)狀態(tài)。0（objective，學(xué)習(xí)目標(biāo)），接著說明我們本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)為：希望學(xué)生了解并掌握科研項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫（重點(diǎn)）；通過學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容學(xué)生可以自己構(gòu)思并完成一份簡(jiǎn)單科研項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫（難點(diǎn)）。P（pre-assessment，前測(cè)），利用幾個(gè)隨機(jī)小測(cè)試詢問學(xué)生對(duì)科研項(xiàng)目申報(bào)書的了解度，比如說是否有同學(xué)申請(qǐng)過學(xué)校組織的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目的申報(bào)？或者是否有參與本校教師的科研團(tuán)隊(duì)，并接觸過項(xiàng)目申請(qǐng)書的書寫？亦或是在參加大學(xué)生的科技創(chuàng)新競(jìng)賽時(shí)是否有過簡(jiǎn)單的申報(bào)書的書寫？如果有學(xué)生先前書寫過科研申報(bào)書，可以讓其對(duì)書寫過程做個(gè)簡(jiǎn)單分享，根據(jù)學(xué)生的回答可以側(cè)面了解他們對(duì)本內(nèi)容的熟悉度，從而適當(dāng)調(diào)整上課節(jié)奏。P（parcticipatory，參與式學(xué)習(xí)），是該教學(xué)模式的核心環(huán)節(jié)，通過提出一些學(xué)生感興趣的話題，比如：大學(xué)生不吃早飯與健康的關(guān)系，大學(xué)生熬夜對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響等例題讓學(xué)生進(jìn)行分組討論，核心思想主要圍繞“對(duì)于上述這些例題是否能進(jìn)行科研項(xiàng)目的申報(bào)，如果可以應(yīng)該怎么樣按項(xiàng)目申報(bào)書的構(gòu)成撰寫一份合格的項(xiàng)目申報(bào)書呢？或者學(xué)生之間可以集思廣益，共同擬寫出一個(gè)有意義的、切合實(shí)際的項(xiàng)目課題”。教師聽取各組同學(xué)的發(fā)言并做相關(guān)點(diǎn)評(píng)，或者讓學(xué)生之間互相點(diǎn)評(píng)，在這種輕松愉悅的課堂環(huán)境中，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情被調(diào)動(dòng)，課堂參與度提高，大大提高了課堂效率。P（post-test，后測(cè)）：為檢測(cè)學(xué)生對(duì)本節(jié)課內(nèi)容的掌握程度和學(xué)習(xí)效果，要求每位學(xué)生利用自己現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，自行選題獨(dú)自完成一份醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫，包括（項(xiàng)目題目、研究背景、研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容、研究方法、預(yù)期研究結(jié)果、項(xiàng)目的展望和不足之處）（20分）作為本課程的考核，對(duì)照組學(xué)生也采用此方法進(jìn)行考核。S（summay，總結(jié)），教師通過繪制思維導(dǎo)圖的方式向?qū)W生展示一份完整科研項(xiàng)目申報(bào)書的撰寫流程和需要注意的細(xì)節(jié)，起承前啟后的作用，幫助學(xué)生再次回顧和梳理知識(shí)框架，引導(dǎo)學(xué)生深入反思，取得良好的教學(xué)效果。

2.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

為觀察BOPPPS模式的教學(xué)效果，給予兩組學(xué)生布置相同作業(yè)作為考核。其中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，成績(jī)以（x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

得到結(jié)果見（表2），可以看出，在本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生通過應(yīng)用BOPPPS的教學(xué)模式后，其在科研項(xiàng)目申報(bào)書撰寫考核中成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P＜0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明本節(jié)課程應(yīng)用BOPPPS的教學(xué)模式取得了較好的教學(xué)效果。

4討論

BOPPPS這種新型的、實(shí)操性較強(qiáng)的教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)課堂講授的低效率、枯燥無趣的特點(diǎn)，通過以學(xué)生為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)，使得課堂時(shí)間分配更合理，知識(shí)講授結(jié)構(gòu)更清晰[10]。本研究中選取了循證醫(yī)學(xué)課程的一節(jié)內(nèi)容運(yùn)用了BOPPPS的教學(xué)模式取得了較突出的效果，改變了原來沉悶的課堂氛圍，增加了學(xué)生的課堂參與度，提升了學(xué)生課堂注意力，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握和運(yùn)用，使學(xué)生的潛力得到挖掘，增加了學(xué)生對(duì)本課程的興趣和對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，并使得教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率均得到有效提高[11]。與此同時(shí)，值得注意的是，應(yīng)當(dāng)靈活應(yīng)用BOPPPS教學(xué)模式，不是所有內(nèi)容都可以采用，授課教師應(yīng)該根據(jù)所講內(nèi)容的難易度和學(xué)生的背景知識(shí)選擇性的應(yīng)用，對(duì)于較難理解的內(nèi)容還是應(yīng)該采用傳統(tǒng)的詳細(xì)講解為主，而且其6個(gè)環(huán)節(jié)順序不是一成不變的，教師應(yīng)該根據(jù)具體的講授內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)情分析做相對(duì)應(yīng)的調(diào)整[12]，使得BOPPPS的教學(xué)設(shè)計(jì)更加符合學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，使課堂教學(xué)真正變的簡(jiǎn)單、高效。

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作者：溫娟娟 李卓 卜佳 李婷 單位：山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系