循證護(hù)理在泌尿外科全麻手術(shù)的應(yīng)用

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【摘要】目的研究與分析循證護(hù)理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中的應(yīng)用。方法選取我院收治的泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各25例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀(guān)察組采取循證護(hù)理。比較兩組并發(fā)癥情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（1/25）與對(duì)照組16.0%（4/25）相比顯著較低，且P<0.05；而觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.0%（24/50）與對(duì)照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P<0.05。結(jié)論循證護(hù)理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中的應(yīng)用效果非常顯著，即可顯著減少各種并發(fā)癥，還可提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；泌尿外科；側(cè)臥位；全麻手術(shù)；應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各25例。其中，對(duì)照組患者男17例，女8例，年齡為23~80歲，平均年齡為（42.3±5.7）歲。觀(guān)察組患者男19例，女6例，年齡為24~79歲，平均年齡為（43.8±4.9）歲。兩組一般臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀(guān)察組采取循證護(hù)理，具體為：①提出循證問(wèn)題。即術(shù)前訪(fǎng)視患者，對(duì)其有無(wú)既往病史、有無(wú)骨折、血管條件、皮膚、心理、生理、術(shù)前檢查結(jié)果、病史等進(jìn)行詳細(xì)了解，然后根據(jù)其實(shí)際情況提出循證問(wèn)題：側(cè)臥位手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防對(duì)策；側(cè)臥位手術(shù)體位改進(jìn)情況；患者對(duì)側(cè)臥位手術(shù)耐受情況等。②尋找循證支持。即通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等，提供科學(xué)性、可信度較高的循證護(hù)理數(shù)據(jù)支持。③評(píng)價(jià)與實(shí)施。首先進(jìn)行證據(jù)評(píng)價(jià)，即通過(guò)查詢(xún)、檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，術(shù)前呼吸訓(xùn)練、心理護(hù)理等，可改善患者心理狀態(tài)，提升其手術(shù)耐受力；術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)、交替采取健側(cè)臥位、平臥位，在非受壓膝部、下肢內(nèi)踝墊一長(zhǎng)方海綿墊，可減輕接觸面壓力，緩解肌緊張。其次實(shí)施相關(guān)護(hù)理計(jì)劃。即做好術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理等，術(shù)中協(xié)助患者采取合適體位，并密切觀(guān)察其有無(wú)潛在壓傷皮膚的隱患。具體擺放方法：即患者全麻后，將患者90度側(cè)臥位置于海綿墊手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)好腰橋位置，背側(cè)靠近床緣，頭部墊頭圈，雙上肢墊雙層治療巾，健側(cè)腋下距腋窩10cm處加鋪腋墊，懸空腋窩。下肢保持上腿伸直，下腿彎曲。骨盆采用固定器固定，患者與固定器前后之間防止沙袋，以緩沖壓力體位擺放好后調(diào)整電動(dòng)床，以便充分暴露術(shù)野。術(shù)后對(duì)皮膚受壓情況予以全面檢查。總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出整改措施。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組并發(fā)癥情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，總分為100分，分為非常滿(mǎn)意（85分以上）、比較滿(mǎn)意（65~85分）、不滿(mǎn)意（65分以下）3個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況對(duì)比：觀(guān)察組出現(xiàn)1例腋下皮膚發(fā)紅，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（1/25），而對(duì)照組出現(xiàn)2例腋下皮膚發(fā)紅，2例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率16.0%（4/25），觀(guān)察組與對(duì)照組相比顯著較低，且P<0.05。

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.0%（24/50）與對(duì)照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P<0.05。

3討論

泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，患者的體位擺放決定了手術(shù)操作能否順利實(shí)施，同時(shí)也決定了手術(shù)的療效[3]。而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以臨床經(jīng)驗(yàn)為前提，以客觀(guān)依據(jù)為主，以最佳證據(jù)為指導(dǎo)，從而有機(jī)結(jié)合臨床護(hù)理研究與實(shí)踐，進(jìn)而對(duì)患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。這種護(hù)理措施既能提升臨床護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性，同時(shí)還能提升護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)、分析解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力，從而不斷的提升臨床護(hù)理的質(zhì)量[4]。本文的研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀(guān)察組采取循證護(hù)理，結(jié)果顯示：觀(guān)察組出現(xiàn)1例腋下皮膚發(fā)紅，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（1/25），而對(duì)照組出現(xiàn)2例腋下皮膚發(fā)紅，2例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率16.0%（4/25），觀(guān)察組與對(duì)照組相比顯著較低，且P<0.05。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道一致，表明泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)患者接受循證護(hù)理可顯著減少各種術(shù)后并發(fā)癥。而觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.0%與對(duì)照組80.0%相比顯著較高，且P<0.05。因此可以看出，循證護(hù)理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中的應(yīng)用具有重要價(jià)值和意義。綜上所述，循證護(hù)理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中的應(yīng)用效果非常顯著，即可顯著減少各種并發(fā)癥，還可提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]程宗燕.循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)側(cè)臥位并發(fā)癥的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9(4):55-56.

[4]潘巧艷.循證護(hù)理在顱腦外科側(cè)臥位手術(shù)壓瘡預(yù)防中應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016(5):107-108.

作者：張銳 單位：遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室