循證護(hù)理在心律失?；颊咧械膽?yīng)用

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摘要：目的探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的134例急性心肌梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（67例）和循證組（67例），常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理，循證組患者在此基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理，并比較不同組護(hù)理效果。結(jié)果循證組患者心律失常發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；循證組患者臥床時間、住院時間和住院費(fèi)用等均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理服務(wù)有助于改善急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率，同時還能縮短其臥床和住院時間以及減少住院費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心律失常；循證護(hù)理；護(hù)理效果

急性心肌梗死是臨床內(nèi)科多見的一種重癥疾病，是指因心肌缺血嚴(yán)重所導(dǎo)致的不可逆性損傷。臨床治療心肌梗死同時，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)對改善患者預(yù)后生存質(zhì)量具有重要意義[1]。本研究對循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，旨在減少急性心肌梗死后心律失常發(fā)生率，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2017年5年～2018年4月我院收治的134例急性心肌梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（67例）和循證組（67例）。常規(guī)組患者中男性42例，女性25例，年齡范圍為42～77歲，平均（61.0±4.3）歲；研究組患者中男性39例，女性28例，年齡范圍為41～76歲，平均（61.3±3.9）歲。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理，如護(hù)理人員囑咐患者臥床休息、予以吸氧、密切監(jiān)測病情、動態(tài)心電監(jiān)護(hù)以及預(yù)防并發(fā)癥等。循證組患者在此基礎(chǔ)上實施循證護(hù)附表不同組患者臥床時間、住院時間和住院費(fèi)用比較理，具體內(nèi)容如下：①明確循證護(hù)理問題：科室成立循證小組，小組由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成，并接受心臟康復(fù)護(hù)理知識培訓(xùn)，明確循證護(hù)理問題，同時根據(jù)循證問題查閱文獻(xiàn)，評價循證證據(jù)真實性和實用性，并對患者實施針對性護(hù)理服務(wù)。②護(hù)理措施：護(hù)理人員與患者積極建立良好關(guān)系，提高患者對疾病知識的認(rèn)知度，使患者能積極配合臨床治療和康復(fù)練習(xí)；護(hù)理人員嚴(yán)格控制每天探視人數(shù)和探視時間，減少病房噪聲帶來的干擾；由于心律失常多出現(xiàn)在急性心梗后7～14d，護(hù)理人員在該段時間內(nèi)需加強(qiáng)護(hù)理和巡視，一旦患者出現(xiàn)氣促、頭昏和心悸等先兆癥狀時，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救；護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)患者血壓情況對靜脈降壓藥物劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，掌握?？朴盟幵瓌t，聯(lián)用時避免藥物禁忌，密切關(guān)注用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察并比較不同組患者心律失常發(fā)生率。②記錄并比較不同組患者臥床時間、住院時間和住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同組患者心律失常發(fā)生率比較

循證組患者心律失常發(fā)生率為11.9%（8/67），常規(guī)組患者心律失常發(fā)生率為34.3%（23/67），循證組患者心律失常發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，兩者比較差異顯著（χ2=9.443，P=0.02）。

2.2不同組患者臥床時間、住院時間和住院費(fèi)用比較

循證組患者臥床時間、住院時間和住院費(fèi)用等均顯著低于常規(guī)組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3討論

循證護(hù)理服務(wù)是一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理模式相比，循證護(hù)理服務(wù)不再由護(hù)理人員憑借傳統(tǒng)護(hù)理經(jīng)驗實施護(hù)理服務(wù)，而是通過觀察患者病情以及探討護(hù)理過程中可能存在的問題，以此尋找文獻(xiàn)獲得相應(yīng)護(hù)理依據(jù)，從而避免護(hù)理盲目性和主觀性[2]。黃屹等[3]研究報道，循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常方面護(hù)理效果顯著，能明顯減少心律失常發(fā)生率以及改善其心功能。本研究結(jié)果顯示，循證組患者心律失常發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；循證組患者臥床時間、住院時間和住院費(fèi)用等均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與熊秀云等[4]研究報道相類似。綜上所述，循證護(hù)理服務(wù)不僅有助于減少急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率，同時還能縮短其臥床和住院時間以及減少住院費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

1紀(jì)金娟,徐漢麗.急性心肌梗死伴心律失?；颊咔拔蛔o(hù)理效果分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1):250～251

2李玉瓊,李雪娟,鄧方利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):4～6,13

3黃屹.探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(19):353～354

4熊秀云.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(5):87～89

作者：劉紅娟 單位：河南省南陽市第二人民醫(yī)院