循證護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的觀察

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【摘要】目的探討腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理的效果。方法選取2017年11月—2018年7月我院行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者56例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（28例）與觀察組（28例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，觀察護(hù)理價(jià)值。結(jié)果對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為71.43%，較比觀察組的96.43%更低，在反應(yīng)術(shù)后恢復(fù)情況的肛門首次排氣時(shí)間、引流管拔出時(shí)間及其下床活動(dòng)時(shí)間指標(biāo)上，對(duì)照組較比觀察組更高，上述指標(biāo)組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)和前提下，聯(lián)合循證護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者中應(yīng)用，療效好，可提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；腹腔鏡；循證護(hù)理；滿意度；恢復(fù)情況；效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年11月—2018年7月我院行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者56例作為研究對(duì)象，采用抓鬮法，將其分為對(duì)照組（28例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（28例，常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理）。對(duì)照組患者中，男11例、女17例，年齡43～67歲，平均年齡為（55.07±1.15）歲，結(jié)腸癌患者14例、直腸癌患者14例；觀察組患者中，男10例、女18例，年齡44～66歲，平均年齡為（55.04±1.13）歲，其中結(jié)腸癌患者13例、直腸癌患者15例。予以SPSS21.0完成入選患者資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備和護(hù)理工作；術(shù)中，注意空氣流通，保持病房的干凈整潔；術(shù)后，患者常規(guī)生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。觀察組采用循證護(hù)理。（1）組建循證護(hù)理：小組對(duì)實(shí)施直腸癌手術(shù)后的患者術(shù)后常出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析、歸納；組建“循證護(hù)理小組”，定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理干預(yù)開(kāi)展期間，將與直腸癌有關(guān)的問(wèn)題和知識(shí)，向患者進(jìn)行宣教，使患者能夠?qū)膊∮幸粋€(gè)正確的理解和認(rèn)知。（2）循證支持：護(hù)理人員在日常的工作中，應(yīng)該勇于探索和學(xué)習(xí)，積極的搜尋同直腸癌相關(guān)的疾病知識(shí)，而且，還應(yīng)該間隔固定時(shí)間就對(duì)患者的健康教育情況展開(kāi)回顧性分析，規(guī)范心理護(hù)理的手段和行為，使其成為心理實(shí)施強(qiáng)有力的理論依據(jù)。（3）循證實(shí)踐干預(yù)：對(duì)溝通技巧予以熟練運(yùn)用，引導(dǎo)患者正確舒緩內(nèi)心的不良心態(tài)情緒，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，幫助患者將疾病克服，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

觀察反應(yīng)術(shù)后恢復(fù)情況的相關(guān)指標(biāo)（肛門首次排氣時(shí)間、引流管拔出時(shí)間及其下床活動(dòng)時(shí)間）和護(hù)理滿意度在兩組間的出現(xiàn)和發(fā)生情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：參照我院自制滿意度評(píng)分表，表中考察內(nèi)容主要包括以下幾方面內(nèi)容：護(hù)理人員的儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能等。滿分為100分，非常滿意：分值在80分及其以上；滿意：分值介于60～79分；不滿意：分值在50分及其以下。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為71.43%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.43%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2術(shù)后恢復(fù)情況

比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，觀察組患者的肛門首次排氣時(shí)間、引流管拔出時(shí)間及其下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，上述指標(biāo)組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

現(xiàn)階段，科學(xué)發(fā)展水平的提升為腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的發(fā)展提供了良好的發(fā)展環(huán)境，也使得該技術(shù)逐漸成為消化腫瘤外科治療中較常用的手段和方式[6]。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷提高，人們對(duì)于護(hù)理所提出的要求也在不斷增加，因此，常規(guī)的護(hù)理手段已經(jīng)不能滿足人們對(duì)于護(hù)理所提出的新要求，并且，常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者所起到的作用也相對(duì)較小[7-9]。對(duì)于實(shí)施結(jié)直腸癌手術(shù)操作，除了要掌握最基本的護(hù)理知識(shí)外和了解手術(shù)方案外，還用具備獨(dú)立操控儀器設(shè)備的能力，同時(shí)，還應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)患者的圍術(shù)期管理。而循證護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理的科學(xué)性，并以此為依據(jù)對(duì)患者行全面性、完整性的護(hù)理[10]。但是，循證護(hù)理方式的實(shí)施，相比較常規(guī)護(hù)理而言，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。因此，作為護(hù)理人員，也應(yīng)該不斷的提升自己，將最好的工作狀態(tài)展現(xiàn)出來(lái)，積極主動(dòng)的投身于護(hù)理的過(guò)程中，而不是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑。使其發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心患者[11-12]。本研究中的試驗(yàn)研究結(jié)果充分表明，在護(hù)理滿意度方面觀察組直腸癌手術(shù)患者高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的肛門首次排氣時(shí)間、引流管拔出時(shí)間及其下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，上述指標(biāo)組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)和前提下，聯(lián)合循證護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者中應(yīng)用，療效好，可提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]郭陽(yáng)陽(yáng)，崔雪萍.循證護(hù)理模式在結(jié)直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（9）：221-222.

[2]孫葉飛，張敬浩.循證護(hù)理模式在結(jié)直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，45（10）：936-938.

[3]王琦.循證護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：216-217.

作者：洪明觀 張曉艷 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院胃腸外科