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        循證護理在重癥機械通氣患者的效果

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        循證護理在重癥機械通氣患者的效果

        1資料與方法

        1.1一般資料

        2017年3月—2018年3月收治的重癥機械通氣患者50例,年齡45歲~72歲,平均年齡(64.18±2.05)歲,隨機分為對照組25例、觀察組25例。對照組中男16例,女9例,其中高中以上學歷11例,初中學歷5例,初中以下學歷9例;觀察組中男18例,女7例,其中高中以上學歷10例,初中學歷7例,初中以下學歷8例。所有患者均知情同意,自愿參與本次研究。排除患有惡性腫瘤、精神疾病以及傳染疾病等患者,納入研究患者精神狀況良好、對答如流、溝通能力較好,且依從性較高,獲得科室以及醫學倫理委員會批準后開展本次研究。2組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        對照組患者接受傳統護理,觀察組患者接受循證護理,具體措施如下:①循證問題:在科室成立循證護理小組,由科室護士長、主管護師以及護師組成,由護士長對循證護理小組的整個護理工作進行把控,由主管護師以及護師進行操作。評估患者存在的潛在護理風險,對于病情嚴重的患者,可讓醫生協助評估,通過適時掌握患者的病情,做好護理評估。制定循證問題。②循證支持:根據護理評估結果,小組成員通過查閱文獻、資料以及相關書籍,根據患者的病情變化,實時調整護理計劃,整個護理實施過程中,應嚴格遵循循證護理計劃,獲得循證支持后方可開展,以便給予患者最為科學合理的護理措施。③循證觀察:護理人員應根據患者的病情給予其針對性的循證措施,針對患者在治療過程中可能出現的不良反應,更改護理等級,增加巡視次數,嚴密監測患者的生命體征。④循證應用:根據所觀察的結果,為患者實施護理干預措施,對于痰液過多的患者,應加強對患者的排痰護理;對于長期臥床休養的患者,評估患者的壓瘡好發部位的皮膚,對患者加強預防壓瘡護理,對于已出現壓瘡的患者,及時給予壓瘡護理措施,加強對患者的皮膚護理以及按摩護理,評估患者的肺部功能,降低呼吸機相關肺炎的發生率[1]。

        1.3觀察指標

        將自制的護理滿意度評分表發放給患者,讓患者對護理人員的工作負責度、服務態度、操作熟練度、理論知識的專業度以及積極性5個部分進行評分,每個部分20分,滿分為100分,分數越高表示患者對護理人員的滿意度越高。同時護理人員統計2組患者的不良事件發生率。

        1.4統計學方法

        計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

        2結果

        觀察組患者發生不良事件3例(12%),對照組患者發生7例(28%),觀察組患者不良事件發生率明顯低于對照組患者,(χ2=5.853,P<0.05)。觀察患者護理滿意度評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

        3討論

        機械通氣[2]是治療呼吸衰竭患者最為有效的方法,可提升患者的呼氣與換氣功能,從而改善患者自身的血氧供應狀況,但是由于機械通氣作為一種應激性因素,加之患者受到疾病的影響,抵抗力低下,導致發生壓瘡、肺部感染等并發癥的風險增加,因而在患者治療過程中給予其循證護理十分必要[3]。傳統的常規護理措施是針對患者的疾病發生原因,為患者制定護理計劃,根據患者的病情變化,給予對應的基礎護理措施,雖有一定的護理效果,但是仍不滿意。循證護理干預措施是按照循證問題、循證支持、循證觀察、循證應用4個連續過程,給予患者全方位的循證干預,以鞏固患者的臨床治療效果。本次研究中,觀察組患者接受循證護理措施,根據患者的病情發展狀況,查閱相關文獻,讓每個護理措施有據可循,與接受常規護理措施的對照組患者相比,觀察組患者不良事件發生率較低,護理滿意度評分較高,差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,針對重癥機械通氣患者實施循證護理干預,能有效地降低患者發生不良事件的風險,提升患者對于醫護人員的滿意度,具有臨床意義,值得推廣。

        參考文獻

        [1]鈕芳萍.循證護理在重癥加強護理病房預防呼吸機相關性肺炎中的應用價值[J].醫療裝備,2018,31(10):179-180.

        [2]羅藍,楊相宜,王秀芬.循證護理干預對重癥監護病房導管相關性肺炎發生率的影響[J].中國醫藥科學,2017,7(8):148-150、153.

        [3]范詩曼,劉葉青,吳麗萍.循證護理在重癥機械通氣患者中的應用效果分析[J].內科,2017,12(1):134-136.

        作者:徐云霞 鄒玉婷 單位:南昌市洪都中醫院

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